Nervi cranieni

Nervi cranieni
Apariția nervilor cranieni de la baza creierului
Nervii cranieni și trecerea lor prin baza craniului
Identificatori
TA	A14.2.01.001 și A14.2.00.038
FMA	5865
Editați datele pe Wikidata · Manual

Nervii cranieni sau nervii cerebrali sunt un grup de fascicule nervoase care provin direct din creier, mai exact din tulpina creierului . Acestea fac parte din sistemul nervos periferic .

La omul adult, din punct de vedere fiziologic, există 12 perechi de nervi cranieni (24 nervi în total) și reziduurile nervilor terminali , structuri care regresează de obicei în timpul dezvoltării embrionare și în primii ani de viață. Nervii cranieni sunt numerotați în mod convențional în conformitate cu Terminologia anatomică cu cifre romane (I-XII), cu excepția nervului terminal care este numerotat cu numerotarea arabă ca nerv cranian 0. ^[1] Având în vedere originea lor, acestea sunt numerotate în sensul craniului -caudal, adică de sus în jos dacă subiectul se află într- o poziție anatomică .

Nervii cranieni se disting de nervii spinali care provin în schimb din măduva spinării . În mod similar cu nervii spinali, acestea sunt căptușite cu meningi (pia mater, arahnoidă, dură mater) și ies din găuri delimitate de oase și structuri conjunctive (găuri intervertebrale în nervii spinali; găuri cu terminologie eterogenă în cazul craniului).

Limita dintre sistemele nervoase centrale și periferice

Nervii cerebrali au o organizație foarte asemănătoare cu cea a nervilor spinali. În mod similar cu acestea (în imagine există o secțiune toracică a măduvei spinării) au: a. originea reală (cercuri roșii în substanța gri indicată de numărul 5); b) originea aparentă (numărul 6 și fibrele roșii); c. terminații (fibre albastre care se termină în substanța cenușie indicată de numărul 5. Trebuie remarcat faptul că, în mod similar cu măduva spinării, nervii encefalici posedă și ganglioni somatici (numărul 6) organizați în mod similar.

Pentru a înțelege morfologia nervilor cerebrali, este necesar să se definească mai întâi diferența dintre termenii „origine reală”, „origine aparentă / apariție” și „terminare” a nervilor cerebrali. Aceste definiții sunt utile pentru a înțelege unde „începe” sistemul nervos periferic și „se termină” sistemul nervos central.

• Originea reală a unui nerv cerebral poate fi parțial în sistemul nervos central și parțial în sistemul nervos periferic. În special:
  1. Dacă nervul cranian conține fibre motorii, atunci originea reală se află în SNC. Este alcătuit din corpurile neuronilor motori care vor constitui viitoarele fibre motorii. Aceste soma sunt de obicei grupate în grupuri numite „nuclee motorii”, care nu trebuie confundate cu definiția histologică a nucleului. Această definiție se aplică și neuronilor motori ai nervilor spinali (locurile din substanța cenușie a măduvei spinării). Notă: Nu este întotdeauna posibil să se definească originea reală a unui nerv encefalic, deoarece nu toată lumea are fibre motorii.
  2. Dacă nervul cranian conține fibre senzoriale, atunci originea reală se află în SNP. Este alcătuit din corpurile neuronilor pseudounipolari care împreună vor forma așa-numitul ganglion senzorial. Fiecare neuron T (pseudounipolar) are un capăt periferic (dendritic), care colectează informații senzoriale, și un capăt central (axonic), care transportă aceste informații către SNC (de obicei nucleul senzorial terminal al trunchiului cerebral sau în substanța cenușie a diencefalului).
• Apariția sau originea aparentă a unui nerv encefalic definește punctul în care fasciculele axonice ale neuronilor care îi aparțin se detașează de suprafața creierului (înțeles ca țesut nervos; deoarece vor fi acoperite de meninge în timpul parcursului lor). Aici se află granița anatomică dintre sistemul nervos central și periferic. Această zonă, împreună cu urgențele și originile aparente ale nervilor spinali, constituie „ zona Redlich-Obersteiner ” și este definibilă morfologic deoarece corespunde unei zone de tranziție în care începe să se producă mielina, semn al prezenței celulelor Schwann (glia sistemului nervos periferic) și nu oligodendrocite (glia sistemului nervos central) ^[2]
• Terminațiile nervilor encefalici sunt axonii senzoriali care realizează sinapse în sistemul nervos central și mai precis în zonele care vor constitui așa-numiții „nuclei senzoriali”. Nu este întotdeauna posibil să se definească terminațiile senzoriale ale nervilor encefalici, deoarece nu toți au fibre senzoriale. ^[3]

