Meningita virală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Meningita virală
Meninges-en.svg
Meningele sistemului nervos central: dură mater , arahnoidă și pia mater .
Specialitate neurologie
Etiologie Infecțios
Cartierul general afectat Sistem nervos central
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D008587
eMedicină 1168529
Editați datele din Wikidata · Manual

Meningita virală este o formă de meningită , o infecție severă a sistemului nervos central (SNC) care implică leptomeningele și lichidul cefalorahidian , dar lasă structurile creierului și măduva spinării nevătămate. Termenul viral se referă la cauza infecției , adică un virus . [1]

Meningita virală este uneori menționată cu denumirea greșită de „meningită aseptică ”, spre deosebire de formele meningitei cu bacterii ca agenți etiologici . Exemple de meningită virală sunt coriomeningita limfocitară sau formele de meningită secundare poliomielitei .

Epidemiologie și note istorice

Studiile epidemiologice au confirmat că numărul anual de infecții ale sistemului nervos central (SNC) depășește cu mult numărul total de infecții cauzate de bacterii, drojdii, mucegaiuri și protozoare . [2]

În cel mai mare studiu din literatura medicală, un studiu care datează din 1986 și care a fost realizat pe 12.000 de copii din Finlanda , incidența anuală a meningitei virale a fost de 219 de cazuri / 100.000 de copii cu vârsta sub 1 și 27 de ani, 8 cazuri / 100.000 copii sub 14 ani. [3] Într-un studiu clinic retrospectiv, desfășurat și în Finlanda între 1999 și 2003, incluzând 144 de subiecți cu vârsta peste 16 ani și diagnosticați cu meningită aseptică, incidența acestei boli a fost mai mică de 7,6 / 100 000. [4]

În Statele Unite , aproximativ 10.000 de cazuri noi de meningită virală sunt raportate anual, cu o creștere a incidenței în lunile de vară. [5] . Modelul sezonier al incidenței meningitei virale este probabil în mare parte datorat variației sezoniere a infecțiilor enterovirale, principala cauză. [6]

Datele din Regatul Unit arată că meningita virală este o cauză importantă a spitalizării, cu o incidență estimată de aproximativ 5-15 cazuri la 100.000 de locuitori / an. [7]

Studiile clinice sunt de acord că, deși meningita virală este o boală care trebuie notificată în mai multe state, inclusiv în Italia, [8] multe cazuri cu siguranță nu sunt raportate autorităților de control și supraveghere. De exemplu, în studiile efectuate în Anglia și Țara Galilor în 2005-2006 s-a constatat că 2898 de persoane au fost spitalizate cu diagnostic de meningită virală, în timp ce cazurile raportate la Agenția pentru Protecția Sănătății ( agenția pentru protecția sănătății) au fost de aproximativ 10 de câteva ori mai puțin. [9]

Boala poate afecta orice grup de vârstă, dar incidența în primul an de viață este mult mai mare decât la copiii mai mari sau adulții tineri. În general, bărbații sunt afectați cu o frecvență comparabilă cu subiecții de sex feminin. Cu toate acestea, există unele diferențe în funcție de agentul cauzal implicat. De exemplu, se știe că virusul oreionului tinde să afecteze bărbații de aproximativ trei ori mai des decât femeile.

Etiologie

Se crede că majoritatea cazurilor de meningită virală trec și se rezolvă fără a fi pus un diagnostic precis. Acest lucru se datorează atât lipsei suspiciunii clinice adecvate și, prin urmare, omiterii testelor specifice, cât și creșterii obiective problematice a unor agenți virali în mediile de cultură microbiologice.

Cea mai frecventă cauză a meningitei virale este enterovirusurile , care circulă în populație, în special în lunile de vară. Într-un studiu efectuat pe 144 de pacienți consecutivi cu meningită aseptică, enterovirusurile au fost implicate în 46% din cazuri, urmate de virusul herpes simplex tip 2 (31%), virusul varicelei zoster (11%) și, în cele din urmă, virusul herpes simplex tip 1 (responsabil pentru 4% din cazuri). Nu trebuie uitat niciodată că, în funcție de seria de cazuri și cu o mare variabilitate legată de zona geografică, o gamă largă de agenți infecțioși poate fi pusă sub semnul întrebării. [10]

Agenții etiologici posibili includ: [1]

Enterovirusurile sunt cea mai frecventă cauză a meningitei virale la sugarii cu vârsta peste o săptămână. În mai multe țări, vaccinarea a redus semnificativ incidența meningitei oreionului, poliomielitei, rujeolei și virusurilor. [13] [14] Unele arbovirusuri lovesc mai frecvent la extremele vârstei, iar persoanele în vârstă par să aibă un risc crescut de infecție. Dimpotrivă, virusul rujeolei și al oreionului dă meningită mai frecvent în perioada adolescenței.

