Meningiom

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Meningiom
Contrastează meningioma îmbunătățită.jpg
Meningiom observat pe un CT cu mediu de contrast
Specialitate oncologie , neurologie și neurochirurgie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-O 9530/0 și 953
ICD-9 -CM 225.2
OMIM 607174
Plasă D008579
eMedicină 341624
Editați datele pe Wikidata · Manual

Meningiomul este o tumoare cerebrală extrinsecă sau extra-axială care apare din celulele meningelor . Numele acestei neoplasme de obicei benigne a fost inventat de Harvey Cushing, care a descris și cele mai importante aspecte ale acesteia.

Epidemiologie

Se crede că meningiomul reprezintă 15% din toate tumorile cerebrale. 90% dintre meningioame sunt intracraniene și dintre acestea 90% apar deasupra tentoriului .

Cauze

Nu există factori de risc cunoscuți pentru meningiom. Cu toate acestea, se pare că expunerea la radiații din copilărie poate contribui la cancer. Neurofibromatoza (atât NF-1, cât și NF-2) pare a fi asociată semnificativ cu apariția meningioamelor. Aberația cromozomială întâlnită frecvent în meningioame este pierderea unei copii a cromozomului 22 ; pierderea cromozomului Y este, de asemenea, frecventă la meningioamele care apar la bărbați. În meningioame, unii hormoni steroizi afectează în special creșterea tumorii. În special, receptorii de progesteron sunt exprimați în 70% din cazuri și cei ai estrogenului în 31%. Există unii antagoniști ai progesteronului care ar putea fi utilizați pentru a inhiba creșterea tumorii, cum ar fi mifepristonă. [1]

Meningioamele apar din celulele meningei cerebrale și în special din stratul arahnoidian . Acesta este situat între dura mater extern și pia mater intern. Arahnoidul învelește creierul și măduva spinării și este, de asemenea, situat în interiorul ventriculilor cerebrali , astfel încât meningioamele se pot forma în toate aceste locații.

Anatomie patologică

Meningiomul este de obicei o masă globulară, cu o mică bază de implant pe dură , deși o bază de implant mai mare nu este neobișnuită, mai ales în cazurile de cancer de lungă durată. Culoarea variază de la galben la roz-cenușiu; consistența poate fi fie moale, elastică sau foarte dură. Vascularizația (și, prin urmare, sângerarea în timpul intervenției chirurgicale) poate fi, de asemenea, extrem de variabilă. Majoritatea meningioamelor apar în apropierea oaselor craniului, provocând hiperproliferare osoasă pe termen lung (numită hiperostoză) sau o invazie a osului de către celulele tumorale. La examinarea microscopică, meningiomul prezintă celule conjunctive dispuse pentru a forma spirale în jurul unui centru de material clar (hialină) cu posibile calcificări mici (numite corpuri psammomatoase). Există mai multe tipuri histologice de meningioame, dintre care majoritatea pot fi atribuite gradului I conform clasificării OMS . Sunt: sincițiale; fibros; psammomatos; melanic; angioplastie și xantomatoasă. Meningioamele de gradul II (atipice) sau de gradul III (anaplazice) sunt foarte rare.

Clinica

Meningiomul apare ca o masă intracraniană care se extinde lent; prin urmare, simptomele sau semnele clinice pot apărea cu luni sau chiar cu ani înainte de diagnostic. Semnele hipertensiunii intracraniene sunt cele mai frecvente; convulsiile epileptice , mai ales dacă au apărut la un adult care nu a suferit niciodată de ele, sunt un alt semn care trebuie să-l determine să suspecteze prezența unei mase intracraniene. Deficite neurologice focale pot coexista și pot varia în funcție de locul de debut. Cele mai frecvente locații sunt:

Alte site-uri posibile sunt parasagittal, clivale, foramen magnum , intraventricular și spinal.

