Nervul musculocutanat

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Nervul musculocutanat
Nervii extremității superioare stângi.gif
Nervii membrului superior (musculocutanatul este vizibil în dreapta sus)
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 935
Sistem Sistem nervos periferic
Localizare anatomică braţ
Origine Neuromeri C5-C7 ai plexului brahial
Inervează compartimentul anterior al brațului
Identificatori
TA A14.2.03.024
FMA 37064
Editați datele pe Wikidata · Manual

Nervul musculocutanat (sau perforant Casserius) este un nerv mixt care provine din cordonul lateral al plexului brahial și include fibre din C5, C6 și C7.

Curs

Nervul este cel mai lateral dintre ramurile plexului brahial. Acesta provine din cordonul lateral al plexului brahial, traversează partea din față a brațului și se termină la 2 cm deasupra cotului și continuă ca nervul cutanat lateral al antebrațului. După apariția sa din cordonul lateral al plexului brahial (cu fibre nervoase care provin din rădăcini de la C5 la C7) nervul coboară din cavitatea axilară atașată la mușchiul subscapular și urmând treimea laterală a arterei axilare (adică partea artera axilară cea mai distală de mușchiul pectoral) pătrunde apoi în loja osteofascială anterioară a brațului, mai întâi în spatele mușchiului coracobrahial , perforându-l apoi din spate în față și ajungând la aspectul ventral al mușchiului brahial . Nervul continuă apoi în jos, întins pe mușchiul brahial (care este sub el) și acoperit de mușchiul biceps brahial (care este deasupra acestuia); coborând, nervul este adus lateral în braț și aproape de pliul cotului este poziționat lateral în raport cu tendonul mușchiului biceps brahial. La 2 cm deasupra cotului, nervul perforează fascia profundă laterală a tendonului biceps brahial și apoi, în poziția subcutanată, continuă în regiunea laterală a antebrațului ca nerv cutanat lateral al antebrațului . În cursul brațului, nervul musculocutanat emite ramuri musculare care inervează mușchii anteriori ai brațului. Nervul cutanat lateral al antebrațului este împărțit în două ramuri, o ramură anterioară și una posterioară și merge la inervarea pielii laterale a antebrațului. [1]

Teritoriul inervației

Nervul musculocutanat datorită ramurilor musculare asigură inervația mușchilor arcului anterior al brațului și în special al mușchiului coracobrahial, al mușchiului brahial și al mușchiului biceps al brațului. Fiind un nerv mixt, este, de asemenea, compus din fibre senzoriale care sunt distribuite pe pielea regiunii laterale a brațului și prin ramura sa terminală (nervul cutanat lateral al antebrațului) asigură sensibilitatea părții laterale a antebrațului de la cot la încheietura mâinii. În plus, nervul musculocutanat dă și ramuri articulare articulației cotului și articulației umărului .

Variante anatomice

Nervul musculocutanat se caracterizează prin prezența unor variante anatomice frecvente și comunicări cu nervul median. Cea mai frecventă variantă, care apare în aproximativ 5% din cazuri, se caracterizează prin absența nervului în sine. Există o anomalie a cordonului lateral al plexului brahial, de la care se îndepărtează de obicei, care în schimb nu îl emite deloc. Fibrele sale călătoresc indistinct în partea mai laterală a nervului median care emite, o dată în braț, direct una sau mai multe ramuri pentru biceps și, și mai distal, ramura senzorială și alte ramuri motorii pentru mușchiul brahial. [2] [3]

  1. Poate rula pentru o anumită întindere atașată nervului median și apoi poate continua mai departe, perforând bicepsul brahial, în locul coracobrahialului.
  2. Unele fibre nervoase mediane pot parcurge o oarecare distanță în nervul musculocutanat și apoi îl părăsesc și se alătură trunchiului nervos propriu-zis. Mai rar, se poate întâmpla opusul, iar nervul median trimite o ramură care se alătură nervului musculocutanat.
  3. Nervul poate trece sub mușchiul coracobrahial sau prin bicepsul brahial.
  4. Ocazional, dă un filament mușchiului pronator teres și inervează regiunea suprafeței dorsale a degetului mare, atunci când ramura superficială a nervului radial este absentă.

Leziuni nervoase

Leziunile nervoase musculocutane pot fi cauzate de trei mecanisme: microtraumatisme repetate, traume indirecte sau traume directe la nivelul nervului. Utilizarea excesivă a mușchilor coracobrahial, biceps brahial și brahial poate provoca întinderea sau compresia nervului musculocutanat. Dacă nervul musculocutanat este rănit, pacientul se poate plânge de durere, furnicături sau senzație redusă pe partea laterală a antebrațului. Această simptomatologie poate fi reprodusă și declanșată prin exercitarea unei presiuni asupra regiunii chiar sub procesul coracoid (semn pozitiv al Tinel). Durerea poate fi reprodusă și prin flexarea brațului împotriva rezistenței. Există și alte tulburări care pot simula simptomele paraliziei nervoase musculocutane (și, prin urmare, trebuie puse într-un diagnostic diferențial): radiculopatia C6 (durerea poate fi produsă de mișcarea gâtului), tendinopatia care afectează capul lung al bicepsului (absența deficiențe senzoriale sau motorii), durere de sul bicipital (ameliorată printr-o injecție de steroizi în articulația umărului). Examenul electromiografic arată leziuni neuronale ușoare ale bicepsului și mușchilor brahiali cu conducere motoră și senzorială mai lentă decât punctul Erb. [4]
În cazul traumatismelor indirecte, răpirea violentă și retropoziția umărului se pot întinde și răni nervul musculocutanat. Persoanele care suferă de acest tip de leziuni vin la medic raportând durere, sensibilitate redusă și redusă și parestezie (furnicături) la partea antero-laterală a brațului și la partea laterală a antebrațului, cu forță redusă în flexia cotului. Semnul lui Tinel poate fi pozitiv. Diagnosticul diferențial include leziuni ale rădăcinilor nervoase C5 și C6 ale plexului brahial: caracteristică este pierderea capacității de răpire, rotația externă și flexia cotului. Pe de altă parte, ruperea mușchiului biceps poate provoca pierderea capacității de flexie a cotului fără a fi asociată cu deficite de sensibilitate. Examenul electromiografic este negativ. [4]
În traumatismele directe, multe cauze diferite pot duce la leziuni ale nervului musculocutanat: de exemplu, o fractură a humerusului, o lovitură cu pistolul, leziuni datorate bucăților de sticlă sau alt material ascuțit și altele. [4] Leziunile nervoase iatrogenice (de exemplu în timpul intervențiilor chirurgicale ortopedice care implică fixarea internă a humerusului) sunt relativ frecvente și într-un anumit procent de cazuri probabil inevitabile, chiar dacă o cunoaștere adecvată a chirurgiei anatomice poate ajuta la reducerea frecvenței acesteia. [5]

Neuroliza și grefa nervoasă sunt opțiunile de tratament pentru leziunile de mai sus.

Notă

  1. ^ Garg Krishna, 8 - Arm , în BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volumul 1 - Membrul superior și toracele , Fifth, India, CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010, p. 88, ISBN 978-81-239-1863-1 .
  2. ^ Choi D, Rodríguez-Niedenführ M, Vázquez T, Parkin I, Sañudo JR, Modele de conexiuni între nervii musculocutanat și median în axilă și braț , în Clin Anat , vol. 15, nr. 1, ianuarie 2002, pp. 11-7, DOI : 10.1002 / ca.1085 , PMID 11835538 . Adus la 11 aprilie 2018 .
  3. ^ Guerri-Guttenberg RA, Ingolotti M, Clasificarea variațiilor nervoase musculocutane , în Clin Anat , vol. 22, n. 6, septembrie 2009, pp. 671–83, DOI : 10.1002 / ca.20828 , PMID 19637305 . Adus la 11 aprilie 2018 .
  4. ^ a b c Andrea Celli, Luigi Celli și Bernard F Morrey, 28 - Leziuni traumatice izolate ale nervului musculocutanat , în Tratamentul leziunilor cotului: aspecte noi în diagnosticare și tehnici chirurgicale , Springer, 25 ianuarie 2008, pp. 299-302, ISBN 978-88-470-0591-4 . Adus la 26 ianuarie 2018 .
  5. ^ Zhang J, Moore AE, Stringer MD, leziuni nervoase ale membrului superior iatogenic: o revizuire sistematică , în ANZ J Surg , vol. 81, nr. 4, aprilie 2011, pp. 227–36, DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2010.05597.x , PMID 21418465 . Adus la 11 aprilie 2018 .

Bibliografie

  • Giuseppe Anastasi, Giuseppe Balboni, Pietro Motta, Human Anatomy , ediția a patra, Milano, Edi.Ermes, 2010, ISBN 978-88-7051-428-5 .
  • Susan Standring, Anatomia lui Gray. Bazele anatomice pentru practica clinică , ediția a patra, Elsevier, 2009, ISBN 88-214-3132-0 .
  • Luigi Cattaneo, Anatomia sistemului nervos central și periferic al omului , ediția a II-a, Monduzzi - Seria Medicină, 1989, ISBN 88-323-0506-2 .
  • Frederic H. Martini, Michael J. Timmons, Robert B. Tallitsch, Human Anatomy , Prima ediție, Edises, 2016, ISBN 978-88-7959-911-5 .

Alte proiecte

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Nervo_muscolocutaneo&oldid=121628959 ”