Aspirarea cu ac a măduvei hematopoietice
Aspirația cu ac fin a măduvei hematopoietice este o examinare care constă în prelevarea unei porțiuni de țesut și sânge din măduva osoasă care sunt analizate la microscop [1] [2] .
Note despre anatomie
Măduva hematopoietică sau măduva osoasă se află în interiorul multor oase (vertebre, coaste, craniu, oase lungi) în zona centrală, așa-numita parte „spongioasă”. În această zonă, celulele hematopoietice sunt amestecate cu grăsimi și alte tipuri de celule care formează un țesut suport și hrănitor pentru celulele hematopoietice, stroma. Măduva hematopoietică este responsabilă pentru producerea și maturarea celulelor sanguine: globule roșii , globule albe și trombocite . Procesul de producere a celulelor sanguine este destul de complex și, pornind de la celulele progenitoare, constă din diferite etape și etape de maturare. Acest proces se numește hematopoieză , un termen care derivă din greacă și înseamnă literalmente producție de sânge.
Indicații pentru examinare
Efectuarea aspirației măduvei osoase este indicată în caz de:
- Hemopatii (leucemii, limfoame, mieloame [3] )
- Citopenii (pancitopenii, trombocitopenii, leucopenii, anemii)
- Leziuni scheletice patologice (plasmocitoame, tumori osoase)
- Tumori cu invazie de măduvă osoasă asociată
- Boli infecțioase asociate cu invazia măduvei osoase [4]
- Febra de origine necunoscută
- Colectare de celule stem pentru transplant
Procedura de retragere
Aspirația cu ac fin de măduvă se poate face din mai multe oase. La adulți, cel mai utilizat punct este creasta iliacă anterioară sau posterioară (același loc al biopsiei osoase). Totuși, aspirarea cu ac fin poate fi realizată și din oase mai subțiri. Un os utilizat pe scară largă este sternul , care datorită grosimii sale mai mici nu este potrivit pentru biopsie. Eșantionarea din stern este cunoscută și sub denumirea de „puncție sternală” [5] . Alte oase pot fi folosite și la copii. Aspirația cu ac fin diferă de biopsia măduvei osoase prin utilizarea unuiac mult mai subțire la care este conectată oseringă cu care se efectuează eșantionarea. În plus, incizia cutanată nu se face în aspirația cu ac fin. Prin urmare, este o operație mai puțin invazivă și mai puțin dureroasă. Pielea trebuie dezinfectată în prealabil, apoi pielea și partea exterioară a osului care a fost aleasă pentru prelevare sunt anesteziate local.
Acul este conectat cu o seringă normală și apoi introdus adânc în os (aproximativ câțiva centimetri). În această fază, pacientul poate simți o ușoară îndoială pentru câteva secunde [6] . Sângele măduvei osoase este apoi aspirat, care este apoi pătat pe lamele speciale, colorat și observat la microscop [7] . Prin efectuarea unui aspirat de măduvă osoasă, se obține țesut medular amestecat cu sânge periferic: acesta va fi materialul care va fi evaluat de anatomopatolog.
Riscuri
Acupunctura sternului prezintă unele riscuri cunoscute. În literatura de specialitate au fost raportate unele incidente grave, cum ar fi perforația mediastinală și lacerarea arterei mamare interne. Din acest motiv, mulți astăzi preferă să recurgă la aspirația cu ac a altor oase bogate în măduvă roșie. În Statele Unite ale Americii, locul preferat pentru eșantionare este creasta iliacă [8] .
Notă
- ^ Hyun BH, Gulati GL, Ashton JK. Examinarea măduvei osoase: tehnici și interpretare. Hematol Oncol Clin North Am. 1988 Dec; 2 (4): 513-23. Revizuire. PMID 3065315
- ^ Hyun BH, Stevenson AJ, Hanau CA. Bazele examinării măduvei osoase. Hematol Oncol Clin North Am. 1994 Aug; 8 (4): 651-63. Revizuire. PMID 7525532
- ^ Nau KC, Lewis WD. Mielom multiplu: diagnostic și tratament. Sunt medic medic. 1 octombrie 2008; 78 (7): 853-9. Revizuire. PMID 18841734
- ^ Ozaki KS, Munhoz Júnior S, Pinheiro K, Tadano T, Fontes CJ. Diagnosticul de paracoccidioidomicoză diseminată severă la un aspirat de măduvă osoasă: un raport de caz. Rev Soc Bras Med Trop. 1996 iul-aug; 29 (4): 363-6. Revizuire. Portugheză.
- ^ Berman L. O revizuire a metodelor de aspirație și biopsie a măduvei osoase. Am. J. clin. Cale. 23: 385-402. 1953.
- ^ Valli VE, McSherry BJ, Hulland TJ. O revizuire a tehnicilor de manipulare a măduvei osoase și descrierea unei noi metode. Can J Comp Med. 1969 ianuarie; 33 (1): 68–71.
- ^ Gordon H. O metodă pentru prepararea frotiurilor și secțiunilor de măduvă sternală aspirată. J. Lab. Clin. Med. 26: 1784-1788. 1941.
- ^ Larizza P. Tratat despre bolile sângelui. Piccin New Libraria. (1991) ISBN 88-299-0854-1
