Administrarea prin inhalare
Inhalarea sau inhalarea medicamentelor este o metodă de administrare a unor ingrediente active prin căile respiratorii superioare, traheea, bronhiile, până la alveole. Este modul prin care se efectuează insuflațiile și terapia prin inhalare bazate pe inhalarea apelor termale specifice.
Anatomie
Bronhiile sunt căile respiratorii care urmează traheea . Sunt recunoscute bronhiile primare, una pentru plămânul drept și una pentru plămânul stâng. Bronhiile primare se împart în ramuri de calibru treptat inferior, formând arborele bronșic. Din ultimele bronhii, numite terțiare, prin ramificații ulterioare, provin bronhiolele , urmate de bronhiolele terminale și, în cele din urmă, respiratoarele. Acestea din urmă sunt prevăzute cu alveole care se deschid direct pe peretele lor. Alveolele sunt strâns în contact cu endoteliul capilarelor sanguine, acoperite doar de un singur strat de epiteliu subțire, iar distanța foarte mică dintre cele două structuri permite schimbul de gaze și absorbția unor substanțe. Suprafața absorbantă din alveole este extrem de mare, egală cu aproximativ 200 m2.
Metode
Administrarea unui medicament prin inhalare se realizează folosind nebulizatoare speciale care vaporizează ingredientul activ sau îl reduc în particule foarte mici care sunt apoi dispersate în gaz sau în aerul pompat de un compresor. [1]
Diametrul particulelor obținute din echipamentul de aerosoli este de o importanță capitală. Particulele mai mari de 5 µm tind să se oprească la nivelul căilor respiratorii superioare. Particulele cu dimensiuni mai mici de 1-2 µm pot progresa la nivelul alveolar, unde este posibilă și absorbția lor.
În ultimii ani, în special pentru pacienții care suferă de boli pulmonare obstructive cronice sau astm bronșic, utilizarea aerosolilor dozați a devenit răspândită. [2]
Caracteristici
Recurgerea la administrarea unui medicament prin inhalare este posibil să se obțină atât o acțiune locală, cât și un efect sistemic. În acest sens, dimensiunea particulelor este discriminantă. În cazul particulelor cu un diametru> 5 µm, principiul activ tinde să se așeze pe membrana mucoasă a traheei sau bronhiilor, realizându-și efectul la acest nivel. [3]
Dacă particulele au un diametru <1-2 µm, principiul activ ajunge în alveole și este absorbit și eliberat în fluxul sanguin. [4] [5]
Nebulizatoarele cu jet (pneumatice) și cu ultrasunete, cele mai frecvente două tipuri de pe piață, diferă foarte mult în ceea ce privește dimensiunea particulelor de aerosoli care pot fi obținute. [6] Administrarea medicamentelor prin inhalare permite omiterea filtrului hepatic, prin urmare, efectul binecunoscut first pass lipsește.
O situație specială este reprezentată de posibilitatea de a transmite și a absorbi anumite medicamente care sunt utilizate ca anestezice gazoase generale .
În aceste cazuri, viteza efectului anestezic depinde de mai mulți factori care includ tipul de gaz cu care se diluează anestezicul, ventilația pulmonară a pacientului, solubilitatea în apă a gazului din sânge, eficiența perfuziei pulmonare (deci a debit cardiac ) și în cele din urmă solubilitatea gazului anestezic în țesuturile biologice .
Beneficii
- Posibilitatea terapiei locale și țintite pe sistemul respirator
- De asemenea, eficient în caz de boli care modifică absorbția gastro-intestinală
- Antrenament minim al pacientului
- Prezența personalului instruit nu este necesară
- Usurinta aderarii pacientului la planul terapeutic
Dezavantaje
- Nu poate fi utilizat la subiecți sever somnolenți sau inconștienți
- Necesitatea unui echipament specific
Notă
- ^ Nettina SM, Mills EJ, Lippincott Manual of Nursing Practice: documentation, 8th Edition , Lippincott William & Wilkins, 2006, ISBN 3-437-42521-8 .
- ^ CL. Leach, Aspecte de inhalare ale aerosolilor terapeutici. , în Toxicol Pathol , vol. 35, nr. 1, ianuarie 2007, pp. 23-6, DOI : 10.1080 / 01926230601072335 , PMID 17325969 .
- ^ JH. Dennis, DJ. Hendrick, Caracteristici de proiectare pentru nebulizatoare de droguri. , în J Med Eng Technol , vol. 16, n. 2, pp. 63-8, PMID 1404307 .
- ^ W. Stahlhofen, J. Gebhart; J. Heyder, Determinarea experimentală a depunerii regionale a particulelor de aerosoli în tractul respirator uman. , în Am Ind Hyg Assoc J , vol. 41, nr. 6, iunie 1980, pp. 385-98a, DOI : 10.1080 / 15298668091424933 , PMID 7395752 .
- ^ C. O'Callaghan, PW. Barry, Știința livrării de medicamente nebulizate. , în Thorax , 52 Suppl 2, apr 1997, pp. S31-44, PMID 9155849 .
- ^ O. Nerbrink, M. Dahlbäck; HC. Hansson, de ce diferă nebulizatoarele medicale în ceea ce privește producția și caracteristicile dimensiunii particulelor? , în J Aerosol Med , voi. 7, nr. 3, 1994, pp. 259-76, PMID 10150483 .
