Nervul radial

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Nervul radial
Grey818.png
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 943
Inervează mușchi brahial , mușchi brahioradial, mușchi triceps brahial , mușchi anconeu și mușchi extensor radial lung carp
Identificatori
Plasă A08.800.800.720.050.700
TA A14.2.03.049
FMA 37069
Editați datele pe Wikidata · Manual

Nervul radial este un nerv din corpul uman care inervează porțiunea posterioară a membrului superior. Inervează capetele mediale și laterale ale mușchiului triceps brahial, precum și toți cei 12 mușchi din compartimentul osteofascial posterior al antebrațului, articulațiile asociate și pielea deasupra.

Nervul radial este un nerv mare, mixt care conține fibre din toți nervii care alcătuiesc plexul brahial (fibre din rădăcinile ventrale ale nervilor spinali C5, C6, C7, C8 și T1).

Teritoriul inervației

Nervul radial și ramurile sale furnizează inervație motorie tuturor mușchilor grupului posterior al brațului ( brațul triceps și anconeus ) și al grupurilor posterioare și laterale ale antebrațului ; de asemenea, inervează extensorii extrinseci ai încheieturilor și mâinilor. Nervul prin fibrele sale senzoriale oferă, de asemenea, o inervație senzorială cutanată la partea posterioară a brațului și a antebrațului, precum și la cea mai mare parte a spatelui mâinii (regiunea laterală), pielea dorsală a degetelor 1, 2 și 3 (de ex. Cu excepția pentru falange distale), dar nu către partea posterioară a degetului mic și jumătatea adiacentă a degetului inelar (inervat de nervul ulnar ). Nervul radial participă, de asemenea, la inervația articulațiilor cotului și încheieturii mâinii .

Nervul radial se împarte într-o ramură profundă, care devine nervul interosos posterior și o ramură superficială, care merge pentru a inerva partea din spate a mâinii.

Curs

Nervul radial își are originea în cavitatea axilară ca o continuare a fasciculului secundar posterior (cordon) al plexului brahial. Apoi trece prin braț, mai întâi în compartimentul din spate și apoi în compartimentul anterior al brațului; apoi continuă în compartimentul posterior al antebrațului.

Braţ

Imediat după originea din plexul brahial, nervul se deplasează în jos, alergând pentru o distanță în spatele arterei axilare (porțiunea arterei axilare distală de mușchiul pectoral minor). Nervul intră în loja posterioară a brațului, trecând între capul medial și capul lung al mușchiului triceps , sub marginea inferioară a mușchiului teres major . În zona osteo-fascială posterioară a brațului este însoțită de artera humerală profundă, care este plasată lateral. Împreună cu această arteră rulează în sulcul nervului radial al humerusului , într-un spațiu delimitat de capetele mediale și laterale ale mușchiului triceps care îl acoperă și îl protejează. La acest nivel se desprinde ramuri pentru mușchii brațului posterior și ramuri cutanate pentru braț și antebraț (nervii cutanati laterali inferiori ai brațului , cutanatul posterior al brațului și cutanatul cutanat posterior al antebrațului ). Înconjurând humerusul într-o helix, nervul continuă în jos până ajunge la partea laterală a brațului, la 5 cm sub tuberozitatea deltoidă: aici trece prin septul intermuscular lateral pentru a ajunge în compartimentul anterior al brațului, alergând între mușchii brahiali. (medial) și brahioradial (lateral). Nervul emite ramuri colaterale pentru doi dintre cei trei mușchi laterali ai antebrațului (mușchii brahioradial și extensor radialis longus carpus ) apoi coboară mai departe până la epicondilul lateral al humerusului, pe care îl traversează, unde se termină prin ramificarea în cele două ramuri ale sale. terminale, o ramură radială superficială și o ramură radială profundă care continuă în fosa cubitală și apoi în antebraț.[1]

Antebraț

În antebraț, nervul radial continuă împărțit într-o ramură superficială (în principal senzorială) și o ramură profundă (în principal motorie).