Patogenie

Virușii pot avea acces la sistemul nervos central (SNC) în mod substanțial, fie pe calea hematogenă, fie direct pe calea nervoasă (neuronală).

Cei mai comuni agenți patogeni virali, și printre aceștia enterovirusurile, preferă pătrunderea pe calea hematogenă, adică prin exploatarea fluxului sanguin. Un număr limitat de viruși (în special virusurile herpetice HSV-1, HSV-2, VZV și, de asemenea, unele enterovirusuri) pot penetra SNC prin răspândirea de-a lungul rădăcinilor nervoase.

Apărările gazdei și, în special, răspunsul imun local și sistemic, bariera reprezentată de piele și mucoase și bariera hematoencefalică în sine se opun încercării de invazie virală.

Într-o fază inițială, virusul se reproduce în membranele mucoase ale organului țintă (în general sistemul respirator sau gastro-intestinal ) pătrunde ulterior în fluxul sanguin provocând viremie primară și afectând diferite organe reticuloendoteliale (ganglioni limfatici, splină, ficat).

Celulele sistemului reticuloendotelial (SRE) au sarcina de a elimina virusurile introduse intravenos din fluxul sanguin, totuși există un echilibru între capacitatea de a elimina SRE și capacitatea virusurilor de a se replica rapid.

Dacă apărarea imună nu reușește să depășească invazia, apare viremia secundară. Este probabil în această etapă că virusul este capabil să intre în sistemul nervos central (SNC). Nu este clar ce mecanism prin care virusul intră în SNC. Virușii pot traversa probabil bariera hematoencefalică la nivelul capilarelor endoteliului , dar poate , de asemenea, interstițiale substanța de cimentare sau membrana pyglial (un introflexiunea al PIA care penetrează CNS lângă vasele de sânge, care adâncire acolo). De asemenea, este probabil ca penetrarea să apară prin defecte naturale ale acestei bariere, cum ar fi postrema și alte site-uri.

Nu trebuie uitat că mulți viruși intră în SNC printr-o cale retrogradă, cum ar fi calea olfactivă. Această cale de răspândire a fost bine stabilită pentru poliovirusuri , virusuri herpes simplex și arbovirusuri . În multe dintre aceste infecții, izolarea virală este posibilă de la bulbi olfactivi și lobi piriformi, chiar înainte de alte zone ale creierului.

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul de meningită virală sunt:

  • Vârstă: Meningita virală apare în special la copiii cu vârsta sub 5 ani
  • Slăbirea sistemului imunitar
  • Unele boli
  • Medicamente
  • Proceduri chirurgicale

Este vorba în principal de copii cu vârsta mai mică de o lună și de persoanele imunocompromise care prezintă un risc foarte mare de infecție gravă.

Pacienții imunocompromiși din orice motiv ( HIV , destinatarii transplantului, subiecții tratați cu medicamente imunosupresoare ) sunt deosebit de sensibili la meningita adenovirusului și citomegalovirusului. Asistarea și îngrijirea unei persoane afectate de meningită virală crește posibilitatea de a contracta virusul care este factorul cauzal al bolii, dar riscul de a dezvolta meningită virală ca o complicație a infecției este egal cu cel al oricărui alt subiect.

Clinica

Diagnosticul meningitei virale nu este întotdeauna simplu. Atât copiii, cât și persoanele în vârstă se caracterizează prin faptul că au o clinică care este adesea de mică importanță dacă nu este confuză în mod hotărât și este necesar un indice ridicat de suspiciune pentru a face un diagnostic corect.

semne si simptome

Tabloul clinic, în mod substanțial similar cu cel al meningitei bacteriene, este dominat de hiperpirexie cu debut brusc, foarte adesea cefalee intensă și rigiditate a gâtului. În plus, la un număr mare de subiecți, este posibil să se găsească o serie de simptome însoțitoare, cum ar fi:

La unii pacienți este posibil să se observe apariția erupțiilor cutanate .

