Artera carotidă internă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Artera carotidă internă
Grey513.png
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 566
Sistem Sistem circulator
Origine artera carotidă comună
Ramuri colaterale artera oftalmică - artera carotidotimpanică - artera pterygoidă - ramuri hipofizare - ramuri cavernoase - ramură meningeală
Ramuri terminale anterioară a arterei cerebrale - cerebrale medii artera - anterioară coroid artera - posterior artera comunicarea
Venă vena jugulară internă
Dezvoltare embriologică arc carotidian
Identificatori
Plasă A07.015.114.186.200.230
TA A12.2.06.001
FMA 3947
Editați datele pe Wikidata · Manual

Artera carotidă internă este un vas mare care își duce ramurile către creierul anterior, leptomeningele, globul ocular , structurile accesorii ale ochiului, precum și transportul ramurilor arteriale către nas și frunte. [1] Capacitatea sa este proporțională cu dezvoltarea creierului: rezultă că printre animale carotida internă a omului este cea mai voluminoasă dintre toate. [2]

Curs general

Artera carotidă internă provine din artera carotidă comună chiar deasupra marginii superioare a cartilajului tiroidian al laringelui , când praștie carotidă comună se împarte în arterele carotide externe și interne. La origine are un diametru de 8 mm , un diametru mai mare decât cel al carotidei externe. Carotida internă stângă este de obicei mai mare decât cea dreaptă. Porțiunea cervicală este în relație cu jugularul intern și nervul vag , care îl însoțesc, și cu mușchii stilohioizi, stilofaringieni și digastrici (burta posterioară), care îl traversează lateral. Nervul glosofaringian îl traversează și exterior.

Se ridică în sus de-a lungul peretelui lateral al faringelui și apoi pătrunde în canalul carotidian , săpat în roca petroasă a osului temporal . După ce a parcurs întregul canal carotidian ( tractul intrapetrosal ), se găsește în interiorul cavității craniene unde se îndoaie înainte și pătrunde în sinusul cavernos ( tractul intracavernos ). În interiorul acestui sinus venos caracteristic nu este scăldat direct de sângele conținut în acesta, ci este acoperit extern de endoteliul sinusului în sine. În interiorul sinusului cavernos formează o curbă îndreptată înapoi și în sus ( sifon carotidian ); în această secțiune este însoțit de diferite structuri nervoase care sunt:

În regiunea gâtului nu se desprinde ramură laterală de arteră; în canalul carotidian, dă naștere la o ramură arterială mică, ramura carotid-timpanică , care irigă membrana mucoasă a timpanului și la artera pterygoidă. În tractul intracavernos, acesta desprinde ramuri pentru sinusul cavernos , ramuri pentru ganglionul semilunar al lui Gasser , ramuri hipofizare (pentru hipofiză și partea ventrală a hipotalamusului ) și ramuri meningeale (pentru dura mater a fosei craniene anterioare ). De îndată ce iese din sinusul cavernos ( tractul intracranian ), își desprinde a doua ramură laterală care este reprezentată de artera oftalmică destinată globului ocular care printre colaterali prezintă artera centrală a retinei care pătrunde în nervul optic și apoi se deschide la nivelul discului optic. În cele din urmă, carotida internă se îndoaie în fața proceselor clinoide și se împarte în cele patru ramuri terminale ale sale, care sunt:

Clasificarea segmentelor

În 1998, Terminologia anatomică a împărțit artera în patru segmente: „cervical”, „petros”, „cavernos” și „cerebral”. Cu toate acestea, în contextul clinic, sistemul comun de clasificare a arterei carotide respectă ghidurile lui Bouthillier din 1996, care descriu până la șapte segmente anatomice, fiecare identificat cu un cod alfanumeric.

Nomenclatura Bouthillier este folosită și astăzi de neurochirurgi , neuroradiologi și neurologi . Segmentele sunt astfel împărțite prin intermediul unor repere anatomice și microchirurgicale. Un sistem alternativ de clasificare, bazat pe criterii embriologice, a fost propus de Pierre Lasjaunias și colegii [3] , dar devine învechit atunci când este aplicat variabilității interindividuale a carotidelor interne ale oamenilor.

