Artera carotidă externă

Artera carotidă externă
ramuri carotide externe și colaterale
Anatomia lui Gray	( RO ) Pagina 551
Sistem	Sistem circulator
Origine	artera carotidă comună
Ramuri colaterale	artera tiroidiană superioară artera faringiană ascendentă artera linguală artera facială artera occipitală artera auriculară posterioară
Ramuri terminale	artera temporala superficiala artera maxilară
Identificatori
Plasă	A07.231.114.186.200.210
TA	A12.2.05.001
FMA	10635
Editați datele pe Wikidata · Manual

Artera carotidă externă este o arteră mare a capului și gâtului care provine din artera carotidă comună ; aceasta se bifurcă la joncțiunea dintre C3 și C4 dând naștere carotidelor interne și externe.

Curs general

La scurt timp, originea se îndoaie în față de carotida internă , trecând mai întâi anteromedial către aceasta și ulterior lateral, pentru a se deplasa în sus trecând între procesul mastoid și unghiul mandibulei , rămânând superficial în raport cu carotida internă. Dincolo de acest punct se împarte în artera maxilară internă și artera temporală superficială , ramurile sale terminale.

În cadrul triunghiului carotidian, se găsește profund în: piele, fascia superficială, buclă între ramura cervicală a nervului facial și nervul cutanat transvers al gâtului, fascia cervicală profundă și marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian; artera este, de asemenea, traversată de nervul hipoglossal (și vena sa satelită), vena linguală, vena facială și, uneori, vena tiroidiană inferioară. În afara triunghiului carotidian trece între burta posterioară a mușchiului digastric și mușchiul stilohioidian , până intră în glanda parotidă. În cadrul parotidei este localizat medial față de nervul facial și la convergența venelor maxilare și temporale superficiale.

În tractul său inițial, artera se contractă medial cu faringele, nervul laringian superior și artera faringiană ascendentă.

La un nivel superior, este separat de carotida internă de nervul glosofaringian , mușchiul stilofaringian , procesul stiloid, mușchiul stiloglos, mușchiul stilofaringian, ramura faringiană a vagului și parotida în sine.

Artera are 8 ramuri specifice care sunt distribuite la cap și gât:

Artera tiroidiană superioară (suprafața anterioară)
Artera faringiană ascendentă (suprafața medială)
Artera linguală (suprafața anterioară)
Artera facială (suprafața anterioară)
Artera occipitală (suprafața posterioară)
Artera auriculară posterioară (suprafața posterioară)
Artera temporala superficiala
Artera maxilară internă

Variabilitatea interindividuală

Artera carotidă externă poate avea origini diferite și provine din trunchiuri diferite de cele raportate în textele anatomiei normale. Au fost raportate cazuri în care artera carotidă externă își are originea: ^[1]

din trunchiul brahiocefalic ;
din arcul aortei ;
de la artera carotidă comună care se extinde inconstant până la ostiumul carotid al rocii temporare petroase .

Potrivit lui Lucev ^[2] , în majoritatea cazurilor, artera carotidă externă are originea:

în regiunea topografică a triunghiului carotidian ;
în același plan care include marginea superioară a cartilajului tiroidian (anterior) și spațiul dintre corpurile vertebrale ale C3 și C4 (posterior);

Își originează ramurile terminale la aproximativ 4 centimetri deasupra unghiului mandibulei .

Trebuie adăugat că uneori artera carotidă externă se termină mai inferior; pentru aceasta Livini ^[3] sugerează un interval care oscilează între 1,5-5,5 cm începând din unghiul mandibulei .

Topografie

Pe baza localizării sale, artera carotidă externă este împărțită în două segmente:

segment sau porțiune inferioară, superficială, de acces chirurgical ușor;
segment sau porțiune superioară, profundă, în strânsă relație cu glanda parotidă .

Segment chirurgical - vertical

Include artera carotidă externă care:

trece în planul transvers care delimitează marginea superioară a cartilajului tiroidian ;
traversează burtica posterioară a mușchiului digastric și ceilalți mușchi subhioizi aproape în unghi drept.

În aceste limite, artera carotidă externă este situată într-o lojă, numită lojă carotidă, delimitată după cum urmează:

Loja carotidă a regiunii carotide: limite
Perete	Structuri anatomice	Sursă
Spate	Procese transversale ale vertebrelor cervicale ; Mușchii prevertebrali; Mușchi scalen anterior	^[4]
Medial	Mușchiul constrictor mijlociu al faringelui (relație privilegiată cu inserțiile hioide ale mușchiului) porțiune superioară a mușchiului constrictor inferior al faringelui (acoperită parțial de constrictorul mediu)
Antero-lateral	Fascia cervicală superficială și divizarea acesteia (pentru mușchiul sternocleidomastoidian )

În cursul său, se îndepărtează de peretele posterior și anterolateral trasând un arc, concav anterior: aceasta explică de ce în partea sa inițială artera carotidă externă este internă a arterei carotide interne .