La nou-născuți și sugari, simptomele pot fi semnificativ diferite de cele raportate la adulți. Imaginea clinică dominantă la copii este:

La sugarii ale căror fontanele nu s-au unit încă complet, este posibil să simțiți un exces de tensiune și să observați o tendință de mărire a capului.

Încercări de laborator și instrumentale

  • Analiza lichidului cefalorahidian :
    Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Rachicentesi .
Studiul lichidului cefalorahidian este investigația fundamentală pentru diagnostic. Evaluarea microscopică a lichidului permite numărarea celulelor albe din sânge și o colorare Gram pentru a stabili o cauză bacteriană sau fungică. Efectuarea citologiei fluide permite excluderea meningitei neoplazice. [15] O posibilă etiologie virală a meningitei trebuie pusă la îndoială în cazul petelor bacteriene și a culturilor negative. LCR se ia prin efectuarea unei puncții lombare. O pleocitoză de tip limfocitar este considerată un semn distinctiv al meningitei virale, deși la o fază foarte timpurie (aproximativ primele 24 de ore) pot fi prevalente leucocite polimorfonucleare, în special în cazul enterovirusului meningitei. [16]
  • Analize de sânge de rutină : acestea trebuie efectuate la toți pacienții, dar nu sunt deosebit de indicative. Leucocitele tind să crească peste normal ( leucocitoză ), dar nu pot fi utilizate ca indicator al severității bolii. La indivizii imunocompromiși, sugari sau vârstnici, aceștia pot fi în limite normale sau uneori mai mici decât în ​​mod normal ( leucopenie ). Proteina C reactivă (CRP) șiviteza de sedimentare aeritrocitelor (VSH) pot fi ridicate. Evaluarea PCR și VSH poate fi utilizată ca un simplu test de diferențiere între o meningită bacteriană și o meningită virală și este deosebit de valoroasă dacă este negativă sau scăzută. [17] Într-un studiu clinic, valoarea medie a CRP la pacienții cu meningită bacteriană a fost de 8,78 mg / dL, în timp ce valoarea medie a CRP a fost de 1,92 mg / dL la subiecții cu meningită virală. [18] Această determinare, pentru a fi suficient de sensibilă, trebuie în orice caz efectuată înainte de a începe un tratament cu antibiotice. În orice caz, excluderea meningitei virale numai pe baza examinărilor de rutină rămâne dificilă. [19] Alți parametri precum dozarea procalcitoninei [20] [21] și receptorul declanșator solubil exprimat pe celulele mieloide (sTREM-1) pot fi utili în același scop. [15] Amilazele serice pot fi crescute la acei pacienți a căror meningită virală a urmat o infecție cu virusul oreionului , chiar și în absența semnelor clinice ale oreionului. Hiponatremia poate apărea la unii pacienți din cauza deshidratării sau, mai rar, din cauza dezvoltării unui sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH).
  • EEG :
    Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Electroencefalografia .
Este deosebit de util pentru evaluarea pacienților cu meningoencefalită sau a celor suspectați de crize epileptiforme subclinice. Persoanele cu meningită cu virus herpes simplex cu afectare secundară a creierului pot avea activitate cerebrală nespecifică cu undă lentă în timpul primei săptămâni a bolii [22] și ulterior caracteristice valuri ascuțite și de înaltă tensiune sau valuri paroxistice complexe. [23] [24]
  • Neuroimagistica : tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu mediu de contrast, pot fi utile pentru acele meningite virale care evoluează cu implicarea creierului, în special atunci când cauza este reprezentată de viruși herpetici și flavivirusuri. RMN este deosebit de sensibil în evidențierea oricăror zone de demielinizare și în acele modificări subtile ale parenchimului cerebral care uneori scapă de executarea unei scanări CT. [25] [26]

Diagnostic diferentiat

Clinicianului i se cere în primul rând un diagnostic diferențial adecvat, deoarece multe forme de meningită susținută de micoplasmă , bacterii sau ciuperci , dacă nu sunt diagnosticate rapid, pot evolua cu complicații înfricoșătoare și pot duce la deces sau invaliditate severă a pacientului. Deosebit de înspăimântătoare este posibilitatea de a fi confruntat cu un pacient cu o formă de meningită bacteriană "falsă", fără să știe, deja tratată parțial cu antibiotice sau antiinfecțioase.

