Complianța pulmonară

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Complianța pulmonară definește modificările volumului pulmonar în urma modificărilor unitare ale presiunii aplicate plămânului însuși, prin urmare este un indice al distensibilității structurii. Presiunea în cauză este presiunea transmurală sau transpulmonară în acest caz sau diferența dintre presiunea din interiorul plămânului și cea din exterior. Complianța pulmonară poate fi studiată atât la plămânii izolați, cât și la cei in vivo.

Calcul

Complianța pulmonară este calculată utilizând următoarea ecuație, unde ΔV este diferența de volum și ΔP este modificarea presiunii pleurale:

Compliance={\frac {\Delta V}{\Delta P}}

{\ displaystyle Compliance = {\ frac {\ Delta V} {\ Delta P}}}

{\ displaystyle Compliance = {\ frac {\ Delta V} {\ Delta P}}}

De exemplu, dacă un pacient inhalează 500 mL de aer dintr-un spirometru cu o presiune intrapleurală înainte de inhalarea de -5 cm H ₂ O și -10 cm H ₂ O la sfârșitul inspirației. Vei avea:

Compliance={\frac {\Delta V}{\Delta P}}={\frac {0.5\;L}{(-5\;cmH_{2}O-(-10\;cmH_{2}O))}}={\frac {0.5\;L}{5\;cmH_{2}O}}=0.1\;L\;\times \;cmH_{2}O^{-1}

{\ displaystyle Compliance = {\ frac {\ Delta V} {\ Delta P}} = {\ frac {0.5 \; L} {(- 5 \; cmH_ {2} O - (- 10 \; cmH_ {2} O))}} = {\ frac {0.5 \; L} {5 \; cmH_ {2} O}} = 0.1 \; L \; \ times \; cmH_ {2} O ^ {- 1}}

{\ displaystyle Compliance = {\ frac {\ Delta V} {\ Delta P}} = {\ frac {0.5 \; L} {(- 5 \; cmH_ {2} O - (- 10 \; cmH_ {2} O))}} = {\ frac {0.5 \; L} {5 \; cmH_ {2} O}} = 0.1 \; L \; \ times \; cmH_ {2} O ^ {- 1}}

În plămâni în condiții fiziologice $\Delta P$ ${\ displaystyle \ Delta P}$ ${\ displaystyle \ Delta P}$ este dată de diferența dintre presiunea alveolară și presiunea intrapleurală.

Descrierea calculului

În plămânul izolat presiunea transpulmonară va fi dată de diferența dintre presiunea aplicată în interior și presiunea ambientală. Plămânul izolat în repaus tinde să se prăbușească și acest lucru se datorează în principal din două motive, în primul rând există tendința de retracție elastică exercitată de fibrele de elastină și, într-o măsură mai mică, de colagen , care alcătuiesc peretele alveolar și apoi prezintă tensiunea superficială care acționează pe suprafața alveolei unde moleculele de apă care alcătuiesc stratul lichid alveolar sunt în contact cu moleculele de aer. Tensiunea superficială este contracarată de surfactant , un lichid tensioactiv produs de pneumocitele de tip 2 încă din a șaptea lună de viață intrauterină. Dacă surfactantul nu ar exista la aceeași tensiune superficială, alveolele mai mici s-ar goli în alveolele mai mari și acest lucru pe baza legii lui Laplace care definește tensiunea superficială P = 2T / r.