Disecția anatomică și triunghiul lui Farabeuf

Identificarea arterei carotide externe.

În disecția anatomică, este posibilă evidențierea arterei carotide externe prin efectuarea următoarelor etape:

îndepărtarea pielii gâtului ;
îndepărtarea hipodermei cervicale și a fasciei cervicale superficiale ;
incizia platismului închisă printr-o scindare a fasciei;
incizie de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian
identificarea reperelor ulterioare pentru a forma triunghiul Farabeuf

Datorită structurilor vasculare și nervoase vom putea descrie relația arterei carotide comune cu originea sa. Aceste structuri formează un adevărat triunghi, care își ia eponimul de la primul care l-a descris.

Triunghiul lui Farabeuf este descris în textele de anatomie topografică după cum urmează:

baza, verticala si posterioara: corespunzatoare venei jugulare externe ;
cateter inferior: trunchiul venos tiroid-lingual-faringofacial al lui Farabeuf;
catet superior, oblic lateral-anterior: nerv hipoglos .
vârf superficial, situat în regiunea maxilară, determinat de încrucișarea nervului hipoglossal cu vena facială (mai superficială).

Regiunea laterală a gâtului. Triunghiul carotidian este format din: 1. Posterior, de la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian ; 2. Inferior, din burta anterioară a mușchiului omohioidian ; 3. În mod superior, din mușchiul stilohioidian și și din burta posterioară a mușchiului digastric .

În interiorul triunghiului Farabeuf, nervul hipoglos se deplasează posterior către artera carotidă internă și ajunge în cele din urmă la fața laterală, interpunându-se între acesta și vena jugulară internă .

În triunghi, primul vas arterial care se observă este paradoxal artera carotidă internă , care în acest tract este mai externă și medială decât artera carotidă externă. Flancează postero-lateral la baza triunghiului Farabeuf.

În afară de artera carotidă internă găsim:

ramura descendentă a hipoglosului ;
ramură pentru mușchiul tiroidian al hipoglosului
ganglionii limfatici din gât .

Adânc în artera carotidă internă găsim:

nervul vag ;
simpaticul cervical.

Mai mult, artera carotidă externă, spre deosebire de artera carotidă internă, în acest triunghi își are originea prima serie de colaterale:

Artera tiroidiană superioară (la nivelul originii sale din carotida comună);
Artera linguală (de pe fața anterioară a vasului);
Artera facială (din fața anterioară a vasului);
Artera occipitală (de pe fața posterioară a vasului);
Artera faringomeningiană (din aspectul medial al vasului).

Segment profund - oblic

Mergând în sus către regiunea stiliului cervical, artera carotidă externă își schimbă direcția și devine mai posterioară și laterală. După trecerea aspectului medial al burticii posterioare a mușchiului digastric , artera intră în regiunea topografică a stilului și se contractă cu mușchii fasciculului Riolano . Mai precis, este înconjurat:

medial, de styloglossal și stylopharyngeal mușchilor;
lateral, din mușchiul stilohioidian și din burta posterioară a mușchiului digastric .

Înainte de a ajunge la glanda parotidă, se curbează ușor într-o direcție anterolaterală și ajunge în vecinătatea amigdalelor .

Curs intraparenchimal

Artera carotidă externă se desfășoară vertical de-a lungul stromei glandei parotide și se poate contracta mai mult sau mai puțin direct cu ganglionii limfatici parotizi . Lateral de arteră și întotdeauna în grosimea glandei, găsim:

vena carotidă laterală (sau vena comunicantă intraparotidă), ramură anastomotică între vena facială și vena jugulară externă ;
(și mai lateral), vena jugulară externă ;
(într-o poziție și mai laterală), nervul facial .

Galerie de imagini

Notă

^ Testut-Latarjet, Angiology , UTET, p. 706.
^ Lucev N, Bobinac D, Maric I, Drescik I., Variații ale arterelor mari din triunghiul carotidian. , în Otolaryngol Head Neck Surg 2000 , vol. 122, nr. 590-1.
^ Testut-Latarjet, Angiology , UTET, p. 707.
^ Testut-Latarjet, Angiology , UTET, p. 709.