Stabilometrie

Stabilometria , cunoscută și sub numele de posturografie sau analiză posturografică , este tehnica utilizată pentru a cuantifica controlul postural în poziție verticală în condiții statice sau dinamice. În special, posturografia dinamică computerizată (CDP) , numită și testul echilibrului (TOB) , este o tehnică de evaluare clinică neinvazivă specializată utilizată pentru cuantificarea mecanismelor adaptative ale sistemului nervos central ( senzorial , motor și central) implicate în controlul postură și echilibru, atât în condiții normale (ca în educația fizică și în antrenamentul sportiv), cât și anormale (în special în diagnosticul tulburărilor de echilibru și în terapia fizică și reeducarea posturală). Datorită interacțiunilor complexe dintre procesele senzoriale, motorii și centrale implicate în postură și echilibru, CDP necesită mai multe protocoale pentru a distinge între numeroasele defecte și deficiențe care pot afecta sistemul de control al posturii pacientului. Astfel, CDP provoacă sistemul de control utilizând diferite combinații de stimuli și parametri de susținere vizuali și de suprafață.

Aplicațiile clinice pentru CDP au fost descrise pentru prima dată de LM Nashner în 1982 și primul sistem de testare disponibil comercial a fost dezvoltat în 1986 când NeuroCom International, Inc., a lansat sistemul EquiTest.

Cum functioneazã

Stabilometria statică se realizează prin plasarea pacientului în poziție verticală pe o platformă instrumentată fixă (placa de forță) conectată la detectoare sensibile ( traductoare de forță și mișcare), capabile să detecteze micile oscilații ale corpului. Stabilometria dinamică diferă de stabilometria statică în general prin utilizarea unui aparat special cu o platformă orizontală mobilă. Când pacientul face mișcări mici, acestea sunt transmise în timp real către un computer . Computerul este, de asemenea, utilizat pentru a controla motoarele electrice care pot deplasa placa de forță într-o direcție orizontală (translație), precum și o pot înclina (rotații). Prin urmare, protocoalele de testare stabilometrică generează o succesiune de mișcări standardizate în platforma de sprijin pentru a dezechilibra postura pacientului într-un mod ordonat și reproductibil. Platforma este conținută într-o incintă care poate fi utilizată și pentru a genera mișcări vizuale aparente. Acești stimuli sunt calibrați la înălțimea și greutatea pacientului. Un software special pentru computer integrează toate acestea și produce grafice și rapoarte detaliate care pot fi apoi comparate cu intervalele normale.

Componentele echilibrului

Centrul de greutate (COG) este o componentă importantă a echilibrului și ar trebui evaluat la evaluarea posturii cuiva. COG este adesea măsurat cu COP (centrul de presiune), deoarece COG este dificil de cuantificat. Potrivit lui Lafage și colab. (2008) COG ar trebui să fie plasat în centrul bazei de sprijin dacă o persoană are o postură ideală. Excursia și viteza COP sunt indicatori ai controlului COG și sunt factori cheie în identificarea posturii corecte și a capacității de a menține echilibrul. Excursia COP este definită de Collins și De Luca (1992) ca deplasarea euclidiană în direcțiile anterioară / posterioară și medială / laterală din baza de sprijin (perimetrul în jurul picioarelor). ^[1] Cu o postură slabă și / sau o curbură spinală exagerată, este posibil ca COP să crească, ceea ce poate provoca instabilitate pe măsură ce COP se deplasează în perimetrul leagănului. ^[2]

Tipuri de teste

Condițiile EquiTest

Protocoalele de testare includ de obicei un test de organizare senzorială (SOT), un test de limitare a stabilității (LOS), un test de control al motorului (MCT) și un test de adaptare a testului (ADT). Testul SOT a fost dezvoltat de Nashner și este un sistem computerizat format din plăci de forță mobile duble și scut de tiraj mobil (EquiTest). ^[3] În timpul testului, pacientul este instruit să stea liniștit și liniștit, cu ochii deschiși sau închiși, în funcție de care dintre cele șase teste se administrează. Pacientul efectuează mai multe teste pe test; o descriere a acestor teste poate fi găsită în tabelul de mai jos. ^[4] Testul SOT se bazează pe faptul că există trei sisteme senzoriale implicate în principal în menținerea echilibrului (vedere, vestibular și proprioceptiv). ^[3] ^[4] Se măsoară cea mai mică legănare spontană a corpului și reacțiile cauzate de mișcările bruste neașteptate ale platformei și ale mediului vizual. Diferențele dintre aceste oscilații și reacții la perturbațiile sistemului ajută la determinarea capacității pacientului de a utiliza în mod eficient aportul vizual, vestibular și proprioceptiv pentru a menține postura. ^[3] Wrisley și colab. (2007) au constatat că există efecte de învățare asociate cu testul SOT și, prin urmare, ar putea fi utilizat clinic pentru a evalua, îmbunătăți și monitoriza schimbările de echilibru.

Condiție	Vedere	Suprafaţă	Mediul vizual
1	Ochii deschiși	Grajd	Grajd
2	Ochi inchisi	Grajd	Grajd
3	Ochii deschiși	Grajd	Ancorat la leagăn
4	Ochii deschiși	Ancorat la leagăn	Grajd
5	Ochi inchisi	Ancorat la leagăn	Grajd
6	Ochii deschiși	Ancorat la leagăn	Ancorat la leagăn


Condiție	Model de anormalitate la analiza SOT ^[5]
Condiție	Anomalii vestibulare			Anomalii multisenzoriale ^a			Anomalii extrasenzoriale ^b
1							Scorurile din 4, 5 și 6 sunt egale sau mai bune decât 1, 2, 3.
2
3
4
5
6
Concluzii	Incapacitatea de a utiliza în mod eficient informațiile vestibulare	Incapacitatea de a suprima influența informațiilor vizuale inexacte („preferință la vedere”)	Incapacitatea de a utiliza în mod eficient informațiile vestibulare ȘI de a suprima influența informațiilor vizuale inexacte	Nu există o utilizare eficientă a informațiilor vizuale sau vestibulare (dependență de intrarea somatosenzorială pentru echilibru)	Nicio utilizare eficientă a informațiilor vizuale sau vestibulare ȘI dependență de vedere	Dependența de intrările vizuale și somatosenzoriale
^o patologie vestibulară și extravestibulară ^b Anxietate, simulare, exagerare etc.

Rezultatele SOT sunt împărțite într-un scor de echilibru , o analiză senzorială ( analiza senzorială ), o analiză a strategiilor șoldului și gleznei ( analiza strategiei ) și alinierea centrului de greutate ( aliniere COG ).

Analiza senzorială - EquiTest

Analiza senzorială calculează 4 tipuri diferite de scoruri: somatosenzorial (SOM), vizual (VIS), vestibular (VEST) și vedere-preferință (PREF) (cunoscută și sub denumirea de „dependență de vedere” ^[6] ^[7] sau dependență excesivă de informații vizuale chiar și atunci când este inadecvată). Scorurile sunt calculate, respectiv, ca raporturi între cele 6 scoruri diferite de echilibru ^[8] :

${\text{Somatosensoriale (SOM)}}={\frac {\text{condizione 2}}{\text{condizione 1}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Somatosensory (SOM)}} = {\ frac {\ text {condiția 2}} {\ text {condiția 1}}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Somatosensory (SOM)}} = {\ frac {\ text {condiția 2}} {\ text {condiția 1}}}}$

${\text{Visuale (VIS)}}={\frac {\text{condizione 4}}{\text{condizione 1}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Visual (VIS)}} = {\ frac {\ text {condiția 4}} {\ text {condiția 1}}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Visual (VIS)}} = {\ frac {\ text {condiția 4}} {\ text {condiția 1}}}}$

${\text{Vestibolare (VEST)}}={\frac {\text{condizione 5}}{\text{condizione 1}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Vestibular (VEST)}} = {\ frac {\ text {condiția 5}} {\ text {condiția 1}}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Vestibular (VEST)}} = {\ frac {\ text {condiția 5}} {\ text {condiția 1}}}}$

${\text{Vista Preferenza (PREF)}}={\frac {\text{condizioni 3 + 6}}{\text{condizioni 2 + 5}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Preference View (PREF)}} = {\ frac {\ text {condiții 3 + 6}} {\ text {condiții 2 + 5}}}}$ ${\ displaystyle {\ text {Preference View (PREF)}} = {\ frac {\ text {condiții 3 + 6}} {\ text {condiții 2 + 5}}}}$

Rezultatele MCT includ Simetria greutății , atât pentru traducerile înainte și înapoi, Scorurile de latență pentru traducerile înainte și înapoi și Scalarea amplitudinii , care se referă la capacitatea participantului de a genera o forță de răspuns adecvată măsurii perturbării.

Limita de stabilitate (LOS) este definită ca distanța în afara bazei de sprijin care poate fi parcursă înainte de a se produce o pierdere de echilibru. Testul LOS este adesea folosit pentru a cuantifica această distanță și a fost sugerat ca un hibrid de evaluare a echilibrului static și dinamic. ^[9] În timpul acestui test, pacientul se află pe platformă, așa cum este indicat mai sus în testul SOT. Pacientul observă mișcările pe un ecran, astfel încât să poată vedea fiecare dintre cele opt ținte LOS. Pacientul începe cu COP-ul său direct în centrul țintelor (afișat ca o persoană computerizată). La începutul testului, pacientul încearcă să se aplece în direcția țintei perimetrale indicate, fără să ridice picioarele și, astfel, să reziste până la finalizarea testului.

În funcție de necesitatea unui diagnostic, CDP poate fi combinat cu alte tehnici, cum ar fi electronistagmografia (ENG) și electromiografia .

Principalele indicații pentru CDP sunt amețeli și vertij și dezechilibre posturale (tulburări de echilibru).

Notă

^ Hoffman, S., Reed, M. și Chaffin, D. FORȚE DE REACȚIE VERTICALĂ A TERENULUI ȘI CENTRUL DE EXCURSIE A PRESIUNII ÎN TIMPUL EXERȚIILOR DE ÎMPINGERE CU DOUĂ MÂINI.
^ Collins, James J. și Carlo J. De Luca. „Controlul posturii în buclă deschisă și în buclă închisă: o analiză de mers aleatoriu a traiectoriilor centrului de presiune.” Cercetări experimentale pe creier 95.2 (1993): 308-318.
^ ^a ^b ^c Cheryl D. Ford-Smith, Jean F. Wyman și RK Elswick, Test-retest fiabilitatea testului de organizare senzorială la adulții neinstituționalizați în vârstă , în Archives of Physical Medicine and Rehabilitation , vol. 76, nr. 1, 1995-01, pp. 77–81, DOI : 10.1016 / s0003-9993 (95) 80047-6 . Adus pe 19 septembrie 2020 .
^ ^a ^b Diane M. Wrisley, Marilee J. Stephens și Shaun Mosley, Efectele de învățare ale administrațiilor repetitive ale testului de organizare senzorială la adulții tineri sănătoși , în Arhivele de medicină fizică și reabilitare , vol. 88, nr. 8, 2007-08, pp. 1049-1054, DOI : 10.1016 / j.apmr.2007.05.003 . Adus pe 19 septembrie 2020 .
^ (EN) Lewis M. Nashner și Jon F. Peters, Posturografia dinamică în diagnosticul și gestionarea tulburărilor de amețeală și echilibru în clinici neurologice, Neurotologie diagnostic, vol. 8, nr. 2, 1 mai 1990, pp. 331–349, DOI : 10.1016 / S0733-8619 (18) 30359-1 , ISSN 0733-8619 ( WC ACNP ) .
^ (EN) E. Ionescu, T. și P. Morlet Froehlich, Evaluare vestibulară cu Balance Quest: Date normative pentru copii și adulți tineri , în International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 70, nr. 8, 1 august 2006, pp. 1457–1465, DOI : 10.1016 / j.ijporl.2006.03.012 . Adus pe 27 septembrie 2020 .
^ Raphael Maire, Arthur Mallinson și Hadrien Ceyte, Discuție despre dependența vizuală în controlul echilibrului: Societatea europeană pentru evaluarea clinică a tulburărilor de echilibru , în Journal of International Advanced Otology , vol. 13, n. 3, 21 decembrie 2017, pp. 404–406, DOI : 10.5152 / iao.2017.4344 . Adus pe 28 septembrie 2020 .
^ Natalie Vanicek, Stephanie A. King și Risha Gohil, Posturografia dinamică computerizată pentru evaluarea controlului postural la pacienții cu claudicație intermitentă , în Jurnalul experimentelor vizualizate: JoVE , n. 82, 11 decembrie 2013, DOI : 10.3791 / 51077 . Adus pe 27 septembrie 2020 .
^ (EN) JW Blaszczyk, DL Lowe și PD Hansen, Gamele de stabilitate posturală și modificările lor la vârstnici , în Gait & Posture, vol. 2, nr. 1, 1 martie 1994, pp. 11-17, DOI : 10.1016 / 0966-6362 (94) 90012-4 . Adus pe 19 septembrie 2020 .

Bibliografie

Nashner LM și colab. Adaptare la suport modificat și condiții vizuale în timpul poziției: pacienți cu deficit vestibular. J Neurosci. 1982 mai; 2 (5): 536-44. Rezumat Medline
Monsell EM și colab. Evaluarea tehnologiei: posturografie computerizată dinamică a platformei ". Otolarynogol Head Neck Surg 1997, 117: 394-398. Rezumat Medline
Goebel, JA (editor). Managementul practic al pacientului amețit . Lippincott Williams & Wilkins Publ. 2000.

Elemente conexe

Tulburări de echilibru
Sistem vestibular

linkuri externe

Posturografie dinamică computerizată

Portalul Medicinii

Portalul Neuroștiințe

[1] Hoffman, S., Reed, M. și Chaffin, D. FORȚE DE REACȚIE VERTICALĂ A TERENULUI ȘI CENTRUL DE EXCURSIE A PRESIUNII ÎN TIMPUL EXERȚIILOR DE ÎMPINGERE CU DOUĂ MÂINI.

[2] Collins, James J. și Carlo J. De Luca. „Controlul posturii în buclă deschisă și în buclă închisă: o analiză de mers aleatoriu a traiectoriilor centrului de presiune.” Cercetări experimentale pe creier 95.2 (1993): 308-318.

[:0-3] Cheryl D. Ford-Smith, Jean F. Wyman și RK Elswick, Test-retest fiabilitatea testului de organizare senzorială la adulții neinstituționalizați în vârstă , în Archives of Physical Medicine and Rehabilitation , vol. 76, nr. 1, 1995-01, pp. 77–81, DOI : 10.1016 / s0003-9993 (95) 80047-6 . Adus pe 19 septembrie 2020 .

[:1-4] Diane M. Wrisley, Marilee J. Stephens și Shaun Mosley, Efectele de învățare ale administrațiilor repetitive ale testului de organizare senzorială la adulții tineri sănătoși , în Arhivele de medicină fizică și reabilitare , vol. 88, nr. 8, 2007-08, pp. 1049-1054, DOI : 10.1016 / j.apmr.2007.05.003 . Adus pe 19 septembrie 2020 .

[5] (EN) Lewis M. Nashner și Jon F. Peters, Posturografia dinamică în diagnosticul și gestionarea tulburărilor de amețeală și echilibru în clinici neurologice, Neurotologie diagnostic, vol. 8, nr. 2, 1 mai 1990, pp. 331–349, DOI : 10.1016 / S0733-8619 (18) 30359-1 , ISSN 0733-8619 ( WC ACNP ) .

[6] (EN) E. Ionescu, T. și P. Morlet Froehlich, Evaluare vestibulară cu Balance Quest: Date normative pentru copii și adulți tineri , în International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 70, nr. 8, 1 august 2006, pp. 1457–1465, DOI : 10.1016 / j.ijporl.2006.03.012 . Adus pe 27 septembrie 2020 .

[7] Raphael Maire, Arthur Mallinson și Hadrien Ceyte, Discuție despre dependența vizuală în controlul echilibrului: Societatea europeană pentru evaluarea clinică a tulburărilor de echilibru , în Journal of International Advanced Otology , vol. 13, n. 3, 21 decembrie 2017, pp. 404–406, DOI : 10.5152 / iao.2017.4344 . Adus pe 28 septembrie 2020 .

[8] Natalie Vanicek, Stephanie A. King și Risha Gohil, Posturografia dinamică computerizată pentru evaluarea controlului postural la pacienții cu claudicație intermitentă , în Jurnalul experimentelor vizualizate: JoVE , n. 82, 11 decembrie 2013, DOI : 10.3791 / 51077 . Adus pe 27 septembrie 2020 .

[9] (EN) JW Blaszczyk, DL Lowe și PD Hansen, Gamele de stabilitate posturală și modificările lor la vârstnici , în Gait & Posture, vol. 2, nr. 1, 1 martie 1994, pp. 11-17, DOI : 10.1016 / 0966-6362 (94) 90012-4 . Adus pe 19 septembrie 2020 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]