Medulloblastom

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Medulloblastom
AFIP405851R-MEDULLOBLASTOMA.jpg
Masa cu contrast ridicat este indicativă a meduloblastomului viermelui cerebelos. Îmbunătățirea difuză în spațiul subarahnoidian (săgeți) indică diseminarea leptomeningeană ( RMN ).
Clasificare și resurse externe
Neurooncologie
Tumori de țesut neuroepitelial
     └►   Tumori embrionare
           └►   Medulloblastom
ICD-O 9470/3
Gradul OMS IV

Medulloblastomul este cea mai frecventă tumoare malignă pe creier în copilărie. Incidența maximă apare la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 7 ani. Cel mai mare risc de îmbolnăvire rămâne la vârsta pediatrică, deoarece cancerul este foarte rar la populația adultă (peste 21 de ani).

Această tumoare este tipică pentru fosa craniană posterioară , unde este localizată în ambele emisfere ale cerebelului sau în viermele cerebelos și fiind invazivă și în creștere rapidă, de obicei se răspândește în alte părți ale sistemului nervos central (SNC) prin LCR : se poate infiltra în podeaua celui de-al patrulea ventricul și extinzându-se în cavitatea sa, poate trece și în meningi . Mai rar, poate da metastaze SNC suplimentare. Simptomele prezentării malignității includ pierderea echilibrului, lipsa coordonării, diplopie , disartrie și, datorită implicării celui de-al patrulea ventricul (pentru care hidrocefalia obstructivă este frecventă), semne de hidrocefalie, inclusiv cefalee , greață , vărsături , mers instabil. [1]

RMN relevă de obicei o leziune masivă de îmbunătățire a contrastului care implică cerebelul. Așa cum s-a menționat mai sus, meduloblastomul are o mare înclinație spre infiltrarea locală în leptomeningi, precum și spre propagarea prin spațiul subarahnoidian pentru a implica ventriculii, convexitatea cerebrală, suprafețele leptomeningeale spinale. În consecință, este necesară rezonarea întregii axe cranio-spinale. [1]

Chirurgiei i se încredințează sarcina de a îndepărta cât mai mult din masa reprezentată de leziune, de fapt reziduurile tumorale post-chirurgicale dau un prognostic mai prost. De asemenea, un vestitor al unui prognostic nefavorabil este prezența celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian sau detectarea prin rezonanță a metastazelor leptomeningeale.
Chirurgia singură nu este de obicei curativă, cu toate acestea, în unele cazuri, poate rezulta adăugarea radioterapiei pe axa cranio-spinală, concentrându-se pe locul tumorii primare.
Adăugarea chimioterapiei după radioterapie mărește rata de vindecare. Medicamentele pe bază de platină ( cisplatină sau carboplatină ), etopozidă și un agent alchilant ( ciclofosfamidă sau lomustină ) sunt utilizate împreună cu vincristina . [1] Cu un tratament adecvat, cazurile de supraviețuire îndelungată de peste 3 ani la pacienții cu medulloblastom variază de la 60% la 80%. [2]

Clasificare

Tumori ale sistemului nervos central

Familiile de cancer conform clasificării OMS din 2007 .

  • Tumori de țesut neuroepitelial
    • Tumori astrocitare
    • Tumori oligodendrogliale
    • Tumori oligo-astrocitice
    • Tumori ependimale
    • Tumori ale plexurilor corioide
    • Alte tumori neuroepiteliale
    • Tumori neuronale și mixte neuronale-gliale
    • Tumori ale regiunii pineale
    • Tumori embrionare
  • Tumori ale nervilor cranieni și spinali
  • Tumori ale meningelor
    • Tumori meningoendoteliale
    • Tumori mezenchimale
    • Leziuni melanocitare primare
    • Alte neoplasme se refereau la meningi
  • Tumori hematopoietice
  • Tumori de origine a celulelor germinale
  • Tumori din regiunea sellar
  • Tumori metastatice

În caseta din dreapta sunt enumerate familiile de tumori ale sistemului nervos central, conform celei mai recente (2007) clasificare OMS .
Conform acestei clasificări, în special, meduloblastomul face parte din tumorile embrionare, împreună cu alte două tipuri de neoplasme, conform următoarei scheme.