Meningita care poate imita „meningita aseptică” virală:

  • Meningita bacteriană tratată parțial
  • Infecția cu coccidioide imite [27]
  • Infecția cu Cryptococcus neoformans [28]
  • Infecția cu micoplasmă
  • Infecția cu Listeria [29]
  • Infecția cu Leptospira [30] [31]
  • Meningita chimică
  • Meningita indusă de droguri
  • Sindromul Sjögren [32]
  • Boala Behçet [33]
  • Meningita Mycobacterium tuberculosis [34]
  • Encefalomielita postinfecțioasă
  • Encefalita cu citomegalovirus
  • Neurocistercercoză
  • Neurosarcoidoză
  • Neurosifilis
  • Carcinomatoza leptomeningiană [35] [36]
  • Leucemie meningeală

Tratament

Tratamentul farmacologic

Există terapii antivirale specifice pentru tratamentul HSV , varicelei și CMV , în timp ce majoritatea celorlalți viruși nu. În ceea ce privește herpex simplex, tratamentul la alegere este cu Aciclovir . [37]

Prognoză

Meningita virală tinde să fie mai puțin severă decât meningita bacteriană și, în cazurile care continuă fără complicații, adică fără a evolua spre meningo-encefalită sau meningo-mielită, cursul clinic tinde să se autolimiteze, aproximativ 7-10 zile, și suntem asistând la o recuperare aproape completă.

Prevenirea

Unele vaccinuri sunt disponibile pentru prevenirea anumitor forme de meningită virală, în special anti-oreion și rujeolă (MMR), anti-encefalită japoneză , encefalită transmisă de căpușe, rabie , gripă , varicelă și vaccin împotriva poliomielitei . Cu toate acestea, pentru unele dintre aceste vaccinuri, este necesar să se evalueze cu atenție raportul risc / beneficiu. Vaccinul împotriva encefalitei japoneze, de exemplu, este indicat doar la adulții care, în așteptarea unei călătorii în scop turistic sau de lucru, prezintă un risc real de expunere la virus. În plus, acest vaccin are o rată de reacții adverse severe: în special reacții alergice severe la 4-8 / 100.000 de subiecți vaccinați și dezvoltarea encefalitei post-vaccinare în 1 caz / 2,5 milioane de subiecți tratați.

Cu toate acestea, vaccinarea rămâne cel mai puternic și eficient mijloc de combatere a poliomielitei, rujeolei , oreionului și infecțiilor cu varicela. O igienă riguroasă și riguroasă a mâinilor (o spălare simplă este suficientă) este, fără îndoială, cea mai eficientă măsură de control și reducere a răspândirii infecțiilor asociate enterovirusului. Cu toate acestea, în multe țări în curs de dezvoltare, unele obiective de sănătate publică rămân dificil de atins.

Multe infecții cu arbovirus și, în special, infecții cu flavivirus pot fi prevenite cu sisteme de protecție împotriva unei eventuale expuneri la țânțari sau căpușe . Astfel de sisteme includ spray-uri cu insecticide , plase de țânțari , repelente împotriva insectelor și, desigur, eradicarea vectorilor prin tratarea adecvată a oricăror zone și locuri de reproducere posibile. Aceste sisteme de protecție sunt de o importanță deosebită la pacienții cei mai vulnerabili, cum ar fi sugarii și copiii. În ceea ce privește infecțiile cu transmitere sexuală, educația adecvată a partenerului și utilizarea dispozitivelor de barieră ( prezervativ , prezervativ feminin ) pot reduce semnificativ incidența infecțiilor cu virusul herpes simplex tip 2.

Evitarea contactului cu rozătoarele poate reduce incidența coriomeningitei limfocitare (LCMV). Chiar și activitățile aparent inofensive, cum ar fi cumpărarea, manipularea și creșterea anumitor animale de companie ( hamsteri , cobai , șobolani , chinchilla , gerbili , cobai , hamsteri pitici siberieni, șoareci și alte rozătoare ) vă pot expune la riscul de contagiune dacă animalele nu au fost atent selectate și controlate. [38] [39] [40] [41] Orice animal infectat, în special șoareci de casă și șobolani, reprezintă un factor de risc important pentru femeile însărcinate. Prin urmare, femeile care sunt sau care intenționează să rămână însărcinate, precum și persoanele care sunt imunocompromise, trebuie să evite contactul cu orice fel de rozătoare.