Dacă în măduva spinării nucleele motorii sunt anterioare (coarne sau coloane ventrale) și sensibilele sunt posterioare (coarne sau coloane dorsale), în trunchiul cerebral nucleii efectori se deplasează dorsal în capacul sau tegmentul trunchiului cerebral și devin mediale, în timp ce senzoriale sunt purtate lateral. Între cele două coloane gri apar noi nuclee pentru sensibilități speciale (nuclee statoacustice, de exemplu), întotdeauna în ordinea medial-efectoră și laterală-sensibilă.

În trunchiul cerebral nucleii motori mediali sunt numiți în poziția 1 dacă sunt dorsali, în poziția 2 dacă sunt ventrali.

În apropierea planului de simetrie al trunchiului cerebral se află nucleii eferenți somatici, cum ar fi nucleii oculomotori, în timp ce lateral există nucleii eferenți autonomi (viscerali), cum ar fi nucleul Edinger-Westphal , care controlează acomodarea și mioza . Procedând spre exterior, există o separare, numită sulcus limitans , dincolo de care găsim nucleii viscerali aferenți, cum ar fi nucleul tractului solitar ; mai departe lateral, dar mai departe, găsim nucleul trigemen și dorsal către trunchi aferențele somatice specifice, care gestionează senzații precum echilibrul.

Anatomie

Oamenii posedă treisprezece perechi de nervi cranieni, dintre care doar doisprezece sunt structuri anatomice complet conservate la adult. Fiecare hemiportiune a sistemului nervos va include deci: nervul terminal (0), nervul olfactiv (I), nervul optic (II), nervul oculomotor (III), nervul trohlear (IV), nervul trigemen (V) ), nervul abducens (VI), nervul facial (VII), nervul vestibulococlear (VIII), nervul glosofaringian (IX), nervul vag (X), nervul accesoriu (XI) și nervul hipoglossal (XII) . ^{[4] [5]}

Terminologie

Vedere de jos a creierului uman cu nervii cranieni evidențiați.

Nervii cranieni sunt denumiți în general pe baza structurii sau funcției lor. De exemplu, nervul olfactiv (I) este responsabil pentru simțul mirosului, în timp ce nervul facial (VII) oferă inervație motorie mușchilor feței. Deoarece limba latină a fost limba utilizată în studiul anatomiei când au fost documentate și studiate pentru prima dată, mulți nervi păstrează derivarea latină sau greacă pentru numele lor. Astfel, nervul trohlear (IV), a luat acest nume, deoarece inervează un mușchi care este inserat în trohleea, (din greaca trohlea ), nervul trigemen (V) își ia numele din cele trei componente ale sale (din latinescul „ trigeminal ” „care înseamnă trei gemeni) ^[6] și nervul vag (X) este numit astfel pentru cursul său de rătăcire (din latina vago ). ^[7]

Nervii cranieni sunt numerotați în funcție de poziția lor rostral-caudală (anterior-posterioară), ^{[4] atunci când sunt} priviți din creier. Dacă creierul este îndepărtat cu atenție de pe craniu, nervii sunt de obicei vizibili în ordinea lor numerică, cu excepția ultimului, al XII-lea, care pare să iasă rostral (deasupra) la XI. ^[8]

Nervii cranieni circulă atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul craniului . Căile din interiorul craniului sunt numite „intracraniene”, în timp ce cele din afara craniului sunt numite „extracraniene”. În craniu există multe găuri numite „ foramina ” prin care nervii pot ieși din el. Toți nervii cranieni sunt împerecheați, ceea ce înseamnă că sunt localizați atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă a corpului. Dacă un nerv inervează un mușchi, pielea sau îndeplinește o funcție pe aceeași parte a corpului din care provine, funcția sa se numește „ipsilateral”, dacă este pe partea opusă aceasta este cunoscută sub numele de funcția „contralaterală”. ^[9]

Curs intracranian

Cursul intracranian al nervilor cranieni este important pentru diagnosticul diferitelor leziuni intracraniene, cum ar fi tumorile cerebrale și anevrismele cerebrale . Disfuncția unuia sau mai multor nervi cranieni indică compresie sau stimulare prin unele leziuni. De exemplu, un schwannom acustic poate provoca inițial deficiențe de auz, dar cu o creștere ulterioară a tumorii poate implica alți nervi cranieni și pacientul poate suferi, de asemenea, durere, similară cu nevralgia trigemenului atunci când tumora implică nervul trigemen. sau diplopie datorită afectării nervului abducens. Un pacient care prezintă ptoză poate avea un anevrism al arterei comunicante posterioare care comprimă nervul oculomotor în cursul său intracranian. Durerea facială în distribuția oricărui sau a tuturor conductelor nervului trigemen sugerează stimularea rădăcinilor nervului trigemen de către un vas local.

Nucleii

Același subiect în detaliu: Nucleii trunchiului cerebral .

Nucleii principali ai nervilor cranieni.

Corpurile celulare ale multora dintre neuronii celor mai mulți nervi cranieni sunt conținuți într-unul sau mai mulți nuclei din tulpina creierului . Aceste nuclee sunt importante în raport cu disfuncția nervului cranian, deoarece deteriorarea lor, ca în cazul unui accident vascular cerebral sau a unui traumatism, poate imita leziunea uneia sau mai multor ramuri ale unui nerv cranian. In termeni de nuclee specifice ale nervilor cranieni, mezencefal portiunea din trunchiul cerebral poseda nuclee de nervul oculomotor (III) și nervul trohleare (IV); pons are nucleele nervului trigemen (V), nervului abducens (VI), nervului facial (VII) și nervului vestibulococlear (VIII); iar bulbul are nucleele nervului glosofaringian (IX), nervului vag (X), nervului accesoriu (XI) și nervului hipoglossal (XII). Fibrele acestor nervi cranieni ies din tulpina creierului din aceste nuclee. ^[4]

Ganglia

Unii nervi cranieni posedă ganglioni senzoriali sau parasimpatici (colecții de corpuri celulare) de neuroni, care sunt localizați în afara creierului (dar care pot fi, de asemenea, în interiorul sau în afara craniului). ^[4]

Ganglionii senzoriali corespund direct ganglionilor dorsali ai nervilor spinali și sunt cunoscuți ca ganglionii senzoriali cranieni. ^[8] Ganglionii senzoriali există pentru nervii care au o funcție senzorială și anume: V, VII, VIII, IX, X. ^[5] Există și ganglioni parasimpatici, care fac parte din sistemul nervos autonom al nervilor cranieni III, VII, IX și X.

• Ganglionii trigemeni ai nervului trigemen (V) ocupă un spațiu în dura mater numit cavitate trigeminală . Acest ganglion conține corpurile celulare ale fibrelor senzoriale ale celor trei ramuri ale nervului trigemen.
• Ganglionul geniculat al nervului facial (VII) este localizat imediat după intrarea nervului în canalul facial; conține corpurile celulare ale fibrelor senzoriale ale nervului facial.
• Ganglionii superiori și inferiori ai nervului glosofaringian (IX), sunt localizați imediat după ce nervul trece prin foramenul jugular și conține corpurile celulare ale fibrelor senzoriale ale acestui nerv.
• Ganglionul inferior al nervului vag (ganglion nodos) este situat sub foramenul jugular și conține corpurile celulare ale fibrelor senzoriale ale nervului vag (X).

Apariția din craniu și cursul extracranian

Același subiect în detaliu: Lista foraminei din corpul uman .