Tumori embrionare (Tumori embrionare)

  • Medulloblastom (Medulloblastom, IDC-O 9470/3, OMS gradul IV)
    • Medulloblastomul desmoplastic ( Meduloblastomul desmoplastic / nodular, IDC-O 9471/3, clasa IV a OMS)
    • Medulloblastom cu nodularitate extinsă, IDC-O 9471/3, OMS gradul IV
    • Medulloblastom anaplastic (Medapoblastom anaplastic, IDC-O 9474/3, OMS gradul IV)
    • Medulloblastom cu celule mari ( Medulloblastom cu celule mari, IDC-O 9474/3, OMS gradul IV)
  • Tumoare cerebrală neuroectodermică primară (tumoare neuroectodermică primară SNC, IDC-O 9473/3, clasa IV a OMS)
    • Neuroblastom cerebral ( neuroblastom SNC, IDC-O 9500/3, clasa IV a OMS)
    • Ganglioneuroblastom cerebral (CNS Ganglioneuroblastom, IDC-O 9490/3, OMS gradul IV)
    • Medulloepiteliom (Medulloepithelioma, IDC-O 9501/3, OMS gradul IV)
    • Ependimoblastom (Ependimoblastom, IDC-O 9392/3, OMS gradul IV)
  • Tumora teratoidă / rabdoidă atipică, IDC-O 9508/3, clasa IV a OMS


Denumirea oficială a OMS-2007 este prezentată între paranteze rotunde, împreună cu codul ICD-O (Clasificarea internațională a bolilor pentru oncologie). [3]
Se adaugă apoi clasificarea OMS (vezi Gradarea tumorilor sistemului nervos central ), cu abrevierea „grad OMS” urmată de numerotarea romană.
Versiunea folosită în mod obișnuit în literatură este raportată pe definiția italiană. Variantele sunt indicate cu caractere cursive .

fundal

Apărut pentru prima dată în 1925 într-o publicație a lui Pearce Bailey și Harvey Williams Cushing , [4] termenul de meduloblastom descrie o serie de neoplasme maligne ale fosei posterioare, [5] în principal la copii. [6]
Considerat inițial ca gliom , [4] meduloblastomul este clasificat în prezent ca tumori embrionare. (A se vedea secțiunea de clasificare de mai sus.)

Menționăm câteva discrazii frecvente în literatură.
În primul rând, descrierea inițială a meduloblastomului de către Bailey și Cushing (1925) a sugerat „meduloblastul” [7], un tip de celulă considerat acum că nu există ca celulă de origine. [8]
În plus, întâlnim adesea termenul Medulloblastom asociat cu termenul PNET ( Tumoră Neuroectodermică Primitivă ), adică „ Tumoră neuroectodermică primitivă”, sub forma „Medulloblastom / PNET”, adică se spune explicit că meduloblastomul face parte din Categoria PNET.

Tumori ale fosei craniene posterioare: hemangioblastom. [5]

