Sinus cavernos

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sinus cavernos
Sinus cavernos.png
Sinus cavernos evidențiat în roșu
Gri488 albastru.gif
Sinus cavernos (în centru, etichetat „SIN. CAVERN.”)
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 658
Sistem Sistem nervos central
Identificatori
Plasă A07.231.908.224
TA A12.3.05.116
FMA 50772
Editați datele pe Wikidata · Manual

Cu termenul de sinus cavernos ne putem referi la plexurile venoase ale cabanei parasellare sau la cabana însăși, un compartiment anatomic uniform și simetric situat lateral la sella turcica .

Își datorează numele anatomistului care l-a descris pentru prima dată, care l-a comparat cu sinusurile venoase cavernoase ale penisului , a căror anatomie este de fapt complet diferită.

Anatomie

Mai mare de un centimetru în diametru, este un compartiment uniform și simetric situat lateroinferior față de corpul sfenoid , anteromedial la vârful petros, posterior canalului optic și inferior fisurii orbitale superioare .

Loja paraselară nu este doar venoasă, ci este un spațiu în care circulă sifonul arterei carotide interne (tractul „ C3 ”, conform celei mai frecvente segmentări carotide), cu colaterale sale arteriale și cu unii nervi cranieni.

Nu este un sân , deoarece pereții lui nu sunt acoperiți cu meninge .

Cele două foi durale ale tentoriului depășesc vârful petros și ajung la procesul clinoid anterior . Ele formează pereții laterali și superiori. Foaia interioară ajută la formarea cablului Meckel . În peretele lateral, între cele două foi, poate exista un sinus venos lateral, se numește sinus dural. De asemenea, este posibil să se identifice alte două înmormântări suplimentare [1] . Prin urmare, avem, în sens lateromedial, un strat extern de dură mater, un sept de țesut conjunctiv dens care înconjoară a patra pereche de nervi cranieni , stratul intern de dură mater în al cărui context se află nervii cranieni III , V1 și V2 , un sept de țesut conjunctiv slăbit care înconjoară CN VI .
Această configurație este cea mai comună prezentare, deoarece există mai multe variante anatomice normale. [2]

Părțile șa și sfenoide sunt identificate în peretele medial și inferior. Primul este pentru unii autori constituit dintr-o foaie subțire de menineu (în timp ce celelalte suprafețe hipofizare sunt acoperite de două foi durale) [3] . Partea sfenoidă constă dintr-o singură foaie de periost , care continuă în inelul dural carotidian . Carotida (segmentul C3 sau sifonul carotidian) aderă la peretele medial, medial de care se află peretele lateral al osului sfenoid. La unii oameni este posibil să nu existe os, ci doar membrana mucoasă a sinusului sfenoid ; o altă variantă anatomică constă dintr-un sifon carotidian ușor lateralizat, neaderent.

Loja parasellar nu este cavernos (venos), deoarece găzduiește cel puțin patru plexuri venoase (non-cavernoase) care se scurg din circulația extra și intracraniană. La nivel embrionar, în stadiul VII [4] , o parte formează colectoarele venoase ale orbitelor, în timp ce o parte derivă din vena maxilară primitivă.

În funcție de poziția lor în raport cu sifonul carotidian, acestea diferă în lateral, superior, inferior și posterior. De asemenea, poate exista un plex medial. Se scurge prin foramenul oval în plexurile pterigoide și bazilare și în sinusurile petrosale superioare și inferioare. Alte puncte de trecere sunt gaura rotundă, foramenul zdrențuit și gaura lui Vesalius.

Interne Carotida emite unele colateralelor importante în lojă parasellar:

Istorie

Galen , disecând maimuțele , observă un plex paraselar despre care presupune că este prezent și la oameni. După Galen, niciun alt autor nu vorbește despre acest compartiment anatomic, nici măcar Vesalius în summa sa. Trebuie să-l așteptăm pe Winslow care, în 1734 , îl descrie ca un sinus venos dural spongios și îl botează „sinus cavernos” comparându-l cu corpurile penisului.

