Plexul brahial
| Plexul brahial | |
|---|---|
 | |
 | |
| Anatomia lui Gray | ( RO ) Pagina 930 |
| Identificatori | |
| Plasă | A08.800.800.720.050 |
| TA | A14.2.03.001 |
| FMA | 5906 |
Plexul brahial este unul dintre cele șase plexuri nervoase aparținând sistemului nervos periferic format din ramurile anterioare ale nervilor spinali.
Este format din ramurile anterioare ale nervilor cervicali al cincilea, al șaselea, al șaptelea și al optulea (C5-C8), ramura anterioară a primului nerv toracic (T1) și ramurile anastomotice ale celui de-al patrulea col uterin (C4) și al doilea toracic. (T2) nervii. Acest plex se extinde de la măduva spinării , prin canalul cervico-axilar din gât, deasupra primei coaste și în axilă. Oferă fibre nervoase aferente și eferente c. Nervul expus, în umăr, braț și mână.
Structura
Plexul brahial este împărțit în cinci rădăcini , trei trunchiuri , șase diviziuni (trei anterioare și trei posterioare), trei corzi și cinci ramuri . Există cinci ramuri „terminale” și numeroase alte ramuri „pre-terminale” sau „colaterale”, cum ar fi nervul subscapular , nervul toracodorsal și nervul toracic lung , care părăsește plexul în diferite puncte de-a lungul lungimii sale. O structură utilizată în mod obișnuit pentru a identifica o parte a plexului brahial în disecțiile cadaverice este forma M sau W, care se formează din nervul musculocutanat (cordonul lateral, nervul median , cordonul medial și nervul ulnar) .
Rădăcini
Cele cinci rădăcini sunt cele cinci ramuri anterioare ale nervilor spinali, ulterior aprovizionării lor segmentare către mușchii gâtului. Plexul brahial apare la cinci niveluri diferite: C5, C6, C7, C8 și T1. C5 și C6 se îmbină pentru a da naștere trunchiului superior, C7 continuă fără întrerupere formând trunchiul central și C8 și T1 se unesc pentru a stabili trunchiul inferior. În unele cazuri pot exista unele fibre nervoase originare din C4 sau T2. Nervul dorsal al scapulei provine din rădăcinile C4 și C5 și inervează scapula levatorului și mușchii romboizi care retrag scapula. Nervul subclavian provine atât din C5, cât și din C6 și inervează mușchiul subclavian , un mușchi care implică ridicarea primelor coaste în timpul respirației. Nervul toracic lung apare din C5, C6 și C7. Acest nerv inervează mușchiul dentat anterior , care atrage omoplatul lateral și este mușchiul principal în toate mișcările înainte și de împingere.
Trunchiuri primare
Trunchiurile primare sunt formate din unirea rădăcinilor sau a diferitelor ramuri anterioare ale nervilor spinali.
- Trunchiul primar superior apare din uniunea ramurii anterioare a C5 și C6, cu contribuții din ramura anastomotică descendentă a C4.
- Trunchiul primar mijlociu constituie o continuare directă a lui C7.
- Trunchiul primar inferior apare din uniunea C8 și T1, cu contribuții din ramura anastomotică ascendentă a T2.
Trunchiurile primare sunt situate la baza gâtului, în loja supraclaviculară majoră, între mușchiul scalen anterior (anterior) și mușchii scaleni mijlocii și posterioare (posterior). Sunt ținute pe loc de o lamă fibroasă, dependentă de fascia cervicală superficială , care le ancorează de mușchii scaleni. Trunchiurile primare, chiar deasupra sau în spatele claviculei, dau două ramuri despărțitoare, una anterioară și una posterioară. Primele două trunchiuri (superioară și mijlocie) sunt situate la un nivel mai înalt decât artera subclaviană, în timp ce ultimul (inferior) este situat chiar în spatele acestei artere. Toate cele 3 trunchiuri aleargă apoi în spatele claviculei și apoi se deplasează în cavitatea axilară.