Acest fapt apare istoric din următoarele. Datorită similitudinilor fenotipice , Michael N. Hart și Kenneth M. Earle într-o faimoasă lucrare din 1973, [9] au concentrat o serie de tumori cerebrale pediatrice cunoscute anterior ca meduloblastom, pinoblastom, neuroblastom cerebral și așa mai departe într-un singur grup de tumori., pe care le-au numit „Tumori neuroectodermice primitive”.
(Desigur, reținem că aceste PNET ale sistemului nervos central sunt ceva foarte diferit de PNET-urile sistemului nervos periferic. De fapt, urmând clasificarea OMS, termenul CNS-PNET este din ce în ce mai preferat în literatura în care este poate da naștere la neînțelegeri.)
Odată cu apariția tehnicilor de biologie moleculară, distincțiile dintre meduloblastomul cerebelos și PNET supratentorial au fost mai bine definite. În 2002, Pomeroy și colegii săi, utilizând profilarea transcripțională, arată că PNET-urile supratentoriale și tumoarea teratoidă-rabdoidă atipică sunt entități distincte una de alta și distincte de meduloblastoame. În plus, acestea arată că aceste trei grupuri tumorale au prognoze distinct diferite. În cele din urmă, Pomeroy și colegii săi deschid ipoteza că meduloblastomul include de fapt mai mult decât un singur tip de tumoare. [10]
Plecând de la această lucrare, Michael Taylor și echipa sa au demonstrat că meduloblastoamele pot fi împărțite în cel puțin 4 subtipuri, pe baza profilurilor de expresie genică . Vârsta la prezentare și prognosticul sunt distincte pentru fiecare subtip, sugerând că acestea sunt într-adevăr diferite tipuri de cancer. Acești autori propun că diferențele pot apărea din diferite celule de origine, care dau naștere fiecărui tip de tumoră; [11] ipoteză susținută și de alți autori. [12] [13]
Informațiile despre PNET, altele decât medulloblastomul, sunt mai rare. Meihua Li și colegii săi au raportat recent despre utilizarea unor strategii genetice avansate pentru a identifica cei mai agresivi PNET. [14] Cu toate acestea, se poate concluziona la nivel global că lucrările de subclasificare efectuate până acum sugerează că termenul PNET și-a epuizat utilitatea în identificarea tumorilor embrionare ale sistemului nervos central ca întreg și că fiecare tumoră diferită inclusă anterior în clasificarea Hart și Earle 1973 trebuie identificate cu propriul său nume. [8]

Epidemiologie

Medulloblastomul este o tumoare malignă care afectează predominant copiii, [6] deși nu exclude adulții. [15] [16][17] Această neoplasmă acoperă 6% -8% din toate tumorile sistemului nervos central (SNC) și 12% -25% din aceste tumori la vârsta pediatrică; [18] la adulți este foarte rară, constituind doar 0,4% -1% din tumorile SNC pentru această grupă de vârstă. [16] [19] [20] [21] [22]
La copii, meduloblastomul reprezintă cea mai frecventă tumoare malignă a SNC și a doua neoplasmă în tumorile cerebrale pediatrice, urmând doar astrocitom. [23] Reprezintă până la 38% din toate cazurile de cancer de fosă posterioară pediatric și, prin urmare, cel mai frecvent neoplasm pediatric de acest tip. [24] [25] [26]
Din datele celei mai mari colecții unice de meduloblastoame (532 cazuri), parte a programului SEER ( Supraveghere, epidemiologie și rezultate finale ) al Institutului Național al Cancerului din SUA, se pare că vârsta medie la diagnostic, indiferent de vârstă și sex , are aproximativ 13 ani (vârsta mediană de 9 ani), majoritatea (77,4%) dintre pacienți se îmbolnăvesc înainte de vârsta de 19 ani. [16] În cadrul acestui grup de pacienți mai tineri, vârsta medie la diagnostic este de 7,3 ani, cu vârfuri mici la 3 și 7 ani. [16]
Când considerăm „adulți”, descriși diferit în literatură ca având vârsta peste 15-18 ani, majoritatea (63%) dintre pacienți au vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. [27] [28]
Medulloblastomul este o afecțiune malignă rară peste vârsta de 50 de ani, deși un pacient în vârstă de 73 de ani a fost raportat la momentul diagnosticului. [27] [28] [29] Sunt raportate ocazional cazuri de familiaritate. [30]
În ceea ce privește raportul bărbat / femeie, sexul masculin este prezent pentru aproximativ 65% în rândul pacienților cu meduloblastom.[17]

Site-ul de debut

Tomografie computerizată care prezintă o masă tumorală în fosa craniană posterioară , rezultând hidrocefalie obstructivă la o fată de 6 ani.