Folosind un grafic în care volumul este pus în raport cu presiunea pe o axă cartesiană, este posibilă evidențierea unei curbe care are 3 faze. În prima fază, pentru fiecare modificare a presiunii există o creștere modestă a volumului datorită faptului că tendința pulmonară de a se extinde este împiedicată atât de tensiunea superficială, cât și de proprietățile structurii sale, atunci când tensiunea superficială este apoi depășită acolo. este o creștere liniară a volumului pentru fiecare valoare a presiunii și aceasta este faza 2. În secțiunea finală a curbei, faza 3, deoarece plămânul va fi aproape complet întins, vor exista modificări suplimentare ale volumului numai după aplicarea unui volum mare valorile presiunii. Conformitatea este măsurată în faza 2, unde există liniaritate între variația de volum și presiune, presupune o valoare de 0,2 L / cmH2O, adică pentru fiecare cmH2O aplicat volumul crește cu 0,2 L. Curba construită în timpul expirării este deplasată la stânga și asta pentru că în timpul expirației pasive nu există nicio contribuție adusă de tensiunea superficială, zona dintre curba de inspirație și curba de expirație este definită ca zona de histerezis și reprezintă imposibilitatea recuperării în fază a energiei expiratorii cheltuite în timpul inspirației, un fenomen activ. Dacă plămânul este umplut cu apă, cele două curbe coincid și în fiecare clipă există o creștere liniară a volumului corelată cu creșterea presiunii, de fapt și în acest caz tensiunea superficială este mai mică.

Un spirometru portabil modern cu turbină digitală și filtru antibacterian

De asemenea, este posibil să se calculeze complianța pulmonară în plămân in vivo, în acest caz presiunea transmurală va fi dată de diferența dintre presiunea pulmonară internă și presiunea intrapleurală. La subiectul in vivo, volumele de aer inspirat sunt cunoscute deoarece sunt măsurate datorită spirometrului , presiunea intrapleurală este măsurată ținând cont de faptul că afectează toate structurile mediastinale și, prin urmare, este posibil, de exemplu, să se măsoare esofagianul. presiunea prin introducerea unui balon conectat transoral la un manometru .

De asemenea, în acest caz, se utilizează un grafic în care presiunea măsurată în cmH2O este plasată pe axa absciselor și volumul ca procent din capacitatea vitală CV (suma volumului de rezervă inspiratorie VRI, volumul mareelor VC și volumul rezervei expiratorii VRE). Dacă unui subiect i se face o inspirație forțată maximă, CV 100%, fenomen activ dat de contracția mușchilor inspiratori ( mușchii intercostali externi și diafragma ) și a mușchilor inspiratori accesori ( sternocleidomastoid , pectoral major și minor , scaleni ) și valoarea se măsoară presiunea intrapleurală, se obține o valoare de -40 cmH2O.

Prin urmare, presiunea transpulmonară va fi de +40 cmH20, deoarece, după o inspirație forțată, presiunea intrapulmonară este 0, deoarece plămânul este în echilibru cu mediul extern și nu există gradienți de presiune, deci 0 - (- 40) = + 40. Dacă subiectul efectuează o inspirație normală, suntem la 55% din CV, presiunea transmurală își asumă o valoare de +9 cmH2O, acesta este punctul în care cutia toracică este într-o poziție echilibrată, nu are tendința de a se extinde sau retrage (această afecțiune este evaluată într-un mod optim prin construirea nu numai a curbei de complianță pulmonară, ci și a celor de complianță toracică și complianță toracopulmonară). La 35% CV, după o expirație pasivă sau înainte de o inspirație normală, presiunea transmurală măsurată are o valoare de +5 cmH2O, aceasta este situația de echilibru pentru întregul sistem toracopulmonar, în acest caz tendința de extindere a cutiei toracice este perfectă. echilibrat de tendința plămânului de a se prăbuși. La 35% din CV în plămâni există capacitatea funcțională reziduală CFR, dată de suma VRE, VC și aer minim. Dacă facem subiectul să efectueze o expirație forțată maximă, dată de contracția mușchilor expiratori (mușchii intercostali interni și peretele abdominal), suntem la 0% din CV și valoarea presiunii înregistrate este de +2 cmH2O. În plămânul in vivo, complianța pulmonară este calculată între 35% și 55% din CV și valoarea sa este, ca și în plămânul izolat, 0,2 L / cmH2O.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină