Circulația coronariană

Circulația coronariană
Vedere anteroposterioră a inimii : se văd artera coronară dreaptă și o parte a arterei coronare stângi
Vedere postero-anterioară a inimii
Identificatori
Plasă	Coronar + Vase A07.231.114.269
Editați datele pe Wikidata · Manual

Circulația coronariană este formată din vasele de sânge care transportă sângele către mușchiul inimii. Chiar dacă cele patru camere ale inimii se umplu și se golesc cu sânge în timpul ciclului cardiac, țesutul muscular al inimii ( miocardul ) este atât de gros încât este necesară o rețea vasculară pentru a pătrunde adânc. Vasele care transportă sânge bogat în oxigen în miocard sunt numite „artere coronare”; vasele care îndepărtează sângele dezoxigenat din mușchiul inimii se numesc „vene cardiace”.

Arterele coronare care trec peste suprafața inimii se numesc „artere coronare epicardice”. Aceste artere, în condiții fiziologice, posedă un mecanism de autoreglare care menține un nivel al fluxului sanguin adecvat nevoilor miocardului. Aceste vase au un diametru relativ mic, prin urmare, dacă sunt afectate de ateroscleroză , riscă să fie blocate: consecințele pot fi angină pectorală sau infarct miocardic .

Anatomie

Anatomia precisă a circulației coronare variază foarte mult de la persoană la persoană. În general, sunt identificate două vase arteriale principale:

Artera coronară dreaptă;
Artera coronară stângă.

Ambele provin din prima parte a aortei , chiar deasupra valvei aortice . Mai precis, artera coronară stângă provine din „sinusul aortic stâng”, în timp ce artera coronară dreaptă provine din „sinusul aortic drept”.

Artera coronară stângă

Artere coronare

Același subiect în detaliu: Artera coronară stângă .

Artera coronară stângă , la aproximativ un centimetru după sinusul coronarian stâng, ajunge la sulul coronarian și se împarte în artera interventriculară anterioară, numită și artera descendentă anterioară și artera circumflexă.

Artera coronară stângă furnizează:

atriul stang;
ventriculul stâng (marginea cea mai mare și obtuză);
o parte a ventriculului drept;
partea anterioară a septului; după originea sa din sinusul aortic stâng, acesta rulează mai jos acoperit de trunchiul pulmonar , după interventricular.

Artera coronară dreaptă

Același subiect în detaliu: Artera coronară dreaptă .

Artera coronară dreaptă provine din sinusul aortic drept și coboară în fața sulcului atrioventricular, înconjoară marginea acută și se termină la nivelul cordului central . Ramurile sale colaterale sunt:

artera infundibulară;
ramuri atriale;
ramuri ventriculare;
ramuri atrioventriculare;
artera nodului atrioventricular;
artera interventriculară posterioară.

Artera coronară dreaptă furnizează:

atriul drept;
ventriculul drept (marja cea mai mare și acută);
partea mai posterioară a ventriculului stâng;
partea posterioară a septului interventricular.

Variabilitate

4% din populație are a treia arteră coronară: „artera coronară posterioară”. În cazuri rare, există o arteră coronară care se desfășoară în jurul rădăcinii aortei . La unii oameni există o arteră coronariană ca o structură dublă (unde în mod normal există o singură arteră , există două paralele).

Fluxul coronarian

În timpul sistolei , vasele coronare subendocardice (cele care pătrund adânc în miocard) sunt comprimate din cauza presiunilor intraventriculare ridicate. Pe de altă parte, vasele coronare epicardice (care curg pe suprafața inimii) nu sunt supuse acestor presiuni. Din această cauză fluxul subendocardic se oprește, așa că se înțelege că cea mai mare parte a perfuziei mușchiului cardiac apare în timpul diastolei , în care inima este relaxată, deci în cazul scăderii duratei diastolice, țesutul subendocardic se poate întâlni la ischemie .