Clasificarea Bouthillier este următoarea:

  • Segmentul cervical sau C1, identic cu porțiunea cervicală a terminologiei anatomice ;
  • Segment petrosal sau C2;
  • Segmentul dezagregat sau C3;
    • C2 și C3 cuprind porțiunea petroasă a terminologiei anatomice;
  • Segment cavernos sau C4, aproape identic cu porțiunea cavernosă a terminologiei anatomice ;
  • Segmentul clinoid sau C5. Acest segment nu a fost identificat în clasificările anterioare;
  • Oftalmic (sau supraclinoid) sau C6;
  • Comunicare (sau segment terminal) sau C7;
    • C6 și C7 împreună constituie porțiunea cerebrală a terminologiei anatomice.

Porțiune cervicală - C1

Triunghi carotidian, identificat prin mușchii sternocleidomastoidieni , homoioizi , digastrici .

Originea arterei carotide interne se află lateral în raport cu artera carotidă externă . La ambii metameri diametrul carotidelor interne este aproximativ egal, în medie 0,62 cm. [1] [2] În gât , această arteră provine din artera carotidă comună într-un plan orizontal care trece cu aproximativ 1 cm deasupra marginii superioare a cartilajului tiroidian și traversează a patra vertebră cervicală (C4) posterior.

Artera rămâne laterală aproximativ 1-1,2 cm și în această secțiune este plasată destul de superficial, în interiorul triunghiului carotidian, delimitat astfel: [1]

Pachet vascular nervos al gâtului. Rețineți relațiile în schimbare ale nervului vag cu artera carotidă internă și vena jugulară internă.

Apoi traversează artera carotidă externă, într-un unghi acut, și devine progresiv mai adâncă, traversând burtica posterioară a mușchiului digastric și a mușchiului stilohioidian . În acest moment, artera se desfășoară într-un fascicul conjunctiv robust împreună cu nervul vag și vena jugulară internă, formând astfel un fascicul vascular-nervos, delimitat: [4]

În acest pachet conjunctiv, în partea de sus vena jugulară internă este posterioară carotidei interne; dedesubt (lângă mușchiul homooid , vena jugulară internă devine mai laterală. În acest spațiu mic va fi primit nervul vag .

Deasupra, din nou în regiunea cervicală, acest fascicul este traversat de alți nervi cranieni: [4]

Prin intermediul acestor nervi cranieni (IX, X și XII) alte structuri nervoase, cum ar fi nervul cranian XI și ganglionul cervical superior, au , de asemenea , relații cu fasciculul vascular nervos. Ganglionii limfatici din gât sunt, de asemenea, adesea găsiți, situați în imediata apropiere a arterei carotide interne. [4]

Regiune carotidă superioară

Adesea, autorii vorbesc despre porțiunea „suprahioidă” a arterei carotide, care formează o axă virtuală a unei regiuni topografice, „regiunea carotidă superioară”, delimitată de structurile menționate anterior:

Regiune carotidă superioară
Natură Planurile implicate Surse
Podea Conectați-l Planul prevertebral

Plan transversal

Plan Scalene

 [5]
Limite laterale Conectiv e

muscular

 Fascia cervicală superficială

Mușchiul sternocleidomastoidian (marginea anterioară)

Închidere anterolaterală Conectiv și muscular Faringe

În această regiune se găsește pachetul vascular, unde:

  • vena jugulară internă apare postero-lateral în pachet;
  • lanțul simpatic este separat postero-lateral de carotida internă de vena jugulară internă;
  • trunchiul venos tiroidian-lingual-facial traversează artera la scurt timp după originea sa din artera carotidă comună;

Stradding regiunea carotidă superioară și regiunea posterioară, artera carotidă internă este traversată de nervul hipoglossal , situat între vena jugulară internă și carotida internă. Aici emite o colateral, care trece lateral către arteră și anterior spre vena jugulară internă (ramură descendentă), care ulterior va traversa și trunchiul venos tiroidian-lingual-facial și va deveni superficial.

