Sindromul Wartenberg

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Sindromul Wartenberg (numit și cheiralgia parestezică ) este o mononeuropatie a mâinii, cauzată de obicei de prindere, comprimare sau traume ale ramurii superficiale a nervului radial . [1] Zona afectată este de obicei pe partea din spate sau pe partea mâinii la baza degetului mare , în apropierea tabacului anatomic , dar se poate extinde până la partea din spate a degetului mare și a degetului arătător și a spatelui mâinii. Simptomele includ amorțeală. , furnicături, arsuri sau durere. Deoarece ramura nervoasă este senzorială, nu există daune motorii. Se poate distinge de sindromul de Quervain, deoarece nu depinde de mișcarea mâinii sau a degetelor. [2]

fundal

Această neuropatie a fost identificată pentru prima dată în 1932 de Robert Wartenberg , un medic de origine bielorusă, care a fost primul responsabil al clinicii neurologice din Freiburg, apoi profesor de neurologie la Universitatea din California . [3] [4]

Cauze

Se crede că cea mai frecventă cauză este compresia la încheietura mâinii, în special în punctul în care nervul radial trece de la planurile musculare profunde la cele mai superficiale, în planul subcutanat. Compresia se poate datora unei brățări sau curele excesiv de strânse (de unde denumirea uneori de „neuropatie la încheietura mâinii”) sau utilizării cătușelor (o altă referință argotică este tocmai „neuropatia cătușei”. [5] [6] În cazuri mai rare, sindromul pare a fi cauzat de intervenții terapeutice (injecție locală de steroizi) sau intervenții chirurgicale în zona încheieturii mâinii care pot implica o leziune nervoasă: aceste intervenții pot include și cele efectuate pentru a rezolva alte sindroame, cum ar fi de Quervain. [7] unele cazuri, odată excluse cauzele posibile ale compresiei, sindromul pare a fi asociat cu diabetul zaharat . [8] [9]

Studiile recente s-au concentrat în principal pe posibilitatea ca prejudiciul să rezulte din aplicarea cătușelor prea strânse, din cauza posibilelor implicații ale răspunderii juridice. Cu toate acestea, aceste studii au fost îngreunate de dificultăți obiective de urmărire, întrucât un procent mare de participanți la studiu se aflau într-o stare de intoxicație când erau încătuși. [10] [11] [12]

Mecanismul fiziopatologic exact este încă necunoscut, deoarece nu este clar dacă presiunea directă a elementului de constrângere este singura responsabilă sau dacă o condiție de edem asociată cu cauza declanșatoare poate intra, de asemenea, în joc.

Semne si simptome

Persoanele cu sindrom Wartenberg se plâng în mare parte de amorțeală, parestezie , senzație de arsură și durere în zona încheieturii mâinii. În mod caracteristic, simptomele tind să se înrăutățească ori de câte ori se exercită o presiune suplimentară asupra zonei afectate (de exemplu atunci când se poartă brățări sau ceasuri excesiv de strânse), precum și atunci când pacientul face mișcări de flexie și pronație ale încheieturii mâinii. Simptomele se rezolvă de obicei de câteva luni, când cauza restricției poate fi eliminată.

Diagnostic

Diagnosticul afecțiunii este clinic. Un test pozitiv Tinel este adesea prezent acolo unde apare ramura senzorială a nervului radial. În cazuri îndoielnice, la locul comprimării poate fi încercată o infiltrare anestezică în scopuri diagnostice; în cazul sindromului Wartenberg procedura poate duce la dispariția simptomelor. Este posibil să se solicite o electromiografie (EMG) pentru a finaliza diagnosticul, dar acest lucru este adesea puțin indicativ.

Tratament

Într-un stadiu incipient, pacientul trebuie tratat în mod conservator. În special, medicul încearcă să rezolve procesul inflamator și edemul asociat acestuia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Utilizarea unei aparate ortopedice este adesea prescrisă pentru a odihni articulația. Utilizarea cortizonului sau a altor infiltrații de steroizi este destul de frecventă, dar a fost contestată. Este posibilă și utilizarea terapiei cu laser, dar eficacitatea intervenției este îndoielnică. Dacă răspunsul pacientului la tratamentele anterioare nu a avut succes, este posibil să se continue cu decompresia chirurgicală. În ciuda acestui fapt, pacientul poate suferi daune permanente.

Notă

  1. ^ Lanzetta M, Foucher G, Capcana ramurii superficiale a nervului radial (sindromul Wartenberg). Un raport de 52 de cazuri , în Int Orthop , vol. 17, n. 6, decembrie 1993, pp. 342-5, PMID 8163306 .
  2. ^ Sprofkin BE, Cheiralgia paresthetica; Boala Wartenberg , în Neurologie , vol. 4, nr. 11, noiembrie 1954, pp. 857–62, PMID 13214286 .
  3. ^ Ehrlich W, Dellon AL, Mackinnon SE, Articol clasic: Cheiralgia paresthetica (prinderea nervului radial). O traducere în formă condensată a articolului original al lui Robert Wartenberg publicat în 1932 , în J Hand Surg Am , vol. 11, n. 2, martie 1986, pp. 196-9, PMID 3514740 .
  4. ^ Braidwood AS, Neuropatie radială superficială , în J Bone Joint Surg Br , vol. 57, nr. 3, august 1975, pp. 380-3, PMID 1158953 .
  5. ^ Dorfman LJ, Jayaram AR, Cheiralgia paresthetica legată de cătușe , în Neurologie , vol. 29, nr. 6, iunie 1979, pp. 908-9, PMID 572019 .
  6. ^ Chariot P, Ragot F, Authier FJ, Questel F, Diamant-Berger O, Complicații neurologice focale ale aplicării cătușelor , în J. Forensic Sci. , Vol. 46, nr. 5, septembrie 2001, pp. 1124-5, PMID 11569553 .
  7. ^ Chodoroff G, Honet JC, Cheiralgia paresthetica și atrofie liniară ca o complicație a injecției locale de steroizi , în Arch Phys Med Rehabil , vol. 66, nr. 9, septembrie 1985, pp. 637-9, PMID 4038032 .
  8. ^ Lazzarino LG, Nicolai A, Toppani D, A case of cheiralgia paresthetica secondary to diabetes mellitus , în Ital J Neurol Sci , vol. 4, nr. 1, aprilie 1983, pp. 103-6, PMID 6862837 .
  9. ^ Massey EW, O'Brian JT, Cheiralgia paresthetica in diabetes mellitus , in Diabetes Care , vol. 1, nr. 6, 1978, pp. 365-6, PMID 729451 .
  10. ^ Stone DA, Laureno R, Neuropathies Handcuff , în Neurologie , vol. 41, nr. 1, ianuarie 1991, pp. 145-7, PMID 1985280 .
  11. ^ Massey EW, Pleet AB, Handcuffs and cheiralgia paresthetica , în Neurology , vol. 28, nr. 12, decembrie 1978, pp. 1312-3, PMID 569793 .
  12. ^ Grant AC, Cook AA, Un studiu prospectiv al neuropatiilor pentru cătușe , în Muscle Nerve , vol. 23, n. 6, iunie 2000, pp. 933-8, PMID 10842271 .

Elemente conexe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_di_Wartenberg&oldid=115646090 ”