Semn (medicament)

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Semnul , în diagnosticul medical , indică o constatare patologică obiectivă, recunoscută de medic la examinarea obiectivă a pacientului.

Caracteristici

Un semn medical poate fi lipsit de sens pentru pacient și poate trece chiar neobservat. Dar pentru medic poate fi de o mare semnificație și poate fi foarte important în direcționarea personalului medical către diagnosticul medical corect, responsabil pentru procesiunea simptomatică a pacientului.
De exemplu, luați în considerare semnele tensiunii arteriale crescute, hipocratismul degetelor sau gerontoxon ( arc senil ).

Semnul medical trebuie să se distingă de simptom , care este o senzație raportată de pacient și care indică convergența mai multor acțiuni și reacții subiective, capabile să producă o alterare a senzației normale de sine și a corpului în raport cu un aspect patologic. stat.
Ar trebui, de asemenea, diferențiat de rezultatele medicinii de laborator analitice .

Semnele și semeiotica

În domeniul medical, studiul semnelor și corelarea acestora cu anumite patologii aparține semeioticelor (din grecescul σημεῖον , semèion, care înseamnă „semn”, și din τέχνη , „artă”). Semiotica este tocmai disciplina care studiază semnele și simptomele clinice. Din punct de vedere istoric, semeiotica devine o ramură a medicinei cu Galen , medicul filosof care preia învățăturile lui Hipocrate și își pune atenția asupra prezentului (diagnostic: praesentium insperctio ) către trecut (anamnesticul: praeteritorum cognitio ) și spre viitor ( prognosticul: futurorum providentia ).

Semnele și eponimele

Din punct de vedere istoric, semnele poartă numele medicilor care le-au descris prima dată. Cu toate acestea, se întâmplă în diverse cazuri ca un semn să-și ia numele de la personaje din literatură sau altele.
De fapt, termenul omonim indică un personaj, real sau fictiv, care își dă numele unui semn.

Semnele și simptomele

Semnele (constatări obiective) sunt diferite de simptomele care sunt experiențe subiective, cum ar fi oboseala. Simptomele sunt raportate de către pacienți medicului lor în timpul examinării clinice. Ambele semne și simptome reprezintă o anomalie care poate fi legată de o afecțiune de interes medical. Cu toate acestea, semnul este detectat de medic în timpul examinării clinice sau de către un medic de laborator. Tocmai odată cu sfârșitul secolului al XIX-lea și apariția medicinei instrumentale apar alte tipuri de semne pe care clinicianul le poate obține de la aplicarea la investigația medicală a razelor X ( Röntgen 1895) sau din analizele chimice de laborator ale lichidelor biologice.
Exemple de „semn chimic” sunt constatarea glucozei în urină la diabetici, a albuminei în urină a subiecților care suferă de boli de rinichi, scăderea concentrației sanguine a ureei la subiecții cu afecțiuni hepatice și multe altele. [1] [2]

Tipuri de semne

Semnele medicale pot fi clasificate în funcție de tipul de inferență care se poate face din prezența lor.

  • Semne prognostice (din limba greacă progignṓskein , προγιγνώσκειν , „a ști dinainte”). Sunt semne care indică

posibila evoluție a diferitelor aspecte ale sănătății și vieții viitoare a pacientului. Prin urmare, semnele prognostice privesc întotdeauna spre evoluția viitoare. Printre cele mai cunoscute semne de prognostic se numără probabil faciesul hipocratic . Iată cum este descris în Prognostikon [3] [4] :

„[Dacă aspectul feței] poate fi descris după cum urmează: nasul ascuțit, ochii scufundați, tâmplele scufundate, urechile reci și încordate și lobii lor distorsionați, pielea feței dure, strânse și uscate și culoarea feței palide sau învinețite ... și dacă nu există nicio îmbunătățire în [o anumită perioadă de timp], trebuie înțeles că acest semn prezice moartea. "

( Hipocrate )
  • Semne anamnestice (din limba greacă anamnēstikós , ἀναμνηστικός , „capabil să-și amintească”). Sunt semne care, ținând cont de starea actuală a pacientului, indică existența trecută a unei anumite boli sau afecțiuni. Semnele anamnestice privesc întotdeauna spre trecut. Cu titlu de exemplu, ori de câte ori vedem un om mergând cu mersul coasei sau cu un braț nemișcat, contractat și paralizat, ne gândim imediat că acel om ar fi putut avea un accident vascular cerebral.
  • Semne de diagnostic (din limba greacă diagnosticōstikós , διαγνωστικός , „capabil să distingă”). Acestea sunt semne care duc la recunoașterea și identificarea unei boli. De exemplu, semnul lui Murphy (caracterizat prin oprirea inspirației profunde din cauza durerii, dacă se aplică presiune asupra punctului chistic cu mâna) este un semn diagnostic al patologiei inflamatorii a vezicii biliare .
  • Semnele patognomonice (din limba greacă pathognomonikós , παθογνωμονικός , „specializate în diagnostic”, derivate la rândul lor din pathos , πάθος , „suferință, boală” și gnomonikos , γνώμον , „judecător, indicator”). Sunt semne particulare, a căror prezență indică, fără îndoială, prezența unei anumite boli. Un exemplu de semn patognomonic este xanthoma , adică o degenerare a pielii cu o culoare gălbuie, datorită acumulării de lipide, în special pe palmele mâinilor subiecților care suferă de hiperlipoproteinemie . Semnele patognomonice sunt relativ rare.