Notă

  1. ^ a b Meningita virală pe eMedicină
  2. ^ a b c d e f g h JR. Romero, JG. Newland, Meningita și encefalita virală: agenți virali tradiționali și emergenți. , în Semin Pediatr Infect Dis , vol. 14, n. 2, aprilie 2003, pp. 72-82, DOI : 10.1053 / spid . 2003.127223 , PMID 12881794 .
  3. ^ P. Rantakallio, M. Leskinen; L. von Wendt, Incidența și prognosticul infecțiilor sistemului nervos central într-o cohortă de naștere de 12.000 de copii. , în Scand J Infect Dis , vol. 18, nr. 4, 1986, pp. 287-94, PMID 3764348 .
  4. ^ L. Kupila, T. Vuorinen; R. Vainionpää; V. Hukkanen; RJ. Marttila; P. Kotilainen,Etiologia meningitei și encefalitei aseptice la o populație adultă. , în Neurologie , vol. 66, nr. 1, ianuarie 2006, pp. 75-80, DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000191407.81333.00 , PMID 16401850 .
  5. ^ Meningita virală , despre meningită , centre pentru controlul și prevenirea bolilor.
  6. ^ KR. Ratzan, Meningita virală. , în Med Clin North Am , vol. 69, nr. 2, martie 1985, pp. 399-413, PMID 3990441 .
  7. ^ Meningita virală asociată cu creșterea echovirusului de tip 13. , în Commun Dis Rep CDR Wkly , vol. 10, nr. 31 august 2000, pp. 277, 280, PMID 10948792 .
  8. ^ Grupul SIMI (Sistem computerizat de boli infecțioase) Centrul Național de Epidemiologie și Supraveghere și Promovare a Sănătății (CNESPS). Institutul Superior de Sănătate, Decret ministerial 15 decembrie 1990. Sistem de informații pentru bolile infecțioase și difuzive , pe simi.iss.it. Adus la 31 ianuarie 2013 (arhivat din original la 20 mai 2013) .
  9. ^ Agenția pentru Protecția Sănătății, Notificări Statutare de Boli Infecțioase (Noids) Anglia și Țara Galilor , la hpa.org.uk. Adus la 31 ianuarie 2013 (arhivat din original la 18 decembrie 2012) .
  10. ^ Tunkel AR, Scheld WM, Meningita acută În: Mandell Gerald L, John E. (John Eugene) Bennett; Rafael. Dolin. „Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett” , Philadelphia, PA, Churchill Livingstone / Elsevier, 2010, ISBN 0-443-06839-9 .
  11. ^ a b c V. Turkulov, N. Madle-Samardzija; A. Ilić; J. Vukadinov; G. Canak, [Herpes simplex și virusuri de coriomeningită limfocitară în infecțiile sistemului nervos central - caracteristici clinice și ale lichidului cefalorahidian]. , în Med Pregl , vol. 51, nr. 9-10, pp. 436-40, PMID 9863335 .
  12. ^ N. Parda, A. Polkowska, [Meningita și encefalita în Polonia în 2010]. , în Przegl Epidemiol , vol. 66, nr. 2, 2012, pp. 221-8, PMID 23101208 .
  13. ^ CF. Yung, N. Andrews; A. Bukasa; KE. Maro; M. Ramsay, Complicațiile și efectele vaccinării împotriva oreionului, Anglia și Țara Galilor, 2002-2006. , în Emerg Infect Dis , vol. 17, n. 4, aprilie 2011, pp. 661-7; test 766, DOI : 10.3201 / eid1704.101461 , PMID 21470456 .
  14. ^ CM. Nascimento-Carvalho, OA. Moreno-Carvalho, Frecvența meningitei limfocitare asociate cu oreion înainte și după o campanie de masă pentru vaccinarea împotriva oreionului la copii din Salvador, nord-estul Braziliei. , în Arq Neuropsiquiatr , vol. 61, 3B, septembrie 2003, pp. 728-30, PMID 14595473 .