Cerebelul este de departe cel mai frecvent loc de debut pentru meduloblastoame (94,4% din cazurile din studiul SEER menționat mai sus), iar cele mai multe (> 75%) dintre acestea apar în vecinătatea viermelui cerebelos , puntea vermiformă strâmtă care leagă două emisfere ale cerebelului. [16][17]
Mai multe poziții laterale în emisfera cerebelară sunt tipice atunci când aceste tumori apar la copii mai mari, adolescenți și adulți. Se crede că această diferență de poziție poate fi legată de migrarea celulelor nediferențiate din vălul medular posterior în direcțiile laterale și superioare. [16] [21] În primii câțiva ani de viață, aceste celule se găsesc încă lângă linia mediană și teoretic dau naștere tumorilor liniei medii în viermele cerebelos. Mai târziu, odată cu vârsta, celulele au migrat lateral și, ca rezultat, tumorile care apar în această perioadă sunt de așteptat să fie în emisfera cerebelară, departe de linia mediană. [31]

Destul de frecventă este infiltrarea trunchiului cerebral (33% din 144 de cazuri dintr-o serie raportată de TS Park și colegii de muncă). [32]
Alte situri mai puțin frecvente includ al patrulea ventricul (3% din cazuri), alte zone ale creierului (2,1%) și măduva spinării (0,6%). [16]

Incidenţă

Incidența anuală este estimată la 0,5 la 100.000 de copii cu vârsta sub 15 ani. [33] [34]
Alți autori raportează valori cuprinse între 1 din 178.000 și 1 din 201.000 de copii cu vârsta de până la 19 ani. [20]

Etiologie

Cauzele meduloblastomului nu sunt încă bine identificate și definite. [35]

Factori de risc

Deoarece există un vârf al incidenței în copilărie, factorii care operează în primele etape ale vieții pot juca un rol cheie. [35]
Greutatea la naștere a fost adesea sugerată ca un marker brut, dar ușor accesibil al expunerii prenatale. Cu toate acestea, doar un procent mic din acest factor este atribuibil influențelor genetice; majoritatea variațiilor sale sunt determinate de factori non-genetici, cum ar fi starea nutrițională, greutatea corporală și orice boli ale mamei sau expunerea la mediu în timpul sarcinii . [35] T. Harder și colaboratorii au efectuat o meta-analiză cu privire la asocierea dintre greutatea la naștere și riscul primar de tumoră cerebrală pentru tipuri histologice specifice. În raport cu medulloblastomul, greutatea mare la naștere a fost asociată pozitiv cu un risc crescut ( cota de raport (OR) = 1,27; interval de încredere de 95% (IC 95%): 1,02-1,60). [36]
Studii recente s-au concentrat asupra infecției ca potențial factor etiologic. Un studiu de caz-control din Anglia a evaluat diverși factori perinatali și impactul acestora asupra tumorilor cerebrale din copilărie. Autorii au descoperit că descendenții mamelor cu infecție virală documentată în timpul sarcinii au avut un risc crescut de 11 ori de malignitate a sistemului nervos. [37]
Un alt studiu de caz-control s-a concentrat pe îngrijirea zilnică și contactele sociale timpurii și alți factori de expunere infecțioasă . Rezultatele arată o asociere slabă pozitivă între lipsa contactelor sociale în primul an de viață și un risc crescut de a dezvolta cancer SNC în copilărie. Acest efect este cel mai evident în cazul meduloblastomului (OR: 1,78; IC 95%: 1,12-2,83). [38] Cu toate acestea, alți indicatori ai expunerii infecțioase, precum împărțirea dormitorului, copiii de vârstă școlară și ordinea nașterii nu au susținut ipoteza unui efect protector al expunerii infecțioase. [35]