Diviziuni
Fiecare trunchi primar se împarte apoi în două ramuri, pentru a forma șase diviziuni:
- diviziunea anterioară a trunchiurilor superioare, medii și inferioare
- diviziunea posterioară a trunchiurilor superioare, medii și inferioare
Dacă corpul uman este observat în poziție anatomică, diviziunile anterioare sunt superficiale în comparație cu diviziunile posterioare.
Trunchiuri secundare (frânghii, legături)
Aceste șase diviziuni se grupează pentru a deveni cele trei trunchiuri secundare sau corzi, marile mănunchiuri de fibre nervoase. Corzile sunt denumite în funcție de poziția lor față de artera axilară .
- Trunchiul secundar posterior (sau cordonul posterior) este format din unirea ramurilor posterioare ale celor trei trunchiuri primare (de la C5 la C8, T1).
- Trunchiul secundar lateral (sau cordonul lateral) este format din diviziunile anterioare ale trunchiurilor primare superioare și mijlocii (C5, C6 și C7)
- Trunchiul secundar medial (sau cordonul medial) constituie o continuare directă a diviziunii anterioare a trunchiului primar inferior (C8, T1)
Sucursala (sucursale)
Sucursalele sunt enumerate mai jos. Majoritatea ramurilor derivă direct din frânghii, dar unele ramuri pot proveni direct din structuri aflate în amonte. Cele cinci ramuri prezentate în stânga sunt considerate „ramuri terminale”. Aceste ramuri terminale sunt nervul musculocutanat , nervul axilar , nervul radial , nervul median și nervul ulnar . Deoarece ambii ies din cordonul lateral, nervul musculocutanat și nervul median sunt strâns legate. De asemenea, s-a arătat că nervul musculocutanat trimite o ramură către nervul median, care îi întărește relațiile și conexiunile. Au fost raportate mai multe variante în modelul de ramificare în literatura medicală, dar frecvența lor în populație este destul de rară.
Ramuri terminale
Ramurile terminale își au originea ca o continuare directă a trunchiurilor secundare.
- Din trunchiul secundar posterior provin nervul axilar și nervul radial . Primul (nervul axilar) este împărțit într-o ramură anterioară și una posterioară și este importantă pentru inervația mușchiului deltoid și a mușchiului teres minor. De asemenea, oferă inervație senzorială a pielii umărului, a porțiunii laterale a brațului și a articulației omoplatului. Al doilea (nervul radial) iradiază mușchii brațului posterior și ai antebrațului (deci mușchiul triceps brahial, mușchiul supinator, mușchiul anconeu, mușchiul brahioradial) și mușchii extensori ai antebrațului, precum și mâinile și extensorii încheieturii mâinii. inclusiv degetele).
- Trunchiul secundar lateral se împarte într-o ramură superioară și inferioară. Nervul musculocutanat provine din ramura superioară, în timp ce ramura inferioară se alătură ramurii superioare a trunchiului secundar medial formând nervul median . Nervul musculocutanat este un nerv mixt care inervează mușchii anteriori ai brațului, asigurând, de asemenea, inervația senzorială a pielii din regiunea laterală a antebrațului. Nervul median este, de asemenea, un nerv mixt care inervează mușchii anteriori ai antebrațului (cu excepția mușchiului carpian flexor ulnar și a părții din mușchiul flexor profund al degetelor care afectează degetele 4 și 5); de asemenea, inervează mușchii 1 și 2 lumbricali ai mâinii și mușchii eminenței tiamare (cu excepția mușchiului adductor al degetului mare și a capului profund al mușchiului flexor brevis al degetului mare).
- Trunchiul secundar medial se împarte într-o ramură superioară și inferioară. Ramura superioară se alătură ramurii inferioare a trunchiului secundar lateral formând nervul median , în timp ce nervul ulnar , nervul cutanat medial al brațului și nervul cutanat medial al antebrațului provin din ramura inferioară. Nervul cubital este un nerv mixt care inervează mușchiul flexor cubital al carpului și burta medială a mușchiului flexor profund al degetelor din zona anterioară a antebrațului; în plus, în mână inervează mușchiul flexor brevis al degetului mare (capul adânc), mușchiul adductor al degetului mare și mușchii interosoși ai regiunilor palmar și dorsal, al 3-lea și al 4-lea mușchi lumbricali, precum și eminența hipotenară mușchii. Nervul medial al brațului, pe de altă parte, este un nerv pur senzorial, care asigură inervația pielii brațului, regiunea medială. Nervul cutanat medial al antebrațului este, de asemenea, exclusiv sensibil și asigură inervația pielii antebrațului, regiunea medială.
