Nervul
Nervii sunt structuri anatomice ale sistemului nervos periferic formate din mănunchiuri de axoni (dintr-un grup de neuroni ) care transportă informații către sau din sistemul nervos central . Nervul conține, de asemenea, vase de sânge care sunt utile pentru furnizarea de oxigen și substanțe nutritive.
În nerv există teci de țesut conjunctiv care se micșorează treptat, acoperind mai întâi întregul nerv, apoi mănunchiuri și mănunchiuri de axoni ( epinervium , perinervium și endonervium ). Culoarea nervilor poate varia de la alb la gri, în funcție de prevalența fibrelor mielinizate sau nemelinizate.
Fibrele nervoase pot fi eferente sau motorii (atunci când transmit impulsuri din sistemul nervos central către periferie) sau aferente sau sensibile (atunci când transmit stimuli senzitivi din organele periferice către sistemul nervos central).
Nervii pot conține fibre eferente, fibre aferente sau ambele (în cazul nervilor amestecați).
Există două tipuri principale de nervi: encefalospinal și autonom. Nervii encefalospinali (sau somatici) pornesc de la sistemul nervos central și sunt distribuiți către părțile superficiale și scheletice ale corpului. Nervii sistemului nervos autonom (sau nervii viscerali) sunt distribuiți, totuși, în mușchiul neted, viscerele, vasele, glandele și inima.
Direcționalitatea nervilor
- Prin nerv eferent înțelegem fibra nervoasă care merge de la centru către periferia corpului, al cărei semnal deci merge într-o direcție centrifugă.
- Prin nerv aferent înțelegem fibra nervoasă al cărei semnal rulează într-un sens centripet, adică de la periferia corpului către sistemul nervos central .
Leziuni ale nervilor periferici
Nervii periferici sunt compuși din mănunchiuri de axoni al căror nucleu este protejat în interiorul cavității vertebrale ( măduva spinării ), prin urmare, o leziune nervoasă nu provoacă moartea celulei nervoase, ci degenerarea părții distale a traumei ( degenerare walleriană directă) . Dacă un proces de regenerare nu intervine, partea proximală a nervului va suferi și degenerescență valeriană .
Regenerarea este posibilă dacă învelișurile din afara nervului rămân intacte sau dacă sunt reparate chirurgical. Leziunile traumatice ale nervilor au fost clasificate de Seddon în 1943 [1] și perfecționate de Sunderland în 1951 [2] .
Leziuni neuroapraxice
Leziunile neuroapraxice sunt cele în care leziunile afectează în mod specific căptușeala mielinică a celulelor Schwann, în timp ce continuitatea axonală și alte învelișuri nervoase sunt păstrate. Clinic și instrumental, conducerea nervoasă este încetinită sau absentă, deși este păstrată proximal și distal de leziune. Aceste leziuni sunt în general localizate și reprezintă cel mai ușor grad de leziune nervoasă. Sunt reversibile, cu recuperarea completă a funcției care apare de obicei în câteva săptămâni sau luni de la traumatism.
Diagnostic
Electromiografia și electroneurografia permit diagnosticarea naturii leziunii axonale și verificarea cursului postoperator pentru a evalua progresia regenerării.
Leziuni axonotmezice
Leziunile axonotmezice sunt mai severe și se caracterizează printr-o întrerupere a axonilor cu conservarea tecilor exterioare (endonervium, perinervium și epinervium). Se produce degenerescența valeriană directă și recuperarea este legată de procesul de regenerare axonală. Recuperarea este completă chiar dacă procesele regenerative sunt lente (aproximativ 1 mm pe zi cu variabilitate mare de la subiect la subiect în funcție de vârstă și starea generală de sănătate) și legate de distanța dintre locul traumei și cea a activității nerv.
Leziuni neurotermale
Leziunile neurotermale reprezintă cel mai sever grad de leziune a nervului periferic. Aceste leziuni sunt în continuare subdivizate în funcție de faptul că endonerviul (gradul 3) sau endonerviul și perinerviul (gradul 4) au fost rănite sau întreruperea a fost totală (gradul 5). În aceste cazuri, regenerarea spontană este posibilă (în gradul 3), dar puțin probabil din cauza cicatricilor care apar în epinerviu, în primele două grade de neuroteză și imposibilă în ultimul grad. Prin urmare, aceste leziuni necesită reparații chirurgicale [3] , care trebuie efectuate rapid, chiar dacă nu urgent, pentru a evita apariția degenerării axonilor în amonte de traumă și decăderea consecventă a neuronului .
Notă
- ^ Seddon HJ: Trei tipuri de leziuni nervoase. Brain 66: 237-288, 1943
- ^ Sunderland S: O clasificare a leziunilor nervilor periferici care produc pierderea funcției. Brain 74: 491-516, 1951
- ^ Campbell WW: "Evaluarea și gestionarea leziunii nervului periferic." Clin. Neurofiziol. Septembrie 2008; 119 (9): 1951-65. Epub 2008 14 mai.
Elemente conexe
- Neuroapraxia
- Nervi cranieni
- Nevralgie
- Nervul spinal
- Sindromul ancorei medulare (tulburare de creștere embriologică)
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre nerv
linkuri externe
- nervo , pe Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
- ( EN ) Nervo , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
- Nervo , în Treccani.it - Enciclopedii on-line , Institutul Enciclopediei Italiene.
| Controlul autorității | Thesaurus BNCF 27637 · NDL (EN, JA) 00.571.039 |
|---|
