Sub-nivelare ST
Termenul de subnivel ST (uneori denumit depresie de segment ST ) se referă la o modificare a electrocardiogramei de suprafață. [1] [2]
Recunoașterea segmentului ST
Segmentul ST este definit ca intervalul dintre complexul QRS și începutul undei T.
Trebuie reamintit faptul că identificarea segmentului ST este mult mai ușoară în conductele precordiale stângi.
Singurul motiv pentru care segmentul ST are un interes electrocardiografic și clinic este că nu ar trebui să devieze mai mult de 1 mm deasupra sau sub linia izoelectrică.
Măsura
Extinderea subcotării segmentului ST poate fi determinată prin măsurarea distanței verticale dintre urmele pacientului și linia izoelectrică [3] -3mm de la complexul QRS. Subcotarea segmentului ST este semnificativă dacă este mai mare de 1 mm în V5, V6 sau 1,5 mm în AVF sau D3. Într-un test de stres cardiac, o depresie ST de cel puțin 1 mm după administrarea adenozinei indică ischemie reversibilă. În mod similar, un test de stres necesită o depresie ST de cel puțin 2 mm pentru a fi semnificativă în indicarea ischemiei reversibile. [4]
Cauze
Creșterea segmentului ST este adesea un semn al ischemiei miocardice, a cărei insuficiență coronariană este o cauză majoră.
Cu toate acestea, există și alte boli care pot determina scăderea segmentului ST și printre acestea:
- Ischemie subendocardică [5]
- Infarctul miocardic [3]
- Infarct miocardic non-Q [5]
- Coborâre speculară în cursul unui infarct miocardic acut de tip Q, în conductele care se înregistrează pe laturile opuse celor în care apare infarctul (de exemplu, depresia segmentului ST în conductele I și aVL la subiecții cu miocard acut inferior curent infarct) [5]
În plus, această constatare poate fi o variantă normală sau un artefact, de exemplu în cazul:
- Pseudo-depresie ST, care se datorează unei linii izoelectrice instabile datorită contactului slab între piele și electrozi [5]
- Depresia joncțională, adică a punctului J și a părții proximale a segmentului ST, un fenomen fiziologic legat de repolarizarea atrială. [5]
- Hiperventilație [5]
Alte cauze neischemice ale depresiei segmentului ST sunt:
- Efectul secundar al digoxinei [3] [5]
- Hipokaliemie [3] [5]
- Hipertrofie ventriculară dreaptă sau stângă [5]
- Anomalii ale conducției intraventriculare (de exemplu, blocul de ramură dreaptă sau stângă, WPW și altele) [5]
- Hipotermie [3]
- Tahicardie [3]
- Prolapsul valvei mitrale [5]
Notă
- ^ Okin PM, Devereux RB, Kors JA și colab. ,Analiza computerizată a depresiei ST îmbunătățește predicția mortalității cauzale și cardiovasculare: studiul inimii puternice , în Ann Noninvasive Electrocardiol , vol. 6, nr. 2, aprilie 2001, pp. 107–16, DOI : 10.1111 / j.1542-474X.2001.tb00094.x , PMID 11333167 .
- ^ Okin PM, Roman MJ, Lee ET, Galloway JM, Howard BV, Devereux RB, hipertrofia ventriculară stângă ecocardiografică combinată și depresia ST electrocardiografică îmbunătățesc predicția mortalității la indienii americani: studiul inimii puternice [ link rupt ] , în Hipertensiune , vol. 43, nr. 4, aprilie 2004, pp. 769–74, DOI : 10.1161 / 01.HYP.0000118585.73688.c6 , PMID 14769809 .
- ^ a b c d e f software de științific> Manual MicroEKG Accesat în septembrie 2010
- ^ Yap, LB, Arshad, W., Jain, A.; Kurbaan, AS; Garvie, NW (2005). "Semnificația depresiei ST în timpul efortului de rulare și a perfuziei de adenozină imagistică perfuzie miocardică." The International Journal of Cardiovascular Imaging 21 (2-3): 253-258; discuție 258-60. doi: 10.1007 / s10554-004-2458-y. PMID 16015437
- ^ a b c d e f g h i j k X. Anomalii ale segmentului ST Frank G. Yanowitz, MD. Facultatea de Medicină a Universității din Utah