După ce au ieșit din creier, nervii cranieni trec în interiorul craniului și unii dintre ei trebuie să iasă din această structură osoasă pentru a ajunge la destinațiile lor. Nervii trec adesea prin găurile din craniu, numite „foramina”. Alți nervi trec prin canalele osoase, căi mai lungi închise de oase. Aceste foramine și canale pot conține mai mult de un nerv cranian și pot conține, de asemenea, vase de sânge . ^[10]

• Nervul terminal (0) este un plex subțire de fibre asociat cu dura și lamina terminală care se desfășoară rostral către nervul olfactiv, cu proiecții prin lamina cribriformă.
• Nervul olfactiv (I), de fapt compus din mai multe fibre nervoase separate, trece prin perforații în partea lamina cribrosa a osului etmoid . Aceste fibre se termină în partea superioară a cavității nazale și servesc la transmiterea impulsurilor care conțin informații despre miros către creier.
• Nervul optic (II) trece prin foramenul optic în osul sfenoid în timp ce se îndreaptă spre ochi. Transmite informații vizuale creierului.
• Nervul oculomotor (III), nervul trohlear (IV), nervul abducent (VI) și ramura oftalmică a nervului trigemen (V1) călătoresc prin sinusul cavernos în fisura orbitală superioară, trecând de la craniu la orbită . Acești nervi controlează mușchii mici care mișcă ochiul și oferă, de asemenea, inervație senzorială ochiului și orbitei.
• Diviziunea maxilară a nervului trigemen (V2) trece prin foramenul rotund în osul sfenoid pentru a inerva pielea din centrul feței.
• Diviziunea mandibulară a nervului trigemen (V3) trece prin foramenul oval al osului sfenoid pentru a furniza inervația senzorială a feței inferioare. Acest nerv trimite, de asemenea, ramuri la aproape toți mușchii care controlează mestecarea.
• Nervul facial (VII) și nervul vestibulococlear (VIII) pătrund ambele în canalul auditiv intern în osul temporal . Nervul facial ajunge apoi pe partea feței folosind foramenul stilomastoidian , tot în osul temporal. Fibrele sale se extind pentru a atinge și controla toți mușchii expresiei feței. Nervul vestibulococlear ajunge la organele care controlează echilibrul și auzul în osul temporal și, prin urmare, nu ajunge la suprafața exterioară a craniului.
• Nervul glosofaringian (IX), nervul vag (X) și nervul accesoriu (XI) ies din craniu prin fosa jugulară pentru a intra în gât. Nervul glosofaringian asigură inervație la porțiunea superioară a gâtului și la partea din spate a limbii, nervul vag asigură inervație mușchilor din voce și continuă în jos pentru a oferi inervație parasimpatică la nivelul pieptului și abdomenului . Nervul accesoriu controlează mușchii trapez și sternocleidomastoid din gât și umăr.
• Nervul hipoglossal (XII) iese din craniu prin canalul hipoglossal din osul occipital și ajunge în limbă pentru a controla aproape toți mușchii implicați în mișcările acestui organ. ^[4]

Funcţie

Nervii cranieni asigură inervație motorie și senzorială în primul rând structurilor din craniu și gât. Inervația senzorială include atât senzația „generală”, cum ar fi temperatura și atingerea, cât și inervația „specifică”, cum ar fi gustul , vederea , mirosul , echilibrul și auzul. ^{[4] [11]}

Nervul vag (X) asigură inervația senzorială și autonomă (parasimpatică) a mișcării la structurile gâtului și la majoritatea organelor toracice și abdominale. ^{[4] [5]}

Răspuns la feromoni (0)

Nervul terminal (0) este implicat în răspunsurile hormonale la miros care apar în principal în stadiile incipiente ale dezvoltării. Informațiile transmise de acest nerv sunt strâns legate de relația dintre olfacție și funcția sexuală, chiar dacă răspunsul la feromoni la om este considerabil mai mic decât cel care apare la multe alte specii. ^[12]

Miros (eu)

Nervul olfactiv (I) transmite simțul mirosului.

Deteriorarea nervului olfactiv (I) poate provoca o incapacitate de miros ( anosmie ), o distorsiune a mirosului ( parosmie ) sau o lipsă sau alterarea gustului. Dacă există suspiciunea unei modificări a simțului mirosului, fiecare nară este testată cu substanțe cu mirosuri cunoscute, precum cafea sau săpun. Substanțele cu miros puternic, cum ar fi amoniacul , pot duce la activarea receptorilor de durere ( nociceptori ) ai nervului trigemen care se găsesc în cavitatea nazală și acest lucru poate confunda testele de miros. ^{[4] [5]}

Vizualizare (II)

Nervul optic (II) transportă informații vizuale. ^{[5] [11]}

Deteriorarea nervului optic (II) afectează aspectele specifice ale vederii care depind de localizarea leziunii. Este posibil ca o persoană să nu poată vedea obiecte din partea stângă sau dreaptă (hemianopie omonimă) sau poate avea dificultăți în a vedea obiecte în câmpurile lor vizuale externe ( hemianopie heteronomă ) dacă este implicată și chiasma optică . ^[13] Viziunea poate fi testată examinând câmpul vizual sau retina cu un oftalmoscop , utilizând un proces cunoscut sub numele de fundoscopie . Examinarea câmpului vizual poate fi utilizată pentru localizarea leziunilor structurale în nervul optic sau, mai departe, de-a lungul cursurilor vizuale. ^[5]

Mișcarea ochilor (III, IV, VI)

Diverse abateri ale ochilor datorate funcției anormale a nervilor cranieni

Nervul oculomotor (III), nervul trohlear (IV) și nervul abducens (VI) coordonează mișcarea ochilor.

Deteriorarea nervilor III, IV sau VI poate afecta mișcarea globului ocular (glob). Unul sau ambii ochi pot fi afectați; în ambele cazuri, vederea dublă ( diplopie ) ar putea apărea deoarece mișcările ochilor nu mai sunt sincronizate. Acești nervi pot fi examinați observând cum ochiul urmărește un obiect în direcții diferite. Acest obiect poate fi un deget sau un știft și poate fi mutat în direcții diferite pentru a evalua viteza de urmărire. ^[5] Dacă ochii nu funcționează împreună, cea mai probabilă cauză este afectarea unui anumit nerv cranian sau a nucleilor acestuia. ^[5]

Deteriorarea nervului oculomotor (III) poate provoca vederea dublă și incapacitatea de a coordona mișcările ambilor ochi ( strabism ), precum și căderea pleoapelor ( ptoză ) și dilatarea pupilei ( midriaza ). ^[13] Leziunile pot duce, de asemenea, la incapacitatea de a deschide ochiul din cauza paraliziei levatorului pleoapei superioare . Persoanele care suferă de leziuni ale nervului oculomotor pot compensa acest lucru prin înclinarea capului pentru ameliorarea simptomelor de paralizie. ^[5]

Deteriorarea nervului trohlear (IV) poate provoca, de asemenea, diplopie. ^[13] Rezultatul va fi un ochi care nu se poate deplasa corect în jos. Acest lucru se datorează funcționării insuficiente a mușchiului oblic superior, care este inervat de nervul trohlear. ^[5]

Deteriorarea nervului abducens (VI) poate duce, de asemenea, la diplopie. ^[13] Acest lucru se datorează afectării mușchiului rectal lateral, care este inervat de nervul abducens. ^[5]

Nervul trigemen (V)

Nervul trigemen (V) cuprinde trei părți distincte: nervul oftalmic (V ₁ ), nervul maxilar (V ₂ ) și nervul mandibular (V ₃ ). Împreună, acești nervi oferă senzație pielii feței și, de asemenea, controlează mușchii de mestecat. ^[4] Condițiile care afectează nervul trigemen (V) includ nevralgia trigeminală , ^[4] cefaleea în cluster ^[14] și zosterul trigeminal . ^[4] Nevralgia trigeminală apare mai târziu în viață decât alte afecțiuni, începând cu vârsta mijlocie încoace, mai des după vârsta de 60 de ani, și este o patologie de obicei legată de durerea foarte severă distribuită în zona inervată de ramurile maxilare sau de nervul trigeminal mandibular ( V ₂ și V ₃ ). ^[15]

Expresia feței (VII)

Cursul nervului facial.

Leziunile nervului facial (VII) se pot manifesta ca paralizie facială, situație în care o persoană nu este în măsură să miște mușchii pe una sau ambele părți ale feței. În traumatismul contondent, nervul facial este nervul cranian care este cel mai frecvent deteriorat. ^[16] O paralizie facială foarte frecventă și în general temporară este cunoscută sub numele de paralizie Bell, care este rezultatul unei leziuni unilaterale idiopatice (cauză necunoscută) a neuronului motor inferior al nervului facial și se caracterizează prin incapacitatea de a mișca mușchii ipsilaterali. a nervului facial.expresia feței, inclusiv sprânceana ridicată și brazda frunții. Pacienții cu paralizie Bell au adesea o gură căzută pe partea afectată și au adesea dificultăți de mestecat, deoarece mușchiul buccinator este afectat. ^[4] Paralizia lui Bell apare foarte rar și afectează aproximativ 40.000 de americani în fiecare an. Există studii la șoareci și oameni care sugerează că membrii familiei Herpesviridae sunt capabili să producă paralizia lui Bell. Paralizia facială poate fi cauzată de alte afecțiuni, inclusiv accident vascular cerebral , și afecțiuni similare sunt ocazional diagnosticate greșit ca paralizia lui Bell. ^[17] Este o afecțiune temporară care durează de obicei 2 până la 6 luni, dar poate lăsa în urmă efecte secundare care schimbă viața, în timp ce simptomele pot reapărea.

Auzul și echilibrul (VIII)

Nervul vestibular-cohlear , numit și starea acustică (VIII), se împarte în nervul vestibular și nervul cohlear. Partea vestibulară este responsabilă pentru inervația vestibulelor și a canalului semicircular al urechii interne; această structură transmite informații despre echilibru și este o componentă importantă a reflexului vestiboloocular, care menține capul stabil și permite ochilor să urmărească obiectele în mișcare. Nervul cohlear transmite informații din cohleea , permițând auzul sunetului. ^[5]

Dacă este deteriorat, nervul vestibular poate da naștere la senzații de rotație și amețeli . ^{[4] [5]} Daunele se pot prezenta și ca mișcări repetitive și involuntare ale ochilor ( nistagmus ) ^[5] sau surditate parțială sau totală în urechea afectată. ^[5]

Senzație orală, gust și salivație (IX)

Abaterea uvulei datorată leziunii nervului cranian IX

Nervul glosofaringian (IX) inervează mușchiul stilofaringian și furnizează inervație senzorială orofaringelui și spatelui limbii. ^{[4] [18]} Nervul glosofaringian asigură, de asemenea, inervație parasimpatică glandei parotide . ^[4] Absența unilaterală a reflexiei vărsăturilor sugerează o leziune nervoasă glosofaringiană (IX) și probabil nervul vag (X). ^[19]

Nervul vag (X)

Pierderea funcției nervului vag (X) va duce la pierderea inervației parasimpatice pentru un număr foarte mare de structuri. Principalele efecte ale afectării nervilor vagi pot include creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac . Disfuncția izolată a nervului vag singur este rară, dar, dacă impactul sau vătămarea este peste punctul în care vagul se ramifică mai întâi, poate fi diagnosticat de o voce răgușită, din cauza disfuncției uneia dintre ramurile sale., Nervul laringian recurent . ^[4]

Deteriorarea acestui nerv poate provoca dificultăți la înghițire . ^[5]

Înălțarea umărului și mișcarea capului (XI)

Scapula cu aripi poate apărea din cauza unei leziuni nervoase accesorii.

Deteriorarea nervului accesoriu (XI) duce la slăbiciune ipsilaterală în mușchiul trapez . Acest lucru poate fi examinat solicitând pacientului să ridice umărul peste care scapula va ieși în poziție înaripată. ^[4] De asemenea, în cazul în care nervul este deteriorat, poate exista slăbiciune sau incapacitatea de a ridica omoplatului ca ridicător scapulă mușchiul este capabil de a efectua această funcție numai. ^[15] În funcție de locul leziunii, poate exista și slăbiciune în mușchiul sternocleidomastoidian, care acționează pentru a permite rotirea capului.

Mișcarea limbii (XII)

Nervul hipoglossal (XII) este deosebit prin faptul că nucleii săi sunt inervați de cortexurile motorii ambelor emisfere cerebrale. Afectarea nervilor în neuronul motor inferior poate duce la fasciculare sau atrofie a mușchilor limbii. Uneori fasciculările limbii par să semene cu o „pungă de viermi”. Deteriorarea neuronului motor superior nu va duce la atrofie sau fasciculări, ci doar la slăbiciune a mușchilor inervați. ^[20]

Mișcarea slabă a limbii într-o parte va avea loc atunci când nervul este deteriorat. Dacă daunele sunt deosebit de mari, limba se va deplasa în partea mai slabă, așa cum se arată în imagine. ^[20]

Caracteristicile și funcțiile nervilor cranieni

Componenti

• MS = motoria somatica (B = di muscoli di origine branchiale)
• MV = motoria viscerale
• SS = sensitiva somatica (S = di organi di senso specifica)
• SV = sensitiva viscerale

Clinica

Esame medico

Medici, neurologi e altri professionisti medici possono condurre un esame dei nervi cranici come parte di un esame neurologico generale. ^[21] Un esame del nervo cranico inizia con l'osservazione del paziente poiché alcune lesioni possono influenzare la simmetria degli occhi o del viso. I campi visivi vengono analizzati per eventuali lesioni nervose o presenza di nistagmo , attraverso l'analisi di specifici movimenti oculari. Viene testata la sensibilità del volto e ai pazienti viene chiesto di eseguire diversi movimenti facciali. Viene controllato anche l'udito tramite la voce e un diapason . La posizione dell' ugola del paziente viene esaminata perché l'asimmetria nella posizione potrebbe indicare una lesione del nervo glossofaringeo. Si può osservare la capacità del paziente di usare la spalla per valutare il nervo accessorio (XI), e la funzionalità della lingua. ^{[4] [21]}

Danni

Compressione

I nervi cranici possono risultare compressi a causa dell' aumento della pressione intracranica , di un effetto di massa dovuto ad un' emorragia intracerebrale o per via di un tumore che preme contro i nervi e interferisce con la trasmissione di impulsi lungo di esso. ^[22] Una perdita di funzionalità di un singolo nervo cranico può talvolta essere il primo sintomo di un cancro intracranico o della base cranica . ^[23]

Un aumento della pressione intracranica può portare alla compromissione dei nervi ottici (II) a causa della compressione delle vene e dei capillari circostanti, causando gonfiore del bulbo oculare ( papilledema ). ^[24] Un tumore, come un glioma ottico, può anche avere un impatto sul nervo ottico (II). Un adenoma pituitario può comprimere i tratti ottici o il chiasma ottico del nervo ottico (II), portando alla perdita del campo visivo . Un tumore pituitario può anche estendersi nel seno cavernoso , comprimendo il nervo oculomotorio (III), il nervo trocleare (IV) e il nervo abducente (VI), portando a visione doppia e strabismo . Questi nervi possono anche essere influenzati dall' erniazione dei lobi temporali del cervello attraverso la falce cerebrale . ^[22]

Si ritiene che la causa della nevralgia del trigemino , in cui un lato del viso appare doloroso, sia la compressione del nervo da parte di un'arteria nel punto in cui il nervo emerge dal tronco cerebrale . ^[22] Un neuroma acustico, in particolare alla giunzione tra il ponte di Varolio e il midollo , può comprimere il nervo facciale (VII) e il nervo vestibolococleare (VIII), portando alla perdita dell'udito e della capacità sensoriale sul lato interessato. ^{[22] [25]}

Ictus

L' ictus può essere conseguente all'occlusione dei vasi sanguigni che perfondono i nervi o il loro nucleo. Esso causa specifici segni e sintomi che possono indicare il punto in cui si è verificata l'occlusione. Un coagulo in un vaso sanguigno che drena il seno cavernoso ( trombosi del seno cavernoso ) colpisce l'oculomotore (III), il trocleare (IV), il ramo oftalmico del nervo trigemino (V1) e il nervo abducente (VI). ^[25]

Infiammazione

Un' infiammazione risultante da un' infezione può compromettere la funzionalità di qualsiasi nervo cranico. L'infiammazione del nervo facciale (VII) può causare paralisi di Bell . ^[26]

La sclerosi multipla , un processo infiammatorio che può produrre una perdita delle guaine mieliniche che circondano i nervi cranici, può causare una varietà di sintomi mutanti che interessano i nervi cranici multipli. ^[26]

Altro

Traumi cranici , malattie ossee come la malattia di Paget e lesioni ai nervi occorse durante un intervento neurochirurgico (come la rimozione di un tumore) sono altre possibili cause di danno ai nervi cranici. ^[25]

