Biopsia acului

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

În medicină cu termenul de biopsie cu ac (cunoscută și sub denumirea de FNAB sau FNAC din limba engleză Fine Needle Aspiration Biopsy / Cytology), ne referim la o procedură de diagnosticare prin care o probă dintr-o masă suspectată a fi patologică este luată cu un ac fin, în scopul pentru a-l analiza în laborator.

Un exemplu de aplicare a acestei tehnici este aspirația cu ac a măduvei hematopoietice .

Adesea procedura este utilizată pentru a investiga mase suspecte relativ superficiale, uneori situate chiar sub piele . Cu această tehnică, un ac subțire gol este introdus în masa investigată pentru a colecta o probă pe care să urmeze un examen histologic (citologic în cazul aspirației acului). Această probă, de fapt, după ce a fost colorată corespunzător, va fi supusă unei examinări microscopice. O biopsie cu ac poate fi considerată o procedură chirurgicală minoră. Adesea, o biopsie bună cu acul permite evitarea unei biopsii deschise sau a unei proceduri de îndepărtare chirurgicală și a biopsiei ulterioare, cu toate avantajele pe care aceasta le presupune (de exemplu, posibilitatea evitării anesteziei generale sau a durerii minore secundare operației). O biopsie cu ac este, în general, mai sigură și mai puțin traumatică decât o biopsie deschisă. Biopsia cu ace are ca rezultat rareori complicații semnificative. Cele mai frecvente complicații sunt senzația de arsură și durerea. Din păcate, procedura este plină de unele dezavantaje. De fapt, dacă biopsia acului este excesiv de mică (adică doar câteva celule sunt îndepărtate sau aspirate), este posibil ca examinarea să nu detecteze celulele patologice (cele care ar fi permis diagnosticarea), cu o consecință rezultat fals negativ. De asemenea, este posibil ca celulele luate să nu permită un diagnostic definitiv.

Aplicații

Biopsia acului se face pentru:

  • Definiția caracteristicilor histologice ale unei mase tisulare de origine nedeterminată [1] [2] .
  • Evaluarea efectului tratamentului asupra tumorilor cunoscute sau a necesității colectării țesuturilor pentru studii specifice.

Când nodul poate fi palpat, biopsia este efectuată de un patolog sau chirurg. În acest caz, procedura este de obicei destul de scurtă și simplă. În caz contrar, procedura poate fi efectuată de un radiolog intervențional, adică de un medic cu instruire în efectuarea biopsiilor radio sau ultrasunete [3] . În acest caz, procedura poate necesita mai mult timp de pregătire și execuție. Aspirarea cu ac fin este, de asemenea, metoda principală utilizată pentru eșantionarea villusului corionic [4] [5] [6] , precum și pentru diferite tipuri de eșantionare a fluidelor corporale.

Pregătirea

Înainte de a efectua această procedură, este necesară o pregătire specifică.

  • Aportul de aspirină sau AINS (antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen, naproxen, nimesulid, ketoprofen și altele) trebuie suspendat cu cel puțin o săptămână înainte de procedură;
  • Postul trebuie respectat cu cel puțin șase ore înainte de procedură;
  • Efectuarea analizelor de sânge de rutină (inclusiv un profil de coagulare) trebuie finalizată în termen de două săptămâni înainte de biopsie;
  • Este necesar să întrerupeți administrarea de medicamente anticoagulante (de exemplu warfarină sau acenocumarol);
  • Este bine să începeți un antibiotic profilactic.

Înainte de a începe procedura reală, este recomandabil să detectați și să înregistrați semnele vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, temperatura corpului). În funcție de natura biopsiei acului, poate fi adecvat să se plaseze un acces venos. Pacienții deosebit de anxioși pot beneficia de infuzia lentă a unui sedativ prin această linie intravenoasă. La pacienții cu un nivel mai scăzut de anxietate, medicamentele orale (de exemplu diazepam sau bromazepam în picături) pot fi prescrise cu câteva minute înainte de procedură.

Procedură

Zona de piele care acoperă zona de biopsiat este dezinfectată și tamponată cu o soluție antiseptică. Apoi se creează un „câmp operațional” cu draperii chirurgicale sterile. Pielea și subcutanatul, precum și țesutul muscular subiacent pot fi anesteziate cu un anestezic local (de exemplu, soluție de lidocaină 2%). Anestezia pentru mase foarte superficiale nu este întotdeauna necesară și paradoxal ar putea fi mai dureroasă decât procedura de îndepărtare. După identificarea masei de biopsiat (prin palpare, sau chiar prin raze X sau ultrasunete), un ac special cu diametru foarte fin este trecut prin masă. Acul poate fi introdus și îndepărtat de mai multe ori. Motivul procedării în acest mod este că uneori sunt necesare mai multe treceri prin masă pentru a obține suficiente celule pentru a efectua examinările citologice și histologice necesare. Mai mult, uneori un ac poate fi lăsat în scaunul său în masă și folosit ca ghid, cu celelalte ace plasate în apropierea acestuia pentru a ajunge la o poziție mai precisă. După ce acul a fost introdus în masa studiată, medicul efectuează o aspirație cu seringa și acest lucru determină introducerea în sistemul ac-seringă a unei anumite cantități de material și celule care sunt ulterior pătate pe o lamă. După procedură, se recomandă verificarea dublă a parametrilor vitali ai pacientului și menținerea acestuia sub observație pentru un număr adecvat de ore (în general, de la 3 la 6 ore).

Complicații

La fel ca în orice altă procedură chirurgicală, sunt posibile complicații [7] [8] . Din fericire, complicațiile majore sunt destul de rare. Complicațiile ușoare pot apărea mai frecvent. Tipul și severitatea complicațiilor depind practic de biopsia organului.

După efectuarea biopsiei acului, medicii deseori prescriu sau administrează analgezice pentru a controla durerea post-operatorie. Aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare cu activitate antiplachetară nu trebuie luate timp de cel puțin 48 de ore după procedură. Dacă procedura se efectuează cu atenție la menținerea sterilității, infecția este foarte rară. Dacă apare o infecție, va trebui tratată cu antibiotice. Sângerarea este cea mai frecventă complicație a procedurii. Uneori poate apărea un hematom minim în zona în care se află biopsia acului. Dacă biopsia acului a fost efectuată pe un plămân sau pe un rinichi, este foarte frecvent să se găsească o cantitate mică de sânge în spută sau urină după procedură. Când apare sângerarea, trebuie avut în vedere faptul că aceasta trebuie să apară întotdeauna într-un grad ușor până la moderat. Mai ales în timpul perioadei de observare post-procedură, sângerarea ar trebui să scadă treptat în intensitate până când dispare. Dacă, pe de altă parte, apare sângerări mai intense, va fi necesar să țineți pacientul sub observație și să-l monitorizați până când sângerarea se oprește. În cazuri rare, va fi necesară o intervenție chirurgicală majoră pentru a opri sângerarea. Unele studii din literatura de specialitate au pus la îndoială utilitatea și chiar au propus pericolul biopsiei acului asupra tumorilor hepatice [9] [10] . În special, într-un studiu apărut în British Medical Journal în 2004, a apărut un caz clinic în care o biopsie cu ac efectuată pentru o tumoare hepatică ar fi determinat răspândirea tumorii prin ac. Studiul s-a încheiat afirmând că aspirația cu ac fin era periculoasă și inutilă [11] . Concluziile trase din acest document au fost ulterior puternic criticate.

Alte complicații depind de ce parte a corpului se efectuează biopsia. Biopsiile pulmonare sunt adesea complicate de pneumotorax (colaps pulmonar). Această complicație poate însoți, de asemenea, biopsiile efectuate în abdomenul superior, în special în vecinătatea bazei pulmonare. Un procent cuprins între 25 și 50% dintre pacienții supuși biopsiilor pulmonare vor dezvolta pneumotorax. Gradul de pneumotorax este de obicei ușor și tinde să se rezolve singur și fără niciun tratament. Un procent mic de pacienți va dezvolta pneumotorax suficient de sever pentru a necesita spitalizare și plasarea unui dren toracic ca tratament. Deși nu este posibil să se prevadă la ce subiecți va apărea această complicație mai gravă, apare un pneumotorax major cu frecvență și severitate mai mare la pacienții cu emfizem sever și la subiecții la care biopsia pare dificilă.

Notă

  1. ^ Kumar S, Chowdhury N. Acuratețe, limitări și capcane în diagnosticul tumorilor țesuturilor moi prin citologie de aspirație cu ac fin. Ind J Pathol Microbiol. 2007; 50: 42-45.
  2. ^ Layfield LJ, Anders KH, Glasgow BJ, Mirra JM. Aspirarea cu ac fin a leziunilor țesuturilor moi primare. Arch Pathol Lab Med. 1986; 110: 420-424
  3. ^ Kasraeian S, Allison DC, Ahlmann ER. O comparație între aspirația cu ac fin, biopsia de bază și biopsia chirurgicală în diagnosticul maselor de țesut moale de extremitate. Clin Orthop Relat Res. 2010 noiembrie; 468 (11): 2992-3002. PMID PMC2947686
  4. ^ Blumenfeld YJ, Chueh J. Eșantionarea villusului corionic: tehnică și antrenament. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010 apr; 22 (2): 146-51. Revizuire. PMID 20154617
  5. ^ Wapner RJ. Eșantionarea villusului corionic. Obstet Gynecol Clin North Am. 1997 Mar; 24 (1): 83-110.
  6. ^ Stone JL, Lockwood CJ Amniocenteza și eșantionarea villusului corionic. Curr Opin Obstet Gynecol. 1993 apr; 5 (2): 211-7.
  7. ^ Smith EH. Complicații ale biopsiei percutanate cu ac fin abdominal. Revizuire. Radiologie 1991; 178: 253-8.
  8. ^ Fornari F, Civardi G, Cavanna L, Di Stasi M, Rossi S, Sbolli G. Complicații ale biopsiei abdominale cu ac fin ghidate cu ultrasunete. Rezultatele unui studiu italian multicentric și revizuirea literaturii. Grupul de studiu italian cooperativ. Scand J Gastroenterol 1989; 24: 949–55.
  9. ^ Chapoutot C, Perney P, Fabre D, Taourel P, Bruel JM, Larrey D și colab. Sămânțarea tractului cu ace după puncția ecografică a carcinomului hepatocelular. Un studiu pe 150 de pacienți. Gastroenterol Clin Biol 1999; 23: 552–6. (In franceza.)
  10. ^ Takamori R, Wong LL, Dang C, Wong L. Implantarea tractului acului din cancerul hepatocelular: este întotdeauna necesară biopsia cu ficat a acului? Transplant hepatic 2000; 6: 67–72.
  11. ^ Metcalfe MS, Bridgewater FHG, Mullin EJ, Maddern GJ. Inutil și periculos - aspirarea fină a acului a metastazelor colorectale hepatice. BMJ 2004; 328: 507

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității Tesauro BNCF 53635 · LCCN (EN) sh85014258 · GND (DE) 4204193-4 · BNF (FR) cb11965466b (dată)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Agobiopsia&oldid=111344112 ”