  • Ramura superficială a nervului radial este mai subțire decât ramura profundă și în prima parte a antebrațului este larg separată de artera radială și apoi se apropie, rulați strâns legată de acesta în treimea mijlocie a antebrațului; nervul coboară acoperit de mușchiul brahioradial și de tendonul acestuia. La încheietura mâinii, perforează banda antebrațului pentru a pătrunde în partea din spate a antebrațului și a inerva partea din spate a mâinii. Mai precis, nervul își continuă cursul către primele 3 degete ale mâinii dând naștere nervilor digitali dorsali care inervează aceste degete dorsal (la care se poate adăuga partea laterală a spatelui celui de-al 4-lea deget), cu excepția paturilor unghiale (falangele distale), care sunt inervate de fibre din nervul median .
  • Ramura profundă a nervului radial (numită și de mai mulți anatomisti „nervul interosos posterior”) are o natură aproape exclusiv motoră. Imediat după naștere, străpunge mușchiul supinator , acoperit și protejat chiar de supinator, pentru a se deplasa în loja posterioară a antebrațului. Nervul străpunge mușchii extensori posteriori și ajunge să se așeze între mușchii superficiali și adânci ai spatelui antebrațului. În această regiune inervează mușchii posteriori și carpul extensor radial scurt . La marginea inferioară a extensorului scurt al degetului mare, acesta trece adânc în extensorul lung al degetului mare și apoi curge peste membrana interosoasă posterioară către care emite ramuri senzoriale. În partea sa distală, ramura profundă este numită nervul dorsal interos . În ultima sa întindere, acesta se desfășoară împreună cu artera interosoasă posterioară (ramura profundă a arterei interosoase comune, derivată la rândul ei din artera ulnară) și se termină ca un pseudoganglion sub retinacul extensor care inervează încheietura și articulațiile intercarpiene.

Variante anatomice

În general, se acceptă faptul că nervul radial asigură inervație motorie capului lung al mușchiului triceps brahial . Cu toate acestea, studii recente au evidențiat cât de des nervul axilar are sarcina de a inerva capul lung al tricepsului brahial, fără ca fibrele nervoase care provin din nervul radial să se detașeze spre acesta. [2] [3]

Funcţie

Următoarele sunt ramuri ale nervului radial (inclusiv ramura superficială a nervului radial și ramura profundă a nervului radial / nervul interos posterior).

Sensibilitatea pielii

Inervarea pielii membrului superior drept. Zonele inervate de nervul radial sunt colorate în roz.

Inervația cutanată a nervului radial este asigurată de următoarele ramuri nervoase:

  • Nervul cutanat posterior al brațului (originar din axilă)
  • Nervul cutanat lateral al brațului inferior (originar din braț)
  • Nervul cutanat posterior al antebrațului (originar din braț)

Ramura superficială a nervului radial furnizează fibre senzoriale în mare parte a spatelui mâinii, inclusiv rețeaua de piele dintre degetul mare și arătătorul.

Inervație Motoră

Mușchii antebrațului posterior. Toți mușchii marcați (adică toți mușchii vizibili, cu excepția celor de pe spatele mâinii dorsale și un mușchi în partea stângă sus a imaginii) sunt inervați de nervul radial: aceștia sunt toți mușchii inervați de nervul radial, cu excepția mușchiului supinator .

Ramuri musculare ale nervului radial:

Ramură profundă a nervului radial:

Nervul interos posterior (o continuare a ramurii profunde, după mușchiul supinator):

Nervul radial (și ramura sa profundă) asigură inervație motorie mușchilor compartimentului posterior al brațului și antebrațului, care sunt în mare parte extensori.

Semnificația clinică

Leziuni

Leziunea nervului radial poate apărea la diferite niveluri și acest lucru provoacă sindroame foarte diferite, cu deficite motorii și senzoriale variabile.
Leziunea axilei

  • Mecanisme frecvente de vătămare: paralizie de sâmbătă seara (de la sprijinul prelungit pe marginea scaunului în stare de intoxicație alcoolică), paralizie cu cârjă
  • Deficite motorii:
    • Pierderea extensiei antebrațului, slăbiciunea supinației, reducerea forței în flexia antebrațului (care implică mușchiul brahioradial ) și pierderea extensiei mâinii și a degetelor.
    • Prezența căderii încheieturii mâinii, datorită incapacității de a extinde mâna și degetele.
  • Deficitul senzorial: Pierderea senzației în partea laterală a brațului, antebrațul posterior, jumătatea radială a spatelui mâinii și regiunea dorsală a primelor 3 1/2 degete, cu excepția falangelor distale (paturi de unghii).