Diagrama de mai jos rezumă inervația ramurilor terminale.
| Ramuri terminale | Inervație senzorială | Inervația musculară |
|---|---|---|
| Nervul musculocutanat | Pielea antebrațului anterolateral | Brahial, biceps brahial, coracobrahial |
| Nervul axilar | Pielea umărului lateral și a brațului superior | Deltoid și teres minor |
| Nervul radial | Regiunea posterioară a antebrațului lateral și a încheieturii mâinii; brațul din spate | Triceps brahial, brahioradial, anconeu, mușchi extensori ai brațului și antebraț |
| Nervul median | Pielea 2/3 laterale a mâinii și a vârfurilor degetelor de la primul la al 4-lea deget | Flexori ai antebrațului, eminență a soarelui, viermi ai mâinii 1-2 |
| Nervul ulnar | Pielea palmei și partea medială a mâinii și a degetelor 3-5 | Eminență hipotenară, unii flexori ai antebrațului, adductor al degetului mare, mușchii lumbrali 3-4, mușchii interosoși |
Ramuri colaterale
Ramurile colaterale provin atât din trunchiurile primare, cât și din cele secundare. Ele pot fi împărțite în ventral și dorsal.
- Ramuri dorsale
- Nervul dorsal al scapulei merge spre colțul scapulei și apoi coboară de-a lungul marginii mediale a acestui os; inervează scapula levatorului și mușchii romboizi mici și mari.
- Nervul toracic lung se desfășoară în jos în regiunea medială a cavității axilare, alergând de-a lungul mușchiului serratus anterior (pe care îl inervează)
- Nervul subscapular superior inervează mușchiul subscapular
- Nervul subscapular mijlociu participă la inervația mușchiului subscapular și inervează mușchiul teres major.
- Nervul subscapular inferior inervează marele mușchi dorsal, împreună cu alte fibre nervoase din surse diferite
- Nervul toracodorsal ajunge până la marele mușchi dorsal care participă la inervația sa
- Ramuri ventrale
- Nervul subclavian efectuează inervația mușchiului subclavian
- Nervul mușchiului major pectoral este responsabil pentru inervația mușchiului cu același nume
- Nervul muscular pectoral minor inervează mușchiul cu același nume
- Nervul suprascapular rulează înapoi trecând prin crestătura scapulei; apoi pătrunde în fosa supraspinatusă a acestui os și inervează mușchiul supraspinatus; apoi continuă în jos, pătrunzând în fosa infraspinată pentru a asigura inervația mușchiului infraspinatus, precum și a mușchiului teres minor.
Ramuri specifice
Indrazneala indica radacinile spinarii primare ale nervului. Cursivul indică rădăcinile coloanei vertebrale care adesea, dar nu întotdeauna, contribuie la nerv.
