Arahnoidita

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Arahnoidita
Specialitate neurologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 320 , 321 și 322
OMIM 182950
Plasă D001100
eMedicină 336605
Editați datele pe Wikidata · Manual

Arahnoidita este o afecțiune inflamatorie a arahnoidei , una dintre membranele cunoscute sub numele de meningele care înconjoară și protejează nervii sistemului nervos central , inclusiv creierul și măduva spinării . Arahnoidul se poate inflama datorită reacțiilor adverse la substanțele chimice, infecției cu bacterii sau viruși , ca urmare a unei leziuni directe a coloanei vertebrale , a comprimării cronice a nervilor spinali , a complicațiilor cauzate de intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sau a altor proceduri invazive ale coloanei vertebrale sau a injecției intratecale accidentale de steroizi destinati spatiului epidural . [1] [2] Inflamația poate duce uneori la formarea de țesut cicatricial și aderențe care pot determina „lipirea” nervilor spinali, [3] o afecțiune în care un astfel de țesut se dezvoltă în interiorul și între leptomeningi . [4] Condiția este extrem de dureroasă, mai ales că progresează spre arahnoidită adezivă . O altă formă a afecțiunii este arahnoidita osificantă , în care arahnoidul se osifică sau se transformă în os și se crede că este o complicație în stadiul târziu al formei lipicioase de arahnoidită. [5]

Simptomatologie

O ilustrare a arahnoiditei

Inflamația arahnoidă poate duce la multe simptome dureroase și debilitante, care pot varia foarte mult în fiecare caz și nu toate persoanele au toate simptomele. [3] Durerea cronică este frecventă, inclusiv nevralgia , în timp ce amorțeala și furnicăturile la nivelul extremităților pot apărea cu implicarea măduvei spinării; intestinul , vezica urinară și organele sexuale pot fi compromise dacă este implicată partea inferioară a măduvei spinării. Deși arahnoidita nu are un model consistent de simptome, afectează adesea nervii care se atașează de picioare și de spate. Mulți pacienți au dificultăți de ședere pentru perioade lungi (sau chiar scurte) de timp din cauza disconfortului sau durerii sau a simptomelor neurologice eferente sau a altor simptome motorii, cum ar fi dificultatea de a controla membrele. Dificultatea de a sta poate fi problematică pentru pacienții care au dificultăți în a sta în picioare sau a merge pe perioade lungi, deoarece scaunele cu rotile nu sunt întotdeauna utile în aceste cazuri.

Etiologie

Cauza principală a afecțiunii nu este pe deplin înțeleasă și pare să aibă mai multe cauze, inclusiv cauza iatrogenă a terapiei cu injecție de steroizi epidurali atunci când este administrată accidental intratecal (în dura mater , sacul care înconjoară mater arahnoidă), [2] sau medii de contrast utilizate în mielografie înainte de introducerea metrizamidei . [6] Alte procese inflamatorii neinfecțioase includ intervenția chirurgicală, hemoragia intratecală și administrarea de anestezice (de exemplu, cloroprocaină ) și steroizi (de exemplu, prednisolon , triamcinolon acetonid ). Există multe alte cauze, inclusiv procesele infecțioase, inflamatorii și neoplazice . Cauzele infecțioase includ agenți bacterieni, virali, fungici și paraziți. Chirurgia anterioară a coloanei vertebrale a fost documentată ca o cauză a arahnoiditei osifiante [7] , precum și a formei adezive. [8] Poate fi cauzată și de presiunea pe termen lung a unei hernii de disc severe sau a stenozei spinale . [9] [10] [11]

Diagnostic

Pentru forma osificantă a afecțiunii, scanarea CT poate arăta mai bine prezența și amploarea osificărilor arahnoide și este complementară RMN , deoarece RMN poate fi mai puțin specific și rezultatele pot fi confundate cu regiuni de calcificare sau hemosiderină . [5] [12]

Terapie

Arahnoidita este dificil de tratat, iar tratamentul se limitează de obicei la ameliorarea durerii și a altor simptome. [3] Deși arahnoidita poate să nu fie încă vindecabilă și poate modifica semnificativ viața, gestionarea afecțiunii, inclusiv medicamente, kinetoterapie și, dacă este cazul, psihoterapie , poate ajuta pacienții să facă față dificultăților pe care le prezintă. Chirurgia are, în general, un rezultat nefavorabil și poate oferi doar o ușurare temporară, dar au fost raportate unele cazuri de succes chirurgical. [13] Injecțiile cu steroizi epidurali pentru tratamentul durerii sciatice au fost corelate ca o cauză a bolii de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente și alte cercetări și, prin urmare, nu sunt recomandate ca tratament pentru arahnoidită, deoarece cel mai probabil ar agrava starea. [2] [4] [14] Unii pacienți beneficiază de dispozitive de asistare motorizate, cum ar fi segway-uri sau scaune cu rotile în picioare, deși aceste tipuri de dispozitive pot fi dincolo de acoperirea celor cu mijloace financiare limitate. În orice caz, rezistența în picioare și toleranța la vibrații trebuie evaluate înainte de a lua în considerare astfel de dispozitive.

Prognoză

Arahnoidita este o boală cronică fără tratament cunoscut [3], iar prognosticul poate fi dificil de determinat datorită unei corelații neclare între debutul bolii și debutul simptomelor. Pentru mulți, arahnoidita este o boală invalidantă care provoacă dureri cronice și deficite neurologice [5] și poate duce, de asemenea, la alte afecțiuni patologice ale măduvei spinării, cum ar fi siringomielia . [15] [16]

Notă

  1. ^ Foaie tehnică SUA-FDA PDR 2010 | Depo-Medrol | Pfizer
  2. ^ a b c Nelson DA, Landau WM, Steroizi intraspinali: istorie, eficacitate, accidentalitate și controversă cu revizuirea rapoartelor Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente , în Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie , vol. 70, nr. 4, 2001, pp. 433–443, DOI : 10.1136 / jnnp.70.4.433 , PMID 11254764 .
  3. ^ a b c d NINDS Arachnoiditis Information Page , Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral , Institutele Naționale de Sănătate . Accesat la 23-10-2015.
  4. ^ a b Shaw MD, Russell JA, Grossart KW, Schimbarea tiparului arahnoiditei spinale , în Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie , vol. 41, nr. 2, 1978, pp. 97-107 [102], DOI : 10.1136 / jnnp.41.2.97 , PMID 632824 .
  5. ^ a b c Christopher J Steel, Erik L Abrames și William T O'Brien, Arachnoiditis Ossificans - A Rare Cause of Progressive Myelopathy , în The Open Neuroimaging Journal , vol. 9, nr. 1, 2015, pp. 13-20, DOI : 10.2174 / 1874440001509010013 , ISSN 1874-4400 ( WC ACNP ) , PMID 26401174 .
  6. ^ Arahnoidita adezivă lombară. Aspecte etiologice și patologice , în Spine , vol. 3, nr. 1, 1978, pp. 45-50, DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00010 , PMID 644392 .
  7. ^ Li-Di Liu, Song Zhao și Wan-Guo Liu, Arachnoiditis Ossificans After Spinal Surgery , în Orthopedics , vol. 38, nr. 5, 2015, pp. e437 - e442, DOI : 10.3928 / 01477447-20150504-91 , ISSN 0147-7447 ( WC ACNP ) , PMID 25970374 .
  8. ^ Burton CV, Arahnoidita lombosacrală , în coloana vertebrală , vol. 3, nr. 1, 1978, pp. 24-30, DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00006 , PMID 148.106 .
  9. ^ Benner B. și Ehni G., Arahnoidita coloanei vertebrale. Soiul postoperator în special , în Spine , vol. 3, nr. 1, 1978, pp. 40–44, DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00009 , PMID 644391 .
  10. ^ Epiduro-arahnoidită lombară postoperatorie , în coloana vertebrală , vol. 5, nr. 5, 1980, pp. 432–35, DOI : 10.1097 / 00007632-198009000-00007 , PMID 6450453 .
  11. ^ Brodsky AE, arahnoidita cronică a coloanei vertebrale. Un sindrom postoperator care poate semnala apariția acestuia , în Spine , vol. 3, nr. 1, 1978, pp. 88–91, DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00017 , PMID 644396 .
  12. ^ Christopher M. Maulucci, George M. Ghobrial și Mark E. Oppenlander, Arachnoiditis ossificans : serie clinică și revizuirea literaturii , în Neurologie clinică și neurochirurgie , vol. 124, 2014, pp. 16–20, DOI : 10.1016 / j.clineuro.2014.06.024 , ISSN 0303-8467 ( WC ACNP ) , PMID 24999276 .
  13. ^ Toshiya Tachibana, Tokuhide Moriyama și Keishi Maruo, Subarachnoid- subarachnoid bypass pentru arahnoidita adezivă spinală , în Journal of Neurosurgery: Spine , vol. 21, n. 5, 2014, pp. 817-820, DOI : 10.3171 / 2014.7 SPINE131082 , ISSN 1547-5654 ( WC ACNP ) , PMID 25170651 .
  14. ^ Joseph M. Neal, Sandra L. Kopp și Jeffrey J. Pasternak, Anatomia și fiziopatologia leziunii măduvei spinării asociate cu anestezia regională și medicina durerii , în Anestezia regională și medicina durerii , vol. 40, nr. 5, 2015, pp. 506-525, DOI : 10.1097 / AAP.0000000000000297 , ISSN 1098-7339 ( WC ACNP ) , PMID 26263076 .
  15. ^ Siringomielia ca o complicație a arahnoiditei coloanei vertebrale , în coloana vertebrală , vol. 19, nr. 22, noiembrie 1994, pp. 2603-5, DOI : 10.1097 / 00007632-199411001-00019 , PMID 7855688 .
  16. ^ George Ibrahim, Tara Kamali-Nejad și Michael Fehlings, Arachnoiditis ossificans asociată cu siringomielia: o cauză neobișnuită a mielopatiei , în Evidence-Based Spine-Care Journal , vol. 1, nr. 2, 2010, pp. 46-51, DOI : 10.1055 / s-0028-1100914 , ISSN 1663-7976 ( WC ACNP ) , PMID 23637667 .

Bibliografie

Alte proiecte

linkuri externe

Clasificare
și resurse externe (EN)		 ICD-10-CM : G03 și G03.9 ; OMIM : 182950 ; MeSH : D001100 ; Boli DB : 22543 ;
 Ceasurile : 336605 ;
Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Arachnoidite&oldid=121114552 ”