Semnele și dezvoltarea tehnologiei medicale

Tensiometru Riva-Rocci

Dezvoltarea tehnologică a creat o serie întreagă de semne care pot fi detectate doar de medici. Înainte de secolul al XIX-lea, exista o mică diferență în capacitatea de a observa un semn între medic și pacient. Cea mai mare parte a practicii medicale a fost efectuată ca un fel de interacțiune de cooperare între medic și pacient [5] [6] . Doctorul și pacientul au putut observa aceleași lucruri cu diferența substanțială că medicul ar putea oferi o interpretare decisiv mai informată a semnelor pe care le-a detectat [7] .

Progresele din secolul al XIX-lea au dus la eliminarea substanțială și treptată a pacientului de la luarea deciziilor medicale, în principal datorită unei serii întregi de progrese tehnologice relevante.

  • În 1808, a fost introdusă tehnica de percuție , adică procesul prin care „medicul poate evalua starea plămânului subiacent prin detectarea caracterului vibrațiilor datorate loviturilor ușoare pe peretele toracic. Ceva care a facilitat foarte mult diagnosticul de pneumonie și alte boli. respiratorii " [8]
  • În 1846 chirurgul John Hutchinson (1811-1861) a inventat spirometrul . Acesta este un aparat pentru evaluarea proprietăților mecanice ale plămânilor prin măsurători de expirație forțată și inspirație. Volumele pulmonare înregistrate și fluxurile forțate sunt utilizate pentru a face distincția între boli pulmonare restrictive (de exemplu, fibroză chistică ) și boli obstructive (în care volumul pulmonar este normal, dar fluxul de aer este împiedicat, de exemplu, emfizemul ).
  • În 1851 Hermann von Helmholtz (1821-1894) inventează oftalmoscopul , care permite medicului să examineze interiorul ochiului uman.
  • În 1895 Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923) a descoperit razele X care aproape imediat și-au găsit aplicarea în domeniul medical.
  • În 1896, medicul din Torino Scipione Riva-Rocci inventează o versiune simplificată a tensiometrului cu mercur care permite medicului să măsoare tensiunea arterială a unui pacient.

Semnele și diagnosticul

Stabilirea unui diagnostic la un pacient este întotdeauna o întrebare probabilistică. Cu alte cuvinte, este întotdeauna necesar să se estimeze care este probabilitatea ca o anumită situație să fie prezentă sau nu la un anumit pacient. Fiecare aspect al colectării istoricului medical al pacientului îi permite medicului să-și restrângă punctul de vedere cu privire la posibila cauză a simptomelor plângute și a semnelor dezvoltate, testând și construind ipoteze de lucru pe măsură ce istoricul crește. Examinarea, care este în esență o căutare a semnelor clinice, permite medicului să caute dovezi în corpul pacientului pentru a-și susține ipoteza bolii.

Evaluarea clinică pentru semne testează ipoteza diagnosticului medicului și, de fiecare dată când se găsește un semn care susține un anumit diagnostic, diagnosticul devine mai probabil. Alte tipuri de teste speciale (teste de laborator, teste radiologice , biopsii și alte teste instrumentale) permit confirmarea în continuare (sau fac puțin probabil) o anumită ipoteză de diagnostic. În alte cazuri, aceste teste suplimentare ne permit să încadrăm găsirea anumitor semne într-un sens clinic specific.

Notă

  1. ^ Büttner J. De la chimia vieții la chimia bolii: creșterea biochimiei clinice. Clin Biochem 1980; 13: 232-5.
  2. ^ Büttner J. Impactul metodologiei de laborator asupra gândirii medicale în secolul al XIX-lea. Clin Chem Lab Med 2000; 38: 57-63.
  3. ^ Corpus Hippocraticum , Prognostikon , partea 2, disponibil online în traducere engleză în traducerea lui Francis Adams la http://classics.mit.edu/Hippocrates/prognost.2.2.html
  4. ^ Chadwick, J. & Mann, WN (trad.), Scrieri hipocratice , Harmondsworth, Marea Britanie, Penguin, 1978, pp. 170–171, ISBN 0-14-044451-3 .
  5. ^ Jewson, ND, " Medical Knowledge and the Patronage System in 18th Century England. Arhivat 7 martie 2009 la Internet Archive .", Sociology , Vol. 8, No.3, (1974), pp. 369–385.
  6. ^ Jewson, ND, "The Disappearance of the Sick Man from Medical Cosmology, 1770–1870. Arhivat 16 martie 2009 la Internet Archive .", Sociology , Vol. 10, No. 2, (1976), pp. 225–244.
  7. ^ King, Lester S. (1982). Gândirea medicală: o prefață istorică. Princeton, NJ: Princeton University Press. ISBN 0691082979
  8. ^ Weatherall, D. (1996). Știința și arta liniștită: rolul cercetării medicale în îngrijirea sănătății. New York: WW Norton & Company. pp. 46. ISBN 0-393-31564-9 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Segno_(medicina)&oldid=121658185 ”