Nervul median

Nervul median
Nervii membrului superior
Anatomia lui Gray	( RO ) Pagina 938
Sistem	Sistem nervos periferic
Origine	Neuromeri C6-T1 ai plexului brahial
Inervează	compartimentul anterior al antebrațului și eminența tanară
Identificatori
TA	A14.2.03.031
FMA	14385
Editați datele pe Wikidata · Manual

Nervul median este un nerv mixt, unul dintre cei cinci nervi principali originari din plexul brahial , care ia naștere din unirea a două rădăcini care provin respectiv din trunchiul secundar lateral și din trunchiul secundar medial al plexului menționat anterior. Include fibre din aproape toți nervii plexului (C6, C7, C8 și T1).

Curs

Nervul median apare din ramurile cordoanelor laterale și mediale ale plexului brahial, trece prin partea din față a brațului, antebrațului și mâinii și se termină alimentând mușchii mâinii.

Braţ

Nervul median își are originea în cavitatea axilară din uniunea celor două rădăcini mediale și laterale, care converg într-un V în fața arterei axilare formând o buclă cunoscută sub numele de furcă nervoasă mediană . Introduceți brațul de la axilă la marginea inferioară a mușchiului teres major. Trece prin loggia anterioară a brațului, în fața septului intermuscular medial și lateral de artera brahială . Se execută mai întâi alături de mușchiul coracobrahial și apoi de marginea medială a bicepsului . La un nivel variabil în cursul brațului, ocolește artera și, prin urmare, este plasat medial acolo. La această înălțime dă o ramură pentru articulația cotului.

Antebraț

La nivelul cotului trece sub lacerarea fibroasă a bicepsului și apoi continuă în antebraț trecând între capul ulnar și capul humeral al mușchiului pronator teres . Acesta rulează în loggia anterioară a antebrațului între planul superficial și cel profund, rămânând în poziția mediană. De-a lungul cursului său în antebraț, nervul emite ramuri pentru toți mușchii lojei anterioare, cu excepția flexorului ulnar al carpului și a părții mediale a flexorului profund al degetelor , inervat de nervul ulnar . De asemenea, emite o ramură senzorială pentru membrana interosoasă și pentru articulația încheieturii mâinii ( nervul interos anterior ). Nervul median este însoțit de o arteră mediană (o ramură a arterei interosoase anterioare) în timpul acestui curs. În apropierea încheieturii mâinii emite o ramură senzorială ( nervul palmar cutanat ) care asigură inervație senzorială pentru partea laterală a palmei mâinii, în special pentru eminența tonală a palmei și pentru zona centrală a palmei, dar nu pentru degete. Nervul emite, de asemenea, o ramură comunicantă care duce la nervul ulnar; emite și ramuri vasculare care inervează arterele radiale și ulnare. La aproximativ 5 cm deasupra retinaculului flexor , acesta apare între mușchiul flexor superficial al degetelor (medial) și carpul flexor radial (lateral) în mână.

Dar nu

Ajuns la încheietura mâinii, se angajează în tunelul carpian , adânc până la retinaculul flexorilor, împreună cu tendoanele mușchiului flexor superficial al degetelor , mușchiului flexor profund al degetelor și mușchiului flexor lung al degetului mare . De acolo, nervul se împarte în ramurile sale terminale, adică în ramuri musculare recurente și ramuri cutanate digitale. ^[1] .

• Ramurile musculare (cunoscute și sub numele de ramuri recurente) alimentează mușchii eminenței tanare și din acest motiv nervul este adesea denumit nervul eminenței tanare . Acest nerv inervează cu trei ramuri distincte trei mușchi ai eminenței tiamare : mușchiul abductorbrevis al degetului mare , mușchiul opus al degetului mare și capul superficial almușchiului flexor brevis al degetului mare .
• Ramurile cutanate digitale (sau nervii digitali palmari ) sunt distribuiți pe pielea palmară a primelor trei degete și a părții laterale a celui de-al patrulea deget; de asemenea, inervează aspectul dorsal al falangelor distale. Au o componentă musculară destinată primilor doi mușchi lumbrali .

Teritoriul inervației

Componenta sa musculară este destinată majorității mușchilor antebrațului anterior (cu excepția celor mai mediali) și mușchilor intrinseci ai mâinii (aproape toată eminența de la nivelul mușchiului și primii doi mușchi lumbrali ). Partea sensibilă inervează în schimb pielea laterală a palmei și pielea palmară a primelor 3 degete, la care se adaugă toate falangele distale. Uneori inervează pielea palmară laterală a celui de-al 4-lea deget.

Variabilitatea anatomică

Există mai multe variații anatomice ale cursului nervului median.

• Bifurcația nervului median apare de obicei după ce nervul a ieșit din tunelul carpian . Cu toate acestea, la un procent mic (5-10%) de indivizi, nervul median se bifurcă mai proximal în tunelul carpian, încheietura mâinii sau antebrațul.
• În timpul gestației, o arteră mediană care alimentează mâna este distrusă. Cu toate acestea, la unii indivizi artera mediană nu dispare și se apropie de nervul median din mână.
• Anastomozele lui Martin-Gruber pot apărea atunci când ramurile nervului median se încrucișează în antebraț și se fuzionează cu nervul cubital pentru a inerva porțiuni ale antebrațului.
• Anastomoza Riche-Cannieu poate apărea atunci când există o legătură între ramura recurentă a nervului median și ramura profundă a nervului cubital al mâinii.

Leziuni

Leziunea nervului median de pe încheietura mâinii are ca rezultat paralizia aproape a tuturor mușchilor eminenței tiamare a degetului mare , cu excepția adductorului și a capului profund alflexorului brevis , care sunt inervați de nervul ulnar .

Deformitatea care apare clinic este cauzată în principal de degetul mare, care se extinde pe același plan cu degetele lungi. Această deformare este cauzată de dezechilibrul dintre mușchii eminenței tiamare, paralizați din cauza leziunii nervoase și mușchii extensori extrinseci ai degetului mare (extensor lung al degetului mare, abductor lung al degetului mare, extensor scurt al degetului mare) inerat de nervul radial : degetul mare este apoi tras în extensie sub forța predominantă a extensorilor.

Leziunea nervului median implică și închiderea treptată a spațiului dintre degetul mare și al doilea deget, datorită forței exercitate de mușchiul adductor al degetului mare, inervat de nervul ulnar.

Notă

Bibliografie

• Giuseppe Anastasi, Giuseppe Balboni, Pietro Motta, Human Anatomy , ediția a patra, Milano, Edi.Ermes, 2010, ISBN 978-88-7051-428-5 .
• Susan Standring, Anatomia lui Gray. Bazele anatomice pentru practica clinică , ediția a patra, Elsevier, 2009, ISBN 88-214-3132-0 .
• Luigi Cattaneo, Anatomia sistemului nervos central și periferic al omului , ediția a II-a, Monduzzi - Seria Medicină, 1989, ISBN 88-323-0506-2 .
• Frederic H. Martini, Michael J. Timmons, Robert B. Tallitsch, Human Anatomy , Prima ediție, Edises, 2016, ISBN 978-88-7959-911-5 .

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe nervul median

linkuri externe

• ( EN ) Nervul median , de la Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portalul Anatomiei

Portalul Medicinii