| Din | Nervul | Rădăcini [1] | Muschii | Inervația pielii |
| Rădăcini | Nervul scapular dorsal | C4 , C5 | Mușchii scapulei romboide și levatori | - |
| Rădăcini | Nerv toracic lung | C5 , C6 , C7 | Mușchiul serratus anterior | - |
| Rădăcini | Ramificație către nervul frenic | C5 | Diafragmă | - |
| Trunchiul superior | Nervul subclavian | C5 , C6 | Mușchiul subclavian | - |
| Trunchiul superior | Nervul suprascapular | C5 , C6 | Supraspinatus și infraspinatus | - |
| Coarda laterală | Nervul muscular principal pectoral | C5, C6 , C7 | Pectoral major și pectoral minor (comunicarea cu nervul pectoral medial ) | - |
| Coarda laterală | Nervul musculocutanat | C5, C6, C7 | Coracobrahial , brahial și biceps brahial | Devine nervul cutanat lateral al antebrațului Inervează pielea antebrațului anterolateral și a articulației cotului. |
| Coarda laterală | Rădăcina laterală a nervului median | C5 , C6, C7 | Fibre nervoase mediane (vezi mai jos) | - |
| Coarda din spate | Nervul subscapular superior | C5, C6 | Mușchiul subscapular (partea superioară) | - |
| Coarda din spate | Nervul toracodorsal (nervul subscapular median) | C6, C7 , C8 | Mușchi dorsal mare | - |
| Coarda din spate | Nervul subscapular inferior | C5, C6 | Mușchiul subscapular (partea inferioară) și mușchiul teres major | - |
| Coarda din spate | Nervul axilar | C5 , C6 | Ramură anterioară: deltoid și o zonă mică de piele deasupra ramura posterioară: mușchii teres minori și deltoizi | Ramura posterioară devine nervul cutanat lateral superior al brațului . Inervează pielea laterală a umărului și brațului; articulația umărului. |
| Coarda din spate | Nervul radial | C5, C6, C7, C8, T1 | Triceps brahial , mușchi supinator , mușchi anconeu , mușchi extensori ai antebrațului și mușchi brahioradial | Pielea posterioară a brațului ca nerv cutanat posterior al brațului. Ramura superficială a nervului radial inervează și pielea din spatele mâinii, inclusiv rețeaua de piele dintre degetul mare și arătătorul. |
| Acord medial | Nervul pectoral medial | C8, T1 | Mușchiul pectoral major și mușchiul pectoral minor | - |
| Acord medial | Rădăcina mediană a nervului median | C8, T1 | Toți mușchii flexori ai antebrațului, cu excepția mușchiului flexor carpian ulnar și a părții mușchiului flexor profund al degetelor care afectează degetele 4 și 5; 1 și 2 mușchi lumbrical . Mușchii eminenței tenare dintr-o ramură tanară recurentă. | Porțiuni ale mâinii care nu sunt inervate de nervul cubital sau radial, de exemplu pielea zonei palmare a degetului mare , degetul arătător și mijlociu , jumătate din degetul inelar și patul unghial al acestor degete. |
| Acord medial | Nervul cutanat medial al brațului | C8, T1 | - | Pielea anterioară și medială a brațului |
| Acord medial | Nervul cutanat medial al antebrațului | C8, T1 | - | Pielea medială a antebrațului |
| Acord medial | Nervul ulnar | C8, T1 | Mușchiul flexor carpi ulnar , medialul celor două burtici ale mușchiului flexor profund al degetelor , mușchii intrinseci ai mâinii, cu excepția mușchilor eminenței tiamare și a celor doi mușchi laterali ai mâinii care sunt inervați de nervul median | Pielea părții mediale a mâinii și a jumătății degetelor pe partea palmară și o mică porțiune a degetelor pe partea dorsală. |
Funcții
Plexul brahial este responsabil pentru inervația pielii și a mușchilor întregului membru superior, cu două excepții: mușchiul trapez inervat de nervul accesoriu spinal și o zonă a pielii în apropierea axilei inervată de al doilea nerv intercostal ( nerv intercostobrahial ) . Plexul brahial comunică prin trunchiul simpatic prin ramuri gri comunicante care se unesc la rădăcinile plexului.
Ramurile terminale ale plexului brahial (nervul musculocutanat, nervul axilar, nervul radial, nervul median și nervul cubital) au toate funcții senzoriale, motorii și proprioceptive specifice .
Notă
- ^ KL Moore și AM Agur, Essential Clinical Anatomy , 3rd, Baltimore, Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 430-1, ISBN 978-0-7817-6274-8 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikiversitatea conține resurse pe plexul brahial -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe plexul brahial
linkuri externe
- ( EN ) Plexul brahial , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
- APLI Italian Plesso Lesi Association - www.plessobrachiale.it , pe plessobrachiale.it .
- National Plexus Lesi FORUM - forumplessobrachiale.freeforumzone.leonardo.it , pe forumplessobrachiale.freeforumzone.leonardo.it .
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 55516 · LCCN (EN) sh85016236 · BNF (FR) cb119721300 (data) · BNE (ES) XX534207 (data) |
|---|