Notă

  1. ^ a b c ( EN ) Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ, Um JH (2007). Tumori ale sistemului nervos central. Mayo Clin Proc. 2007 oct; 82 (10): 1271-86.
  2. ^(EN) Packer RJ, Cogen P, G Vezina, Rorke LB (1999). Medulloblastomul: aspecte clinice și biologice. Arhivat 3 septembrie 2009 la Internet Archive . Neuro Oncol. 1999 iulie; 1 (3): 232-50.
  3. ^ ICD-0-3 SEER SITE / HISTOLOGY VALIDATION LIST ( PDF ), la seer.cancer.gov . Adus la 23 mai 2008 (arhivat din original la 30 ianuarie 2009) .
  4. ^ a b ( EN ) Bailey P, Cushing H (1925). Un tip comun de gliom midcerebelos al copilăriei . Arch Neurol Psychiatr. 1925; 14: 192-224. Citat în Jallo GI, Marcovici A (2010). Medulloblastom . eMedicină. Text actualizat la 13 august 2010. URL Adus pe 12 ianuarie 2011.
  5. ^ a b Tumori ale fosei craniene posterioare
    • Tumori ale cerebelului
      • Astrocitom pilocitar
      • Medulloblastom
      • Hemangioblastom
      • Metastaza
    • Tumori ale trunchiului
      • Gliomii
    • Tumori ale celui de-al patrulea ventricul:
      • Ependimom
      • Papilom al plexurilor corioide
    • Tumori extra-axiale
      • Meningioamele
      • Neurinoamele VIII-V nc
      • Epidermoide și dermoide
      • Chordomas
    • Leziuni non-neoplazice
      • Abcese
      • Parazitoza
      • Chisturi arahnoide
    Farneti M (2006). Chirurgia tumorală a foselor craniene posterioare Arhivat 19 decembrie 2010 la Arhiva Internet . Divizia de Neurochirurgie, Arcispedale S.Anna, Ferrara. Adus la 13 ianuarie 2011.
  6. ^ a b Dicționarul Sabatini Coletti din limba italiană. Copil . Individul uman de la naștere până la adolescență. Adus pe 14 ianuarie 2011. Adolescență . Faza de creștere umană care poate fi plasată între 12-14 și 18-20 de ani, caracterizată printr-o serie de schimbări fizice și psihologice care duc la maturitate. URL Accesat la 14 ianuarie 2011. Copilărie . Prima perioadă a vieții umane de la naștere până la 6 ani, dar care, în linii mari, se extinde până la debutul pubertății URL Accesat la 14 ianuarie 2011.
    Aldo Gabrielli Marele italian. Copil Arhivat 21 aprilie 2009 la Internet Archive . . Ființa umană în epoca dintre naștere și copilărie. Accesat la 14 ianuarie 2011. Copilărie. Arhivat la 21 aprilie 2009 la Internet Archive . . Vârsta proprie a copilului, între șase și treisprezece ani URL Accesat la 14 ianuarie 2011. Copilăria Arhivat 21 aprilie 2009 la Arhiva Internet . . Vârsta vieții umane între naștere și doisprezece ani URL Accesat la 14 ianuarie 2011.
    În ceea ce privește limba engleză, în ceea ce privește literatura anglo-saxonă, trebuie avut în vedere faptul că termenul copil este tradus în mod normal în italiană cu Bambino , Fanciullo , Boy . (Comparați online „Il Sansoni Inglese” sau „The Great English, by Fernando Picchi”.) Conform unui dicționar englezesc rezultă: Child . O persoană tânără din momentul     în care se nasc până când sunt în vârstă de aproximativ 14 sau 15. (Suni de obicei , un copil foarte tineri , care nu poate merge sau vorbi un copil). Longman Essential Activator, Ediția a II-a 2006, p. 122.
  7. ^ Vezi intrarea „medulloblast” în Vocabularul Treccani. Adus pe 12 ianuarie 2011.
  8. ^ a b ( EN ) Raffel C, Rutka JT (2011). Tumori neuroectodermice primitive ale sistemului nervos central: încă o clasificare utilă? . Neurosurg Focus. 2011 ianuarie; 30 (1): Introducere.
  9. ^(EN) Hart MN, Earle KM (1973). Tumori neuroectodermice primitive ale creierului la copii . Cancer. 1973 oct; 32 (4): 890-7.