Cenni storici

L'anatomista greco-romano Galeno (129-210 dC) documentava sette paia di nervi cranici. ^[27] Molto più tardi, nel 1664, l'anatomista inglese Sir Thomas Willis suggerì che in realtà vi erano 9 coppie di nervi. Infine, nel 1778, l'anatomista tedesco Samuel Thomas von Sömmerring parlò di 12 coppie, un numero che è generalmente accettato anche oggi. ^[27] Tuttavia, poiché molti dei nervi emergono dal tronco cerebrale come radichette, vi è un dibattito continuo su quanti nervi ci siano realmente e su come dovrebbero essere raggruppati. ^[27] C'è motivo di considerare, che sia i nervi olfattivi (I) che quelli ottici (II), possano essere tratti cerebrali piuttosto che nervi cranici. ^[27] Inoltre, negli esseri umani esiste il nervo terminale molto piccolo (il nervo N o O) ma potrebbe non essere funzionale. In altri animali, sembra essere importante per la ricettività sessuale basata sulla percezione di feromoni . ^{[4] [28]}

I nervi cranici negli altri vertebrati

In molti altri vertebrati si ritrovano nervi cranici omologhi a quelli umani. I nervi cranici XI e XII comparvero evolutivamente nei vertebrati amnioti (tetrapodi non anfibi), e sono quindi assenti negli anfibi e nei pesci. In alcuni pesci cartilaginei come lo spinarolo ( Squalus acanthias ), esiste un nervo terminale denominato nervo cranico zero perché esce dall'encefalo anteriormente al primo nervo cranico.

Note

Bibliografia

• ( EN ) Joel Vilensky, Wendy Robertson e Carlos Suarez-Quian, The Clinical Anatomy of the Cranial Nerves: The Nerves of "On Olympus Towering Top" , Ames, Iowa, Wiley-Blackwell, 2015, ISBN 978-1-118-49201-7 .
• ( EN ) Eric R. Kandel, Principles of neural science , 5ª ed., Appleton and Lange, McGraw Hill, 2013, ISBN 978-0-07-139011-8 .
• ( EN ) Elaine N. Marieb, Patricia Brady Wilhelm, Jon Mallatt, Human anatomy , 6th ed. media update., Boston, Benjamin Cummings, 2012, ISBN 978-0-321-75327-4 .
• ( EN ) Daniel Albert, Dorland's Illustrated Medical Dictionary. , 32nd, Philadelphia, PA, Saunders/Elsevier, 2012, ISBN 978-1-4160-6257-8 .
• ( EN ) Richard L. Drake, Vogl, Wayne, Tibbitts, Adam WM Mitchell, illustrations by Richard e Richardson, Paul, Gray's anatomy for students , Philadelphia, Elsevier/Churchill Livingstone, 2005, ISBN 978-0-8089-2306-0 .
• ( EN ) MJ Turlough FitzGerald, Gregory Gruener, Estomih Mtui, Clinical neuroanatomy and neuroscience , 6th, Saunders/Elsevier, 2012, ISBN 978-0-7020-3738-2 .
• ( EN ) Neil Norton,Netter's head and neck anatomy for dentistry , Philadelphia, Pa., Saunders Elsevier, 2007, ISBN 978-1-929007-88-2 .
• ( EN ) Eric R. Kandel, Principles of neural science , 5.ª ed., Appleton and Lange, McGraw Hill, 2013, ISBN 978-0-07-139011-8 .
• ( EN ) Nicholas J. Talley, Simon O'Connor, Clinical examination : a systematic guide to physical diagnosis , 6th, Chatswood, NSW, Elsevier Australia, 2009, ISBN 978-0-7295-3905-0 .
• ( EN ) the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustrated by Robert Britton, Davidson's principles and practice of medicine. , 21st, Edinburgh, Churchill Livingstone/Elsevier, 2010, ISBN 978-0-7020-3085-7 .
• ( EN ) Vinay Kumar, Robbins and Cotran pathologic basis of disease , 8th, Philadelphia, PA, Saunders/Elsevier, 2010, ISBN 978-1-4160-3121-5 .
• ( EN ) Anthony S. Fauci e Harrison (a cura di), Harrison's principles of internal medicine , 17th, New York, McGraw-Hill Medical, 2008, ISBN 978-0-07-147693-5 .

Altri progetti

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su nervi cranici

Collegamenti esterni

• ( EN ) Nervi cranici , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina