Esofagită

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Esofagită
Fotomicrografie a unei esofagite herpetice , colorată cu hematoxilină și eozină
Specialitate	Gastroenterologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D004941
MedlinePlus	001153
Editați datele din Wikidata · Manual

Esofagita (din grecesc oisophagos , esofag și itis , inflamație) este o inflamație acută sau cronică a căptușelii esofagului .

Cauze

Cauzele rare ale esofagitei pot fi otrăvirea cu substanțe caustice, infecții fungice ( candidoză ), infecții virale și bacteriene în special la pacienții imunosupresați și radioterapia care provoacă esofagita din raze ca efect secundar. Dar cea mai frecventă cauză este boala de reflux gastroesofagian datorită incapacității sfincterului inferior al esofagului de a preveni refluxul sucului gastric , care are o acțiune iritantă și dăunătoare asupra mucoasei esofagiene; esofagita apare atunci când mecanismele defensive ale esofagului nu mai sunt suficiente pentru a tampona aciditatea conținutului refluxat din stomac. Alte cauze ale esofagitei sunt boala Crohn și esofagita ulcerativă idiopatică , esofagita herpetică , staza venoasă cronică și agenții traumatici, cum ar fi intubația.

Tipuri de esofagită

Esofagită ușoară: se pot găsi doar modificări microscopice ale mucoasei.
Esofagita erozivă: afectarea este vizibilă în mod esofagogastroscopic și apare sub formă de eritem, sângerare, ulcerație, exudație.
Esofagita stenotică: ocluzia parțială a lumenului esofagian în urma fibrozei submucoase.
Esofagul Barrett : formă de metaplazie caracterizată prin înlocuirea epiteliului tipic scuamos al esofagului cu un epiteliu cilindric. Este complicat de ulcere, tumori, stricturi esofagiene .

Simptome

Principalele simptome ale esofagitei sunt durerea retrosternală sau toracică, disfagia și odinofagia . Principalul simptom al refluxului gastroesofagian este o senzație de arsură localizată în partea centrală inferioară a sternului . Refluxul apare mai ales după mese, este favorizat de poziția îndoită orizontală sau înainte și de aportul de cantități excesive de alimente grase, condimente picante, usturoi și ceapă , ciocolată , cafea , mentă , alcool și băuturi carbogazoase; afectează și mai des fumătorii. Unele medicamente pot induce, de asemenea, esofagită. Recent a fost descoperită o corelație cu faringita și laringita cronică catarală, care poate fi cauzată de reflux. Alte simptome sunt răgușeala și pierderea în greutate. Este posibil să se dezvolte imagini ale pneumoniei prin aspirație în caz de aspirație în plămânii alimentelor.

Hernia hiatală este adesea prezentă, dar absența acesteia nu exclude posibilitatea apariției bolii de regurgitare. Persistența refluxului poate provoca inflamația cronică a esofagului cu prezența ulcerelor sângerante, care uneori se vindecă lăsând cicatrici stenozante ( strictură esofagiană).

În cele din urmă, puteți avea simptomele esofagitei chiar și în absența leziunilor esofagiene, aici vorbim despre esofag hipersensibil .

Diagnostic

Se bazează pe simptome tipice și eventuale esofagogastroduodenoscopie , care pot fi normale în cazul bolii de reflux fără esofagită. Dacă biopsia efectuată în timpul esofagoscopiei demonstrează esofagul lui Barrett , este necesară continuarea terapiei și monitorizarea atentă pentru a reduce riscul de cancer esofagian .

În cazul simptomelor disfagiei , tabloul clinic este adesea aprofundat odată cu executarea unei manometrii esofagiene , uneori asociată cu pH-metria esofagiană . În cazuri specifice, se poate efectua și testul Bernstein , care constă în instilarea substanțelor slab acide în esofag, pentru a verifica posibilitatea reproducerii simptomelor tipice.

Clasificări

Măsura și severitatea leziunilor sunt stabilite utilizând clasificarea modificată Savary-Miller. Clasificarea esofagitei de reflux după Savary-Miller:

Gradul I: eroziuni simple sau multiple care afectează o singură pliere: eroziuni pot fi eritematoase sau eritemato-exudative
Gradul II: eroziuni multiple care afectează mai mult de un pli longitudinal: eroziuni pot fi confluente fără a afecta întreaga circumferință
Gradul III: eroziuni circumferențiale
Gradul IV: ulcer (i), stenoză
Gradul V: epiteliu columnar în continuitate cu linia Z, tip necircumferențial, în formă de stea sau circumferențial ( esofagul lui Barrett )

Clasificarea esofagitei de reflux conform clasificării din Los Angeles ^[1] ^[2]

Gradul A: una sau mai multe pierderi de mucoasă de cel mult 5 mm lungime fără continuitate la capetele a două pliuri mucoase
Gradul B: una sau mai multe pierderi de mucoasă mai lungi de 5 mm fără continuitate la capetele a două pliuri mucoase
Gradul C: pierderea mucoasei cu continuitate între capetele a două sau mai multe pliuri. Dar implicând mai puțin de 75% din circumferința esofagiană
Gradul D: pierderi de mucoasă care afectează cel puțin 75% din circumferința esofagiană

Terapie

În primul rând, trebuie să eliminăm mesele mari și bogate în grăsimi și să reducem brusc alimentele care facilitează insuficiența, fumatul și obezitatea. De asemenea, este necesar să mănânci încet și să mesteci mult timp, evitând să te culci imediat după mese. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, terapia farmacologică este utilizată pentru a facilita golirea gastrică, dar mai ales pentru a reduce aciditatea sucului gastric și a reduce puterea sa iritantă pentru esofag. La nivel farmacologic, inhibitorii pompei de protoni (IPP; -prazoli ) sunt în prezent medicamentele de primă alegere și au înlocuit aproape complet blocanții H2 (cum ar fi Ranitidina ); uneori sunt asociați cu medicamente procinetice ( Domperidonă , Metoclopramidă ).

În cazuri rare este necesar să se procedeze la o intervenție chirurgicală (pentru refacerea funcțională a barierei fiziologice anti - reflux la nivelul SEI / cardia): plastic anti - reflux conform Nissen-Rossetti ( Fundoplicatio ) sau conform Dor .

Esofag hipersensibil

Stare patologică în care simptomele esofagitei sunt prezente în absența leziunilor endoscopice detectabile prin esofagogastroduodenoscopie .

Notă

^ Farivar M., Clasificarea esofagitei din Los Angeles , la webgerd.com . Adus la 10 iulie 2016 (arhivat din original la 30 ianuarie 2015) . La rândul său, citând: Lundell LR, Dent J, Bennett JR, etal,Evaluarea endoscopică a esofagitei: corelați clinici și funcționali și validarea ulterioară a clasificării Los Angeles , în Gut , vol. 45, n. 2, august 1999, pp. 172–80, DOI : 10.1136 / gut.45.2.172 , PMC 1727604 , PMID 10403727 .
^ Chirurgie bariatrică laparoscopică, volumul 1. William B. Inabnet, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin. ISBN 0-7817-4874-7 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre esofagită

Controlul autorității	Thesaurus BNCF 42094 · NDL (EN, JA) 01.114.029

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Farivar M., Clasificarea esofagitei din Los Angeles , la webgerd.com . Adus la 10 iulie 2016 (arhivat din original la 30 ianuarie 2015) . La rândul său, citând: Lundell LR, Dent J, Bennett JR, etal,Evaluarea endoscopică a esofagitei: corelați clinici și funcționali și validarea ulterioară a clasificării Los Angeles , în Gut , vol. 45, n. 2, august 1999, pp. 172–80, DOI : 10.1136 / gut.45.2.172 , PMC 1727604 , PMID 10403727 .

[2] Chirurgie bariatrică laparoscopică, volumul 1. William B. Inabnet, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin. ISBN 0-7817-4874-7 .

[1]

[2]