Defecografie
În medicină , defecografia este un examen radiologic utilizat în prezența bolilor gastro-intestinale ; este o formă de radiografie elaborată într-un mod particular: dinamica defecării pacientului este vizualizată în timp real cu un fluoroscop sau fixată cu o secvență radiografică. Scopul este de a putea evalua funcția ano - rectală a bolnavului.
Utilizare
Există multe indicații pentru defecografie. Este indicat în principal în sindroamele de defecație obstrucționate, în constipația obstinată, în suspiciunea de enterocel sau rectocel , în patologiile disfuncționale ale planseului pelvin. Utilizarea sa rară în suspiciunea de tumori rectale ( clisma opacă dc este mai indicată). Examenul defecografic nu necesită preparate speciale, ci doar o clismă de curățare care trebuie efectuată cu cel puțin trei ore înainte de examinare. Este întotdeauna recomandabil să se administreze mediu de contrast baritat pe cale orală până la 200 cm³ pentru a opacifica pereții intestinului subțire și a evidenția posibila prezență a enterocelului (definit ca angajarea în cavitatea Douglas a anselor intestinale, sub linia pubo- coccigian, în timpul fazei de golire). După 90 de minute de la administrarea de bariu pe cale orală (timpul necesar pentru a obține o bună opacificare a intestinului subțire), fiola rectală este umplută, folosind un cateter fixat la capătul unei seringi conice (în general se folosesc seringi de 60 ml) și injectarea a aproximativ 150 ml de bariu de densitate mare 113% g / v, pentru a simula pe cât posibil consistența scaunului. În cele din urmă, cateterul este îndepărtat, rotindu-l încet, pentru a vopsi în mod adecvat pereții canalului anal și pacientul este așezat pe o toaletă radiolucentă sau pe o comodă din lemn. În acest moment, radiogramele sunt efectuate în proiecție latero-laterală (LL) în repaus, în contracție, în ponzamento și în timpul evacuării, integrând radiogramele cu înregistrarea videofluoroscopică a tuturor fazelor. În timpul procesului normal de defecare , diferitele răspunsuri ale organismului sunt observate în fazele statice (repaus, contracție, ponzamento) și în fazele dinamice, inclusiv întreaga fază de golire. În unele cazuri selectate, în plus, este posibilă opacificarea pereților vaginului și a vezicii urinare, cu mediu de contrast iodat, pentru a evalua posibila coexistență a unui cistocel, în acest caz cel mai corect termen de utilizat nu este defecografia dar entero-AVC-cisto-defecografie. Examenul poate fi de obicei completat cu o evaluare post-urinare pentru a evidenția reziduurile urinare patologice și / sau orice creștere volumetrică a sigmoidocelului sau enterocelului concomitent. Datorită inovațiilor tehnologice recente în domeniul tomografelor cu rezonanță magnetică, care au fost echipate cu secvențe dinamice, astăzi este posibil să se evite administrarea de radiații ionizante, înlocuind defecografia cu defecografia-RMN, care permite, de asemenea, o evaluare mai bună a tulburărilor. a pardoselii pelvine de natură neurologică sau musculară, grație specificității ridicate și fiabilității imagisticii prin rezonanță magnetică în studiul țesuturilor moi (de exemplu, disinergia pubo-rectală sau hipotonul mușchiului levator ani).
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
- Imagistica podelei pelvine: comparație între imagistica prin rezonanță magnetică și defecografia convențională în studierea sindromului obstrucției de ieșire Foto PV, Riva G. și colab. Radiol Med. 2013