  10. ^(EN) Pomeroy SL, Tamayo P, Gaasenbeek M, Sturla LM, Angelo M, McLaughlin ME, și colab. (2002). Predicția rezultatului tumorii embrionare a sistemului nervos central pe baza expresiei genice . Nature 415: 436-442, 2002.
  11. ^(EN) Northcott PA, Korshunov A, Witt H, Hielscher T, Eberhart CG, Mack S, Bouffet E, Clifford SC, EC Hawkins, French P, Rutka JT, Pfister S, Taylor MD (2010). Medulloblastomul cuprinde patru variante moleculare distincte . J Clin Oncol. 6 decembrie 2010.
  12. ^(EN) Yang ZJ, Ellis T, Markant SL, Read TA, Kessler JD, Bourboulas M, U Schüller, Machold R, G Fishell, Rowitch DH, Wainwright BJ, Wechsler-Reya RJ (2008). Medulloblastomul poate fi inițiat prin ștergerea Patched în progenitori sau celule stem cu restricție de linie . Cancer Cell.2008 august 12; 14 (2): 135-45.
  13. ^(EN) Zindy F, Uziel T, Ayrault O, Calabrese C, M Valentine, Rehg JE, Gilbertson RJ, Sherr CJ, Roussel MF (2007). Modificări genetice ale meduloblastoamelor șoarecilor și generarea de tumori de novo de la precursorii neuronului granular cerebelos primar . Cancer Res.2007 15 mar; 67 (6): 2676-84.
  14. ^(EN) Li M, Lee KF, Lu Y, Clarke I, Shih D, Eberhart C, Collins VP, Van Meter T, Picard D, Zhou L, Boutros PC, Modena P, Liang ML, Scherer SW, Bouffet E, Rutka JT, Pomeroy SL, Lau CC, Taylor MD, Gajjar A, Dirks PB, Hawkins CE, Huang A (2009). Amplificarea frecventă a unui policistron chr19q13.41 microARN în tumorile cerebrale neuroectodermice primitive agresive . Cancer Cell.2008 8 decembrie; 16 (6): 533-46. Erratum în: Cell Cancer.2010 13 aprilie; 17 (4): 413.
  15. ^ Dicționar de limbă italiană Sabatini Coletti. Adult . Adulți, URL peste 18 ani Accesat la 14 ianuarie 2011.
  16. ^ a b c d e f g ( EN ) Roberts RO, Lynch CF, Jones MP, Hart MN (1991). Medulloblastomul: un studiu bazat pe populație din 532 de cazuri . J Neuropathol Exp Neurol. 1991 mar; 50 (2): 134-44.
  17. ^ a b c ( EN ) Giangaspero F, Bigner SH, Kleihues P, Pietsch T, Trojanowski JQ (2000). Medulloblastom . În: Kleihues P, Cavenee W, eds. Patologia și genetica tumorilor sistemului nervos central . Lyon, Franța: Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului, 2000; 129–137.
  18. ^ Dicționar de limbă italiană Sabatini Coletti. Pediatrie . Sectorul medicinei care se ocupă cu fiziologia și patologiile copiilor și adolescenților URL Accesat la 14 ianuarie 2011.
    Aldo Gabrielli Marele italian. Pediatrics Arhivat 21 aprilie 2009 la Internet Archive . . Ramură de medicină care se ocupă cu studiul, prevenirea și tratamentul bolilor copilului URL Accesat la 14 ianuarie 2011.
    În limba engleză avem: Paediatrics (BrE) / Pediatrics (AmE) . Domeniul medicinii referitor la copii și bolile acestora. Longman Active Study Dictionary Edition 2004, p. 528. A se vedea nota referitoare la copil / copil .
  19. ^(EN) Duffner PK, Cohen ME (1986). Evoluții recente în neuro-oncologie pediatrică . Cancer. 1986 15 iulie; 58 (2 supl.): 561-8.
  20. ^ A b(EN) Farwell JR, Dohrmann GJ, Flannery JT (1984). Medulloblastomul în copilărie: un studiu epidemiologic . J Neurosurg. 1984 oct; 61 (4): 657-64.
  21. ^ a b ( EN ) Maleci A, Cervoni L, Delfini R (1992). Medulloblastomul la copii și la adulți: un studiu comparativ . Acta Neurochir (Wien) 1992 mar; 119: 62-67.
  22. ^(EN) Koci TM, Chiang F, Mehringer CM, Yuh WT, Mayr NA, Itabashi H, Pribram HF (1993).Medulloblastom cerebelos la adulți: caracteristici imagistice cu accent pe constatările MR . AJNR Am J Neuroradiol. 1993 iul-aug; 14 (4): 929-39.
  23. ^(EN) Koeller KK, Rushing EJ (2003). Din arhivele AFIP: meduloblastom: o revizuire cuprinzătoare cu corelație radiologic-patologică . Radiografie. 2003 noiembrie-decembrie; 23 (6): 1613-37.
  24. ^(EN) Arseni C, Ciurea AV (1981). Studiu statistic a 276 de cazuri de meduloblastom (1935-1978) . Acta Neurochir (Wien). 1981 septembrie; 57 (3-4): 159-62.
  25. ^(EN) Farwell JR, Dohrmann GJ, Flannery JT (1977). Tumori ale sistemului nervos central la copii . Cancer. 1977 Dec; 40 (6): 3123-32.
  26. ^ A Spina, N Boari și P Mortini, Review of cerebellopontine angle medulloblastoma , în Br J Neurosurg , vol. 27, n. 3, 2013 iunie, pp. 316-20, DOI : 10.3109 / 02688697.2012.741733 , PMID 23163297 .
  27. ^ A b(EN) Hubbard JL, Scheithauer BW, Kispert DB, Carpenter SM, Wick MR, Laws ER Jr (1989). Meduloblastoamele cerebeloase adulte: spectrul patologic, radiografic și al bolii clinice . J Med Entomol. 1989 iulie; 26 (4): 380-3.
  28. ^ A b(EN) Giordana MT, Schiffer P, Lanotte M, P Girardi, Chio A (1999). Epidemiologia meduloblastomului adult . Int J Rac. 1 martie 1999; 80 (5): 689-92.
  29. ^(EN) Kepes JJ, Morantz RA, Dorzab WE (1987). Meduloblastom cerebelos la o femeie de 73 de ani . Neurochirurgie. 1987 iulie; 21 (1): 81-3.
  30. ^(EN) Yamashita J, Handa H, Toyama M (1975). Medulloblastom la doi frați . Surg Neurol 1975; 4: 225–227. Citat în Koeller KK, Rushing EJ (2003) .
  31. ^(EN) Bourgouin PM, Tampieri D, Grahovac SZ, Leger C, Del Carpio R, Melancon D (1992). Constatări imagistice CT și RM la adulții cu meduloblastom cerebelos: comparație cu constatările la copii Arhivat 26 iulie 2008 în Internet Archive . . AJR Am J Roentgenol 1992; 159: 609–612.
  32. ^(EN) TS Park, HJ Hofman, Hendrick EB, Humphreys RP, Becker LE (1983). Medulloblastom: prezentare clinică și management - experiență la Spitalul pentru copii bolnavi, Toronto, 1950–1980 . J Neurosurg 1983; 58: 543-552.
  33. ^(EN) Central Brain Tumor Registry of the United States (1995). Primul raport anual .
  34. ^(EN) MC Stevens, Cameron AH, Muir KR, Parkes SE, Reid H, Whitwell H (1991). Epidemiologia descriptivă a tumorilor sistemului nervos central primar la copii: un studiu bazat pe populație . Clin Oncol (R Coll Radiol). 1991 noiembrie; 3 (6): 323-9.
  35. ^ a b c d ( EN ) Massimino M, Giangaspero F, Garrè ML, Gandola L, Poggi G, Biassoni V, Gatta G, Rutkowski S (2010). Meduloblastomul copilariei . Crit Rev Oncol Hematol. 3 decembrie 2010 [Epub înainte de tipărire].
  36. ^(EN) Harder T, Plagemann A, Harder A (2008). Greutatea la naștere și riscul ulterior al tumorilor cerebrale primare din copilărie: analiza ameta . Sunt J Epidemiol. 15 august 2008; 168 (4): 366-73. Epub 2008 25 iunie.
  37. ^(EN) Fear NT, Roman E, P Ansell, Bull D (2001). Neoplasmele maligne ale creierului în timpul copilăriei: rolul factorilor prenatali și neonatali (Regatul Unit) . Controlul cauzelor cancerului. 2001 iunie; 12 (5): 443-9.
  38. ^(EN) Harding NJ, Birch JM, Hepworth SJ, McKinney PA (2009). Expunerea infecțioasă în primul an de viață și riscul apariției tumorilor sistemului nervos central la copii: analiza îngrijirii de zi, a contactului social și a supraaglomerării . Controlul cauzelor cancerului. 2009 mar; 20 (2): 129-36. Epub 2008 3 sept.

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Medulloblastoma&oldid=119114899 ”