Leziuni la mijlocul brațului

  • Mecanism comun al leziunii: fractură de humerus
  • Deficite motorii:
    • Slăbiciunea supinației și pierderea extensiei mâinii și a degetelor.
    • Prezența căderii încheieturii mâinii, datorită incapacității de a extinde mâna și degetele.
  • Deficitul senzorial: pierderea senzației în antebrațul posterior, jumătatea radială a spatelui mâinii și regiunea dorsală a primelor 3 1/2 degete, cu excepția falangelor distale (paturi de unghii).

Chiar sub cot

  • Mecanism comun al leziunii: fractura gâtului a razei, luxația sau fractura cotului , duș de imobilizare prea strâns, noduli reumatoizi, injecții articulare pentru un „cot de tenis”, rănirea ramurii profunde a nervului radial care străpunge capul razei , provocând așa-numitul sindrom al nervului interosos posterior.
  • Deficite motorii:
    • Slăbiciune în extensia mâinii și pierderea capacității de extensie a degetelor.
    • Prezența căderii degetelor și a căderii parțiale a încheieturii mâinii (doar parțiale, deoarece funcționează mușchiul extensor radialis longus carpus ).
  • Deficitul senzorial: nici unul, deoarece sensibilitatea este asigurată de nervul radial superficial.

Antebrațul distal

  • Mecanism comun al leziunii: sindromul Wartenberg , datorat prinderii nervului sub inserția tendonului a mușchiului brahioradial, bijuterii strânse și curele de ceas.
  • Deficite motorii: Nici unul
  • Deficitul senzorial: amorțeală și furnicături în jumătatea radială a spatelui mâinii și regiunea dorsală a primelor 3 1/2 degete, cu excepția falangelor distale (paturi de unghii).
  • În sindromul Wartenberg, există durere semnificativă la încheietura mâinii (zona radială) și o asemănare strânsă cu simptomele care sunt inerente tenosinovitei de Quervain. Testul Finkelstein ar putea fi pozitiv. [4]

Notă

  1. ^ Garg Krishna, 8 - Braccio , în BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volumul 1 - Membrul superior și toracele , ediția a 5-a, CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010, p. 95, 111, 122, 128, ISBN 978-81-239-1863-1 .
  2. ^ de Sèze MP, Rezzouk J, de Sèze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A, Ramura motorie a capului lung al tricepsului brahii apare din nervul radial? Un studiu anatomic și electromiografic , în Surg Radiol Anat , vol. 26, n. 6, decembrie 2004, pp. 459–61, DOI : 10.1007 / s00276-004-0253-z , PMID 15365769 . Accesat la 6 aprilie 2018 .
  3. ^ Wade MD, McDowell AR, Ziermann JM, Innervation of the Long Head of the Triceps Brachii in Humans-A Fresh Look , în Anat Rec (Hoboken) , vol. 301, n. 3, martie 2018, pp. 473–483, DOI : 10.1002 / ar.23741 , PMID 29418118 . Accesat la 6 aprilie 2018 .
  4. ^ Tor Wo Chiu, Fapte și cifre ale chirurgiei plastice din piatră , Cambridge University Press, 2011, ISBN 978-1-139-49978-1 .

Bibliografie

  • Giuseppe Anastasi, Giuseppe Balboni, Pietro Motta, Human Anatomy , ediția a patra, Milano, Edi.Ermes, 2010, ISBN 978-88-7051-428-5 .
  • Susan Standring, Anatomia lui Gray. Bazele anatomice pentru practica clinică , ediția a patra, Elsevier, 2009, ISBN 88-214-3132-0 .
  • Luigi Cattaneo, Anatomia sistemului nervos central și periferic al omului , ediția a II-a, Monduzzi - Seria Medicină, 1989, ISBN 88-323-0506-2 .
  • Frederic H. Martini, Michael J. Timmons, Robert B. Tallitsch, Human Anatomy , Prima ediție, Edises, 2016, ISBN 978-88-7959-911-5 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 57519 · LCCN (EN) sh85110336 · BNF (FR) cb160910619 (data)
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Nervo_radiale&oldid=121238910 ”