  15. ^ a b E. Carbonnelle, [Diagnosticul de laborator al meningitei bacteriene: utilitatea diferitelor teste pentru determinarea agentului etiologic]. În Med Mal Infect, voi. 39, nr. 7-8, pp. 581-605, DOI : 10.1016 / j.medmal . 2009.02.017 , PMID 19398286 .
  16. ^ DR. Chadwick, AM. Lever, Impactul noilor metodologii de diagnostic în gestionarea meningitei la adulți la un spital didactic. , în QJM , vol. 95, nr. 10, octombrie 2002, pp. 663-70, PMID 12324638 .
  17. ^ LU. Gerdes, PE. Jørgensen; E. Nexø; P. Wang, proteina C reactivă și meningita bacteriană: o meta-analiză. , în Scand J Clin Lab Invest , vol. 58, nr. 5, august 1998, pp. 383-93, PMID 9819187 .
  18. ^ D. Diculencu, E. Miftode; T. Turcu; D. Buiuc, [Valoarea proteinei C-reactive pentru diferențierea meningitei bacteriene de meningita virală]. , în Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi , vol. 99, nr. 1-2, pp. 144-50, PMID 9524672 .
  19. ^ P. Sormunen, MJ. Kallio; T. Kilpi; H. Peltola, proteina C-reactivă este utilă pentru a distinge meningita bacteriană Gram-negativă de meningita virală la copii. , în J Pediatr , vol. 134, nr. 6, iunie 1999, pp. 725-9, PMID 10356141 .
  20. ^ R. Mary, F. Veinberg; R. Couderc, [Meningitidis acut, proteine ​​de fază acută și procalcitonină]. , în Ann Biol Clin (Paris) , vol. 61, nr. 2, mar-apr 2003, pp. 127-37, PMID 12702467 .
  21. ^ E. Marc, C. Ménager; F. Moulin; B. Stos; M. Chalumeau; S. Guérin; P. Lebon; F. Brunet; J. Raymond; D. Gendrel, [Procalcitonina și meningita virală: reducerea antibioticelor inutile prin măsurare în timpul unui focar]. , în Arch Pediatr , vol. 9, nr. 4, aprilie 2002, pp. 358-64, PMID 11998420 .
  22. ^ JF. Brick, JE. Cărămidă; JJ. Morgan; AR. Gutierrez, EEG și descoperiri patologice la pacienții supuși biopsiei cerebrale pentru suspiciunea de encefalită. , în Electroencefalogr Clin Neurofiziol , vol. 76, nr. 1, iulie 1990, pp. 86-9, PMID 1694488 .
  23. ^ A. Upton, J. Gumpert, Electroencefalografia în diagnosticul encefalitei herpes-simplex. , în Lancet , vol. 1, nr. 7648, martie 1970, pp. 650-2 , PMID 4190634 .
  24. ^ V. Schuchardt, H. Buchner, Encefalita non-herpes simplex este posibilă excluderea timpurie a etiologiei herpes simplex? , în Eur Arch Psychiatry Neurol Sci , vol. 236, nr. 6, 1987, pp. 372-8, PMID 2824204 .
  25. ^ K. Tsuchiya, S. Katase; A. Yoshino; J. Hachiya, imagistica RM ponderată prin difuzie a encefalitei. , în AJR Am J Roentgenol , vol. 173, nr. 4, octombrie 1999, pp. 1097-9, PMID 10511186 .
  26. ^ Marea Britanie. Misra, J. Kalita, Un studiu comparativ al encefalitidelor japoneze și herpes simplex. , în Electromyogr Clin Neurophysiol , vol. 38, nr. 1, ianuarie-februarie 1998, pp. 41-6, PMID 9532432 .
  27. ^ RH. Johnson, EL. Einstein, meningita coccidioidă. , în Clin Infect Dis , vol. 42, n. 1, ianuarie 2006, pp. 103-7, DOI : 10.1086 / 497596 , PMID 16323099 .
  28. ^ ML. Costa, JP. Souza; AF. Oliveira Neto; JL. Pinto E Silva, Meningita criptococică la femeile gravide cu HIV negativ: raport de caz și revizuirea literaturii. , în Rev Inst Med Trop Sao Paulo , vol. 51, nr. 5, septembrie-octombrie 2009, pp. 289-94, PMID 19893983 .
