Testul Risser

Testul Risser este un test care permite măsurarea indirectă a maturității scheletului, prin care se utilizează gradul de osificare a procesului iliac prin evaluare radiografică pentru a evalua dezvoltarea scheletală generală. Mineralizarea proceselor iliace începe de la creasta anterolaterală și progresează medial spre coloana vertebrală. Fuziunea proceselor calcificate la ileon se desfășoară apoi în direcția opusă, de la medială la laterală. ^[1]

O scală tipică de evaluare în cinci puncte este următoarea:

Este clasificat ca grad 1 atunci când ileonul (osul) este calcificat la un nivel de 25%; corespunde prepuberanței sau pubertății precoce.
Este clasificat ca grad 2 atunci când ileonul (osul) este calcificat la un nivel de 50%; corespunde stadiului dinaintea sau în timpul apariției creșterii .
Este clasificat ca grad 3 atunci când ileonul (osul) este calcificat la un nivel de 75%; corespunde încetinirii creșterii.
Este clasificat ca grad 4 când ileonul (osul) este calcificat la un nivel de 100%; corespunde unei aproape încetări a creșterii.
Este clasificat ca grad 5 atunci când ileonul (osul) este calcificat la un nivel de 100% și procesul iliac este fuzionat cu creasta iliacă; corespunde sfârșitului creșterii.

Clasificarea Risser este utilizată în mod tradițional pentru a estima potențialul de creștere viitor al coloanei vertebrale a adolescentului, în special în contextul scoliozei coloanei vertebrale . Risser a recunoscut inițial că osificarea proceselor iliace este aproximativ paralelă cu osificarea proceselor vertebrale. Cu cât faza de creștere este mai timpurie, cu atât este mai mare probabilitatea ca scolioza să progreseze și să necesite o intervenție chirurgicală. ^[2] Rețineți că, deși Risser și-a descris pentru prima dată concluziile la o prelegere din 1948 ^[3] și a publicat lucrarea cu același nume în 1958, ^[4] sistemele de stadializare formalizate au fost dezvoltate ulterior.

Disputa

Sistemul de clasificare Risser a fost criticat ca un indicator inexact al maturității scheletului. Compararea creșterii viitoare prevăzute și a progresiei scoliozei cu modificările măsurate reale arată că sistemul Risser este relativ precis. ^[5] În special, deoarece progresia de la etapele 1 la 4 ("excursie" apofizară) este rapidă și durează doar o medie de aproximativ un an, aceste etape au valoare limitată în faza de detectare a creșterii. Încetarea creșterii trunchiului, așa cum a prezis etapa Risser, precede, de asemenea, creșterea efectivă.

În 2008, Sanders și colab. Au propus un sistem alternativ pentru evaluarea maturității scheletului, folosind raze X manuale într-un mod similar cu evaluările maturității scheletice „standard de aur” (Greulich și Pyle, Tanner-Whitehouse-III). ^[6] Este îndoielnic dacă utilizarea stadializării Sanders vs Risser pentru gestionarea scoliozei ar putea duce la decizii de tratament diferite. ^[7]

Notă

^ Simone Waldt și Klaus Woertler, Măsurători și clasificări în radiologie musculo-scheletală , Thieme, 2014, pp. 126–127, ISBN 978-3-13-169271-9 .
^ http://www.aafp.org/afp/2002/0501/p1817.html
^ Risser JC. Fapte practice importante în tratamentul scoliozei. Curs de instrument Lect 1948; V: 248-260.
^ JC Risser, Apofiza Iliac; un semn neprețuit în managementul scoliozei , în Ortopedie Clinică , vol. 11, 1 ianuarie 1958, pp. 111–119, ISSN 0095-8654 ( WC ACNP ) , PMID 13561591 .
^ (EN) David G. Little și Michael D. Sussman, The Risser sign: A Critical Analysis , în Journal of Pediatric Orthopedics, Vol. 14, n. 5, septembrie 1994, pp. 569–75, DOI : 10.1097 / 01241398-199409000-00003 , ISSN 0271-6798 ( WC ACNP ) , PMID 7962495 .
^ James O. Sanders, Joseph G. Khoury și Shyam Kishan, Prezicerea progresiei scoliozei de la maturitatea scheletului: o clasificare simplificată în timpul adolescenței , în Jurnalul de chirurgie osoasă și articulară. Volumul american , vol. 90, n. 3, martie 2008, pp. 540–553, DOI : 10.2106 / JBJS.G.00004 , ISSN 1535-1386 ( WC ACNP ) , PMID 18310704 .
^ Anas Minkara, Nicole Bainton și Masashi Tanaka, Risc ridicat de nepotrivire între Sanders și Risser Staging în adolescenți scolioza idiopatică: ghidăm tratamentul folosind clasificarea greșită? , în Journal of Pediatric Orthopedics , 22 ianuarie 2018, p. 1, DOI : 10.1097 / BPO.0000000000001135 , ISSN 1539-2570 ( WC ACNP ) , PMID 29360659 .

[1] Simone Waldt și Klaus Woertler, Măsurători și clasificări în radiologie musculo-scheletală , Thieme, 2014, pp. 126–127, ISBN 978-3-13-169271-9 .

[2] ttp://www.aafp.org/afp/2002/0501/p1817.html

[3] Risser JC. Fapte practice importante în tratamentul scoliozei. Curs de instrument Lect 1948; V: 248-260.

[4] JC Risser, Apofiza Iliac; un semn neprețuit în managementul scoliozei , în Ortopedie Clinică , vol. 11, 1 ianuarie 1958, pp. 111–119, ISSN 0095-8654 ( WC ACNP ) , PMID 13561591 .

[:0-5] (EN) David G. Little și Michael D. Sussman, The Risser sign: A Critical Analysis , în Journal of Pediatric Orthopedics, Vol. 14, n. 5, septembrie 1994, pp. 569–75, DOI : 10.1097 / 01241398-199409000-00003 , ISSN 0271-6798 ( WC ACNP ) , PMID 7962495 .

[6] James O. Sanders, Joseph G. Khoury și Shyam Kishan, Prezicerea progresiei scoliozei de la maturitatea scheletului: o clasificare simplificată în timpul adolescenței , în Jurnalul de chirurgie osoasă și articulară. Volumul american , vol. 90, n. 3, martie 2008, pp. 540–553, DOI : 10.2106 / JBJS.G.00004 , ISSN 1535-1386 ( WC ACNP ) , PMID 18310704 .

[7] Anas Minkara, Nicole Bainton și Masashi Tanaka, Risc ridicat de nepotrivire între Sanders și Risser Staging în adolescenți scolioza idiopatică: ghidăm tratamentul folosind clasificarea greșită? , în Journal of Pediatric Orthopedics , 22 ianuarie 2018, p. 1, DOI : 10.1097 / BPO.0000000000001135 , ISSN 1539-2570 ( WC ACNP ) , PMID 29360659 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]