Nervul spinal

Nervii spinali corespund nervilor care ies din porțiunile laterale ale măduvei spinării de -a lungul cursului coloanei vertebrale, traversând găurile intervertebrale .

Există 31 de perechi și sunt echipate cu o rădăcină senzorială dorsală, care iese din sulul posterolateral și o rădăcină motoră ventrală, care iese din sulul antero-lateral.

Clasificare topografică

Primii șapte nervi cervicali (de la C1 la C7) ies din canalul vertebral deasupra vertebrei cervicale respective (C1 iese deasupra primei vertebre cervicale, C2 deasupra celei de-a doua etc.): primul nerv cervical iese în spațiul delimitat de occipital os și din atlas ; de la al doilea la al șaptelea nerv cervical trec în gaura delimitată de vertebra numărului anterior și cea a numărului corespunzător (nervul C2 iese între C1 și C2); ultimul nerv cervical, C8, iese prin orificiul delimitat de ultimele vertebre cervicale și de prima vertebră toracică.

Toți ceilalți nervi spinali ies sub vertebra corespunzătoare. Dintre cei doisprezece nervi toracici, primii unsprezece ies prin orificiul delimitat de vertebra numărului corespunzător și vertebra numărului următor (nervul T1 iese între T1 și T2), al doisprezecelea iese prin orificiul delimitat de ultimul toracic vertebra și prima vertebră lombară.

Dintre cei cinci nervi lombari, primii patru ies prin orificiul delimitat de vertebra numărului corespunzător și de vertebra numărului următor, ultimul prin orificiul delimitat de ultima vertebră lombară și sacru.

Dintre cei cinci nervi sacri, primii patru ies prin găurile sacrale corespunzătoare, cu excepția ultimului, care iese între sacru și coccis.

Numai prima pereche de nervi coccigieni merită luată în considerare, deoarece ultimii doi sunt rudimentari; iese lateral spre coccis și iese între prima și a doua vertebră coccigiană.

Aspect histologic

Fiecare nerv este înfășurat în trei straturi de țesut conjunctiv:

• Epineuriu : format din colagen , continuă cu dura mater care înconjoară măduva spinării
• Perineuriu : împarte nervul în mici compartimente care conțin fascicule de axoni, numite fascicule
• Endoneuriu : fibrele conjunctive înconjoară axonii unici; găzduiește ramurile capilarelor care furnizează nutrienți axonilor și celulelor Schwann

Originea nervilor spinali

Secțiunea măduvei spinării, cu rădăcini ventrale și dorsale în formarea nervului mixt

În măduva spinării se află materia cenușie , o grupare neuronală în formă de „H” care se întinde de-a lungul întregii măduve spinării; prezintă o îngroșare considerabilă în tractul cervical și lombar datorită formării plexurilor relative cu abundența consecventă a neuronilor spinali . Substanța cenușie este circumscrisă de substanța albă , alcătuită din toate fibrele nervoase care provin din creierul sau neuronii spinali ai propriului sau altui neuromer.

Din vârfurile coarnelor posterioare ale substanței gri ies două rădăcini dorsale (una din partea stângă și una din partea dreaptă) și, din coarnele anterioare, două rădăcini ventrale învăluite de pia mater. Rădăcinile dorsale conțin axonii senzoriali, iar rădăcinile ventrale conțin axonii motori. Deoarece corpul este simetric, același lucru se întâmplă atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă pentru fiecare vertebră din coloana vertebrală.

Rădăcinile nervoase traversează spațiul subarahnoidian și sunt învelite de arahnoid și dura mater , care le însoțesc în foramenul intervertebral ; cele dorsale continuă spre exterior formând de-a lungul căii ganglionul coloanei vertebrale (care găzduiește piroforii neuronilor senzoriali primari). Rădăcinile ventrale continuă din măduva spinării și întâlnesc rădăcinile nervoase dorsale corespunzătoare într-un punct care urmează ganglionului: în acest moment are originea nervul mixt.

Dermatomii corpului uman

Ulterior, fibrele nervoase senzoriale vor fi direcționate către propriile teritorii de inervație, cum ar fi pielea, în timp ce fibrele motorii vor fi direcționate către mușchiul relativ.

De la rădăcinile coloanei vertebrale până la plexurile nervoase

Ramurile nervului dorsal transporta inervația senzorială și motorie a mușchilor spatelui, în timp ce ramurile ventrale ale tractului cervical și lombosacral forma plexurilor nervoase , din care senzoriale și motorii nervilor ale membrelor provin.

Ramurile dorsale

Ramurile posterioare sunt nervi amestecați, dintre care principalii sunt primele trei cervicale:

• nervul subcipital , motor, pentru mușchii cefei
• nervul occipital mai mare , mixt, pentru mușchii cefei și pentru pielea regiunii occipitale
• nervul occipital minor , mixt, care se distribuie către mușchii și pielea regiunii occipitale.

Ramurile ventrale

Plexurile ramurilor ventrale sunt: ^[1]

• Plexul cervical (C1-C4): există o anastomoză cu o parte a hipoglosului (nervul cranian XII) în ansa cervicală și C4 se anastomozează cu plexul brahial.
• Plexul brahial (C5-T1): anastomoză din ramurile plexului cervical și al doilea nerv toracic. Dă naștere, printre altele, nervilor radial , median , musculo-cutanat și ulnar .
• Plexul lombar (L1-L4): cu ramuri din al XII-lea intercostal. Dă naștere, printre altele, nervului femural și obturatorului .
• Plexul sacral (L4-S3): toți nervii spinali curg în nervul ischial .
• Plexul pudendal (S3-S4): cu o contribuție de fibre din al doilea sacral, dă naștere nervului pudendal .
• Plexul coccigian (S5-Cc1): în general cu o contribuție din sfertul sacru.

Relevanța diagnosticului nervilor spinali

Grupul de mușchi inervați de o anumită rădăcină vertebrală constituie miotomul acelei rădăcini nervoase; un dermatom este în schimb zona senzorială a pielii inervată de un nerv spinal; în cele din urmă neuromerul corespunde rădăcinii spinale care alcătuiește nervul spinal îndreptat spre invazia unui dermatom și miotom specific.

Acest lucru este foarte important în diagnosticul problemelor neurologice, deoarece leziunile uneia sau mai multor rădăcini nervoase se manifestă cu tipare tipice de defecte neurologice (slăbiciune musculară, pierderea senzației) care permit localizarea leziunii care le provoacă.

Notă

Bibliografie

• Tratat de anatomie umană , Edi-Ermes, vol. III

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe nervul spinal

linkuri externe

• ( EN ) Nervul spinal , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portalul Anatomiei

Portalul Medicinii