Diagnostic

Diagnosticul meningiomului este deja posibil la tomografia computerizată , unde apare ca o masă de contrast omogenă și, uneori, cu una sau mai multe zone calcificate. RMN-ul de contrast este cel mai util pentru definirea relației tumorii cu structurile înconjurătoare (vase, nervi, parenchim cerebral, os). Ambele teste pot arăta prezența edemului perundat și a posibilului hidrocefalie . În prezent, utilizarea PET (tomografie cu emisie de pozitroni) este din ce în ce mai mare, ceea ce permite obținerea unor informații mai detaliate decât cele colectate cu CT (tomografie axială computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). [2]

Tratament

Tratamentul chirurgical este cel de alegere. Deoarece aceasta este o tumoare benignă în marea majoritate a cazurilor, rezecția completă este de dorit, deși nu este întotdeauna posibilă, datorită oricărei relații dintre tumoare și vasele de sânge (venoase sau arteriale), nervi sau țesuturi cerebrale. Un exemplu clasic este meningioamele parasagitale, care uneori pot implica sau obstrucționa sinusul sagital superior sau meningioamele fosei craniene posterioare, care pot provoca luxația importantă a structurilor vitale, cum ar fi trunchiul cerebral [3] [4] [5] [6]. . O alternativă la intervenția chirurgicală este radiochirurgia , indicată nu atât pentru vindecarea definitivă (care nu este accesibilă cu această metodă), cât și pentru tratamentul oricăror reziduuri post-operatorii sau leziuni mici care sunt dificil de tratat prin intervenție chirurgicală.

Meningioamele convexe au o localizare ușor accesibilă (convexitatea emisferelor cerebrale) care permite îndepărtarea radicală, inclusiv dura mater pe care sunt implantate, obținându-se astfel o vindecare aproape definitivă. Cu toate acestea, în cazul meningioamelor bazei craniului, de obicei nu este posibilă îndepărtarea implantului dural: aceasta implică riscul unei recurențe. Radicalitatea îndepărtării chirurgicale, cu care corelează riscul de recurență, este clasificată de neurochirurgi în conformitate cu scara Simpson [7] : I (îndepărtarea completă a meningiomului și a implantului dural), II (îndepărtarea completă a meningiomului și coagularea implantul dural), III (îndepărtarea completă a meningiomului fără îndepărtarea sau coagularea implantului dural), IV (îndepărtarea subtotală), V (decompresie sau biopsie).

Notă

  1. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15006250
  2. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605532
  3. ^ Michele Bailo, Filippo Gagliardi, Mortini Pietro, Nicola Boari, Antonella Castellano, Alfio Spina, The Role of Surgery in Meningiomas , in Curr Treat Options Neurol , vol. 21, n. 10, 2019 27 septembrie, DOI : 10.1007 / s11940-019-0587-9 .
  4. ^ Lina Raffaella Barzaghi, Alfio Spina și Pietro Mortini, Transfrontal-Sinus-Subcranial Approach to Olfactory Groove Meningioomas: Surgical Results and Clinical and Functional Rezultate într-o serie consecutivă de 21 de pacienți , în World Neurosurg , vol. 101, mai 2017, DOI : 10.1016 / j.wneu.2017.02.039 .
  5. ^ Nicola Boari, Filippo Gagliardi și Pietro Mortini, Managementul meningioamelor sfeno -orbitale în placă: rezultat clinic într-o serie consecutivă de 40 de pacienți , în Br J Neurosurg. , vol. 27, n. 1, 2013 februarie, pp. 84-90, DOI : 10.3109 / 02688697.2012.709557 .
  6. ^ Pietro Mortini, Lina Raffaella Barzaghi și Marco Losa, Rezultat vizual după abordarea fronto-temporo-orbito-zigomatică combinată cu decompresia nervoasă optică extradurală și intradurală precoce în tuberculul și diafragma meningioamelor sellae , în Clin Neurol Neurosurg , vol. 114, nr. 6, pp. 597-606, DOI : 10.1016 / j.clineuro.2011.12.021 .
  7. ^ D. Simpson, Recurența meningioamelor intracraniene după tratamentul chirurgical , în Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie , vol. 20, nr. 1, februarie 1957, pp. 22–39. Accesat la 5 octombrie 2017 .

Bibliografie

  • Berger MS, Prados MD și colab. Manual de Neuro-oncologie. Elsevier Saunders; 2003

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 54970 · LCCN (RO) sh85083561 · BNF (FR) cb119653573 (data)
Medicament Portal Medicine Puteți ajuta Wikipedia extinzându-l Medicina
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Meningioma&oldid=116936142 ”