Limitele superioare și mediale ale triunghiului Farabeuf.

Aceste structuri formează un triunghi, numit triunghiul lui Farabeuf , util în chirurgie atunci când doriți să identificați originea celor două carotide pentru a le lega puțin mai în aval de originea lor. Triunghiul Farabeuf este delimitat după cum urmează:

Chiar înainte de a intra în regiunea topografică în stil posterior, artera carotidă internă este traversată de artera occipitală , o ramură a arterei carotide externe.

Posterior, deci pe planul prevertebral, există doi nervi:

  • Nervul vag , care rulează în dușul format între artera carotidă internă și vena jugulară internă;
  • Nervul hipoglos , care îl înconjoară posterolateral;
  • trunchi simpatic, care se desfășoară între teaca fasciculului vascular și nervos și fascia prevertebrală.

Medial, artera contractează relații:

  • deasupra: cu artera faringiană ascendentă (dependența arterei carotide externe );
  • dedesubt: cu nervul laringian superior (dependența nervului vag) și deci indirect cu marginea superioară a mușchiului constrictor inferior al faringelui;
  • anterior și dedesubt (puțin mai în aval de bifurcația carotidă) cu artera carotidă externă (întâlnită în același plan sagital) și cu glomusul carotid ;
  • anterior și deasupra (în triunghiul lui Farabeuf) carotida internă rulează posterior către mușchii stylusului , între faringe și primul, și apoi devine mai profundă și pătrunde în spațiul posterior.

Regiune în stilul spate

Porțiune retrostilică a arterei carotide interne.

După trecerea mușchiului digastric , traversându-l oblic și medial, artera carotidă internă devine mai profundă și ajunge în spațiul posterior, adică în spațiul conectiv dintre faringe și mușchii stylusului (care sunt grupați în pachetul Riolano ). În regiunea din spatele stylusului, artera carotidă internă trece posterior către pachetul Riolano.

În secțiune orizontală, regiunea din spatele stiloului are forma unui dreptunghi și este delimitată după cum urmează:

În acest curs, fasciculul nervos vascular există încă și relațiile cu vena jugulară internă și nervul vag sunt intime. Lângă baza craniului cele două vase mari diverg și formează un triunghi, numit caroticjugular.

Triunghiul este tăiat în două părți de nervul vag, care aici are originea nervului laringian superior (care va circula medial față de carotida internă), iar în aval va converge cu vena jugulară pentru a intra în foramenul jugular.

Numai în această porțiune trunchiul simpatic devine parte a fasciculului vascular-nervos al gâtului; inferior, de fapt, se detașează de acesta, menținând în același timp relații mediate de țesutul conjunctiv. De-a lungul extinderii tractului, simpaticul se găsește sub forma unui ganglion cervical superficial, care se extinde pe întreaga lungime a carotidei stilului posterior.

În plus față de mai mulți ganglioni limfatici în regiunea spate-stylus, artera se contractă cu alți doi nervi cranieni, situați în afara fasciculului vasculonervos al gâtului:

  • nervul cranian IX. inițial postero-medial față de fascicul și ulterior posterior conținutului cabanei în stilul posterior (inclusiv vag și trunchiul simpatic). Inferior (deci sub mușchiul digastric), pătrunde în fasciculul fascolonervos al gâtului (între vag și jugular intern) și va forma una dintre marginile triunghiului Farabeuf;
  • nervul cranian XII, care din porțiunea anterioară a foramenului jugular este interpus între arteră și venă, contactând fața laterală a primului. La jumătatea distanței dintre apariția nervului și a mușchiului digastric, se curbează înainte și străpunge septul stylusului și pătrunde între mușchii stiloglossali și stilofaringieni, pentru a urmări fața medială a primului și a ajunge la limbă.
  • al XI-lea nerv cranian. care cu ramura sa laterală se îndreaptă spre sternocleidomastoid trecând fie posterior, fie anterior la vena jugulară internă. Traversarea are loc lângă marginea laterală a triunghiului jugular carotidian.