Pentru a-i înțelege mai bine natura, este necesar să așteptăm lucrările lui Harvey pe artere și ale lui Malpighi pe capilare . Dar tocmai cu descoperirea și descrierea fistulei arteriovenoase cerebrale [5] , loja paraselară își asumă interes clinic.

Înainte de acești autori, fistula carotidă-cavernoasă era cunoscută populației în principal datorită faptului că cel mai frecvent semn este proeminența și pulsația globului ocular . Acest semn special a fost întotdeauna citit într-un mod „magic”.

Descrierea lui Robichon a unui sinus venos inextensibil, traversat de un vas arterial pulsant, propunând conceptul de „inimă encefalică” care, totuși, nu face mult noroc: această ipoteză ar necesita caracteristici hidraulice care se adaptează slab la realitatea anatomică și fiziologică. a unui sistem vascular venos cefalic.

În 1884, Langer [6] elimină conceptul galenian de plex venos , confirmat în mod continuu și extensiv de numeroase studii de autopsie și microchirurgie.

Parkinson, în 1964 [7] pleacă de la descrierea fistulei carotide-cavernoase pentru a descompune orice „superstiție” legată de loja paraselară. Numele acestor concepte rămân „sinus cavernos” și desenele anatomice care, chiar și în literatura microchirurgicală în sine, unde vorbim despre „plexuri venoase”, reprezintă întotdeauna un sinus dural spongios.

Patologie

Când vorbim despre sinusul cavernos vorbim adesea despre fistula carotidă-cavernoasă (FCC), principala patologie [5] . În 1811, Travers a recunoscut și s-a ocupat de prima FCC [8] . Cel mai frecvent semn al FCC este proeminența și pulsația globului ocular. Dacă în trecut se credea că implică mai frecvent carotida internă, acum se corelează mai sigur cu ramurile carotidei externe .

FCC se distinge prin etiologie, localizare, flux și tip de intervenție [9] .

  • Tipul A: artera carotidă internă
  • Tipul B: ramuri ale carotidei interne
  • Tipul C: ramuri ale carotidei externe
  • Tipul D: B + C

Doar 25% sunt traumatizante. Cel mai frecvent acestea implică ramura meningeală mijlocie a ECA1 (segmentarea carotidei externe) și sunt spontane, autolimitate.

Anatomie microchirurgicală

În loggia paraselară există zece zone de acces, numite „trigoni” sau „triunghiuri” [10] :

  1. clinoid
  2. oculomotor
  3. supratroclear
  4. infratroclear sau Parkinson
  5. anteromedial sau Mullan
  6. anterolateral
  7. posterolateral sau Glassock
  8. posteromedial sau Kawase-Shiobara
  9. inferolateral al lui Dolenc
  10. inferomedial.

Notă

  1. ^ Marinkovic S (2001) J Clin Neurosci 8 (1): 78-81.
  2. ^ Umansky F (1994) J Neurosurg 81 (6): 914-20.
  3. ^ Seoane E (1998) Neurochirurgie 42 (4): 869-84.
  4. ^ Padget DH (1965) Embryology 247: 79-140.
  5. ^ a b Hunter WM (1762) Observ Enqui 2: 390-414.
  6. ^ Langer C (1884) Der Sinus cavernosus.
  7. ^ Parkinson D, circulația colaterală a arterei carotide cavernoase: anatomia Can J Surg. 1964 iulie; 7: 251-68.
  8. ^ Travers B (1811) N Engl J Med 1: 188-193.
  9. ^ Akio Oishi (2009) Jpn J Ophtalmol 53: 40-43.
  10. ^ Doglietto F (2009) Neurosurg 64 (5 supl 2): ​​413-421.

Bibliografie

  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .

Alte proiecte

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cavernous_Breasts&oldid=121561475 ”