Tunelul tarsian
Tunelul tarsian , numit și canal tarsian [1] , este o cale osteo-fibroasă situată în apropierea articulației gleznei . Se află pe partea medială a rândului proximal al oaselor tarsiene, adică talusul și calcaneul , care formează podeaua [1] . Acoperișul, adică cea mai superficială suprafață, este retinaculul flexorilor piciorului, numit și ligament lacinat , îngroșarea fasciei profunde a piciorului, întinsă între maleola medială a tibiei și suprafața mediană a calcaneului [1] .
Conţinut
La fel ca echivalentul carpian , canalul tarsian conține o mare parte din volumul său de tendoane ale mușchilor extrinseci ai piciorului (adică localizați în picior ) cu acțiune flexor. Acestea sunt acoperite de o teacă sinovială a capului, care lărgește spațiul ocupat [2] , reducând pe de altă parte fricțiunea în timpul alunecării lor. Principala diferență a celor două tuneluri carpiene și tarsiene constă în poziția care este posterioară la nivelul gleznei și încheieturii mâinii anterioare, datorită rotației la care sunt supuse membrele superioare la mijlocul celei de-a patra săptămâni de dezvoltare embriologică . În timp ce tunelul carpian are nouă tendoane [3] , datorită împărțirii în patru, deja proximale la încheietura mâinii, a flexorilor degetelor, în tunelul tarsian acest lucru nu se produce, astfel încât tendoanele sunt trei simple [1] [ 2] [4] [5] :
Toate aceste tendoane sunt acoperite de teaca lor sinovială , care extinde spațiul ocupat în favoarea reducerii fricțiunii cu pereții
Nervul tibial [2] (care aici se împarte în cele două ramuri terminale ale acestuia: nervul plantar medial și lateral [1] ) se adaugă la conținutul tendonului, însoțit de prezența arterei și a venei tibiale posterioare , acesta din urmă în mod normal dublu [ 4] .
Fiziopatologie
Prezența retinaculului care se suprapune peste tendoane are funcția importantă de stabilizare a poziției acestora, precum și pârghia mecanică capabilă să optimizeze funcția lor, direcționând contracția către structurile de inserție ale mușchilor. Acest lucru este posibil datorită țesutului conjunctiv fibros care constituie acest ligament, complet lipsit de componente elastice, nu este extensibil ca peretele osos medial dur.
Caracteristicile peretelui, substanțial indeformabil [5] , stau la baza sindromului tunelului tarsian , similar cu cel carpian, dar cu frecvență și notorietate mai reduse [6] . Acest sindrom apare atunci când unul sau mai multe dintre tendoanele conținute, din diverse motive, cresc în volum, comprimând structurile rămase ale canalului. Primul afectat este nervul tibial posterior, motiv pentru care sindromul este însoțit de dureri severe [7] . În cele mai severe forme, vasele sunt de asemenea comprimate, rezultând umflături [7] .
Notă
- ^ a b c d și Dr. Antonio Scuccimarra, sindromul tunelului tarsian (STT) , pe Ozonelife.com . Adus pe 3 februarie 2014 .
- ^ a b c Netter , pl. 517 .
- ^ Netter , pl. 450 .
- ^ a b ( EN ) Dr. Robert G. Parker, Anatomy of the Tarsal Tunnel , pe Tarsaltunnelcenter.com . Adus la 3 februarie 2014 (arhivat din original la 4 martie 2016) .
- ^ A b Dr. Myriam Cecchi, sindromul tunelului tarsian , pe chirurgiadellamanoedelpiede.it. Adus la 3 februarie 2014 (arhivat din original la 21 februarie 2014) .
- ^ Dr. Andrea D'Arrigo, Sindromul tunelului tarsian , pe medicitalia.it , 12 septembrie 2010. Accesat la 3 februarie 2014 .
- ^ a b Paolo Maraton Mossa, Tunelul prea îngust , în Corriere della Sera , 30 mai 1997, p. 12 (arhivat din original la 1 ianuarie 2016) .
Bibliografie
- Frank H. Netter, Atlas of Human Anatomy , ediția a IV-a, Elsevier, 2011, ISBN 9788821431968 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Tunelul Tarsal