Porțiunea Petrosa - C2 și C3

C2: Segment petrosal

Vedere inferioară a splacnocraniului . Gaura pentru canalul carotidian este evidențiată în verde.

Segmentul petros sau C2 al carotidei interne se află în roca petroasă a osului temporal , numită astfel pentru duritatea sa consistentă. Acest segment se extinde la foramenul lacerat . Porțiunea petroasă are un tract ascendent (sau vertical), un genunchi și un tract orizontal.

Foramenul carotidian este situat infero-medial în roca petroasă , are o formă elipsoidală și este mai înclinat pe partea medială. Acolo artera este poziționată:

Când artera carotidă internă intră în canalul carotidian al osului temporal, acesta urcă inițial pentru o distanță scurtă și apoi se curbează anterior și medial.

Secțiune verticală

Secțiunea verticală pătrunde în cetatea petroasă timp de 7-10 milimetri. În această secțiune, artera are relații, indirect:

  • prin fața sa anterioară, cu peretele posterior al semicanalelor , al trompei lui Eustachian , al mușchiului tensor al ciocanului;
  • prin fața sa posterioară, către canalul timpanic al lui Jacobson
  • prin fața sa superioară, cu melcul;
  • prin fața sa laterală, către fața anterioară a timpanului
  • prin fața sa medială, este închis de țesutul osos cribiform compact la tineri și de obicei obliterat la bătrânețe.

În secțiunea verticală, canalul carotidian găzduiește ieșirea canalului carotimpanic, prin care apare nervul timpanic al lui Jacobson.

Curba

Constituie un segment foarte scurt al canalului carotidian și are relații cu vârful și posterior cu melcul.

Secțiune orizontală

Urmează axa rocii petroase până la ostiul endocranian al canalului carotidian. Peretele superior este închis de o întindere subțire de țesut compact , contigu cu porțiunea fibrocartilaginoasă care obliterează gaura lacerată, în fața ostiumului endocranian al canalului carotidian.

Peretele superior este adus în vecinătatea ganglionului Gasser prin intermediul unei plăci osoase subțiri, care formează podeaua fosei ganglionului trigemen și bolta porțiunii orizontale a canalului. Frecvent această lamă osoasă poate fi incompletă și, prin urmare, ganglionul este separat de arteră printr-o membrană fibroasă. Plăcile osoase pot proveni din osul sfenoid, formând astfel lingula.

  • Postero-medial, roca petroasă a temporalului separă canalul carotidian de sinusul petrosal inferior.
  • Antero-lateral, roca petroasă separă canalul de porțiunea cartilaginoasă a trompei eustachiene , de m. tensorul ciocanului și de la coarda timpanului.

Ostium carotidian intracranian

De asemenea, este elipsoidal și se întoarce super-medial. Este delimitat:

  • superior, prin lingula sfenoidului , sinusul cavernos și ganglionul lui Gasser , care formează marginea sa anterioară;
  • posterior, prin roca petroasă a temporalului , care o separă de sinusul petros inferior și îi delimitează marginea inferioară
  • dedesubt, prin cetatea pietroasă a temporalului, care o separă de gaura sfâșiată
  • anterior, prin crestătura petrofenoidă care o separă de aripile mari ale sfenoidului până la foramina spinoasă și ovală
  • Colateral

Artera este separată de contactul direct cu peretele osos al canalului carotidian prin intermediul durei mater și este înconjurată de o serie de vene mici și filamente nervoase ale plexului carotidian , derivate din ramura ascendentă a ganglionului cervical superior al trunchiul simpatic . Aici artera își originează primele colaterale, care sunt:

  • artera vidiană sau artera canalului pterygoid;
  • artera carotimpanică.

C3 - Segment rupt

Segmentul lacerat, sau C3, este un segment scurt care începe deasupra foramenului lacerat și se termină la nivelul ligamentului petroingual, o reflexie a periostului dintre lingulă și vârful rocii petroase (sau proces petros) al sfenoidului os . Porțiunea lacera este considerată „extra-durală”, deoarece este înconjurată de periost și fibrocartilaj de-a lungul cursului său. Artera vidiană provine din segmentul lacerat, deși este prea mică pentru a fi vizibilă angiografic. Se susține eronat că artera caroidă internă trece prin foramenul lacerat. Acest lucru este doar parțial adevărat, deoarece trece prin partea superioară a foramenului, doar pentru că este îndreptat spre sinusul cavernos. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trece prin foramen. Porțiunea inferioară a foramenului este umplută cu fibrocartilaj și, prin urmare, este incorect să se spună că artera trece „prin” foramenul lacerat.

C4 - Segment cavernos

Segmentul cavernos, sau C4, al arterei carotide interne începe la nivelul ligamentului petroingual și se extinde până la inelul dural proximal, format din periostul medial și inferior al procesului clinoid anterior. Segmentul cavernos este înconjurat de sinusul cavernos.

În această porțiune a cursului său, artera este situată între despărțirea durei mater care formează sinusul cavernos, dar este acoperită de membrana de căptușire a sinusului. Acesta urcă inițial către procesul clinoid posterior , apoi trece dincolo de corpul sfenoidului și se curbează din nou, pe partea mediană a procesului clinoid anterior, perforând astfel dura mater a bolții pieptului. Curba din segmentul cavernos se numește „sifon carotidian”. Această porțiune a arterei este înconjurată de filamente ale trunchiului simpatic și lateral de acesta rulează al 6 - lea nerv cranian .

Colateralele din segmentul cavernos sunt:

  • artera meningohipofizară;
  • trunchi inferolateral

În plus, acest segment are ca origine colaterale care alimentează peretele sinusal cavernos .

C5: Segmentul clinoid

Segmentul clinoid, sau C5, cuprinde un segment mic al carotidei interne care începe la ieșirea din vas din sinusul cavernos din inelul dural proximal și se extinde distal până la inelul dural distal, dincolo de care artera carotidă este considerată „intra -dural "și, prin urmare, a intrat în spațiul subarahnoidian .

Segmentul clinoid nu are colaterale renominale, totuși există cazuri în care artera oftalmică provine direct din segmentul clinoid.

C6-C7: Segment cerebral

C6: Segment oftalmic

Segmentul oftalmic, sau C6, se extinde de la inelul dural distal, care este continuu cu creierul secera, până la originea arterei comunicante posterioare. Segmentul oftalmic se desfășoară aproape orizontal, paralel cu nervul optic, care se desfășoară superomedial către artera carotidă. Garanțiile acestui segment sunt:

  • artera oftalmică;
  • artera hipofizară superioară.

C7: Segment de comunicare

Segmentul comunicant sau segmentul terminal, sau C7, al arterei carotide interne rulează între nervii cranieni II și III către substanța perforată anterioară la capătul medial al fisurii cerebrale superioare. Angiografic, acest segment se extinde de la originea arterei comunicante posterioare până la bifurcația arterei carotide interne. Ramurile colaterale ale segmentului comunicant sunt:

  • artera comunicantă posterioară;
  • artera coroidiană anterioară.

Carotida internă se împarte în cele din urmă pentru a forma artera cerebrală anterioară și artera cerebrală mijlocie . Artera carotidă internă poate primi sânge prin intermediul vaselor colaterale care alimentează creierul (așa-numita circulație cerebrală, mai cunoscută prin eponimul cercului Willis ).

Notă

  1. ^ a b c Henry Gray și Warren Harmon Lewis,Anatomy of the human body , Philadelphia: Lea & Febiger, 1918. Accesat la 28 iunie 2018 .
  2. ^ a b Testut-Latarjet, Angiology , UTET, p. 733.
  3. ^ Lasjaunias P, Santoyo-Vazquez A., Agenezia segmentară a arterei carotide interne: aspecte angiografice cu discuție embriologică. , în Anat Clin 1984 , vol. 6, 133–41.
  4. ^ a b c Testut-Latarjet, Angiology , UTET, p. 735.
  5. ^ Testut-Latarjet, Angiology , UTET, p. 736.

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Arteria_carotide_interna&oldid=119326278 ”