  29. ^ R. Amaya-Villar, E. García-Cabrera; E. Sulleiro-Igual; P. Fernández-Viladrich; D. Fontanals-Aymerich; P. Catalán-Alonso; C. Rodrigo-Gonzalo de Liria; A. Coloma-Conde; F. Grill-Díaz; A. Guerrero-Espejo; J. Pachón, supraveghere multicentrică pe trei ani a meningitei Listeria monocytogenes dobândită în comunitate la adulți. , în BMC Infect Dis , vol. 10, 2010, p. 324, DOI : 10.1186 / 1471-2334-10-324 , PMID 21067624 .
  30. ^ S. Nelsen, DP. Sealy; EF. Schneider, sindromul meningitei aseptice. , în Am Fam Physician , vol. 48, nr. 5, octombrie 1993, pp. 809-15, PMID 8213411 .
  31. ^ SJ. Sperber, CJ. Schleupner, Leptospiroză: o cauză uitată a meningitei aseptice și a bolilor febrile multisistemice. , în South Med J , vol. 82, nr. 10, octombrie 1989, pp. 1285-8, PMID 2678503 .
  32. ^ T. Miyachi, T. Sakai; M. Tokui; C. Watanabe; S. Nakamura, [sindromul Sjögren cu prezentarea ca meningoencefaloradiculopatie aseptică la o femeie în vârstă]. , în Nihon Ronen Igakkai Zasshi , vol. 34, nr. 5, mai 1997, pp. 415-20, PMID 9267154 .
  33. ^ H. Günzel, A. Tennstedt, [Meningoencefalita în boala Behçet - revizuire și raport clinico-morfologic de caz]. , în Psychiatr Neurol Med Psychol (Leipz) , vol. 31, n. 1, ianuarie 1979, pp. 20-9, PMID 375276 .
  34. ^ KL. Roos, meningita tuberculozei Mycobacterium și alte etiologii ale sindromului meningitei aseptice. , în Semin Neurol , vol. 20, nr. 3, 2000, pp. 329-35, DOI : 10.1055 / s-2000-9428 , PMID 11051297 .
  35. ^ SA. Grossman, MJ. Krabak, carcinomatoză leptomeningiană. , în Cancer Treat Rev , vol. 25, nr. 2, aprilie 1999, pp. 103-19, DOI : 10.1053 / ctrv.1999.0119 , PMID 10395835 .
  36. ^ A. Van Horn, MC. Chamberlain, Meningita neoplazică. , în J Support Oncol , vol. 10, nr. 2, mar-apr 2012, pp. 45-53, DOI : 10.1016 / j.suponc.2011.06.002 , PMID 22005214 .
  37. ^ KL. Infecțiile cu virusul Tyler, Herpes simplex ale sistemului nervos central: encefalită și meningită, inclusiv Mollaret. , în Herpes , 11 Suppl 2, iunie 2004, pp. 57A-64A, PMID 15319091 .
  38. ^ Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Update: ghid interimar pentru reducerea la minimum a riscului de infecție cu virusul coriomeningitei limfocitare umane asociat cu rozătoarele pentru animale de companie. , în MMWR Morb Mortal Wkly Rep , vol. 54, nr. 32, august 2005, pp. 799-801, PMID 16107785 .
  39. ^ IN. Yama, B. Cazaux; J. Britton-Davidian; G. Moureau; L. Thirion; X. de Lamballerie; G. Dobigny; RN. Charrel, izolarea și caracterizarea unei noi tulpini de virus de coriomeningită limfocitară de la rozătoare din sud-vestul Franței. , În Vector Borne zoonotica Dis, vol. 12, nr. 10, octombrie 2012, pp. 893-903, DOI : 10.1089 / vbz.2011.0892 , PMID 22651393 .
  40. ^ RJ. Biggar, JP. Woodall; PD. Walter; GE. Haughie, focar de coriomeningită limfocitară asociat cu hamsteri de companie. Cincizeci și șapte de cazuri din statul New York; , în JAMA , vol. 232, nr. 5, mai 1975, pp. 494-500, PMID 1173141 .
  41. ^ MB. Gregg, focare recente de coriomeningită limfocitară în Statele Unite ale Americii. , În Bull Mondială a Sănătății de organe, voi. 52, nr. 4-6, 1975, pp. 549-53, PMID 1085210 .

linkuri externe

Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di Medicina
Estratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Meningite_virale&oldid=109344603 "