Diplegie spastică
| Diplegie spastică | |
|---|---|
| Specialitate | neurologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | C537945 |
| Sinonime | |
| Diplegie cerebrală infantilă Sindromul lui Little | |
| Eponime | |
| William John Little | |
Prin diplegie spastică sau diplegie cerebrală infantilă sau sindromul Little (de la chirurgul ortoped englez William John Little ) în domeniul medical, înțelegem o formă tipică de paralizie cerebrală care afectează ambele picioare .
Epidemiologie
Este cea mai comună formă printre diferitele paralizie cerebrală infantilă (CP)
Etiologie
Imaginea diplegiei spastice, o formă de CP caracteristică sugarilor prematuri, este de obicei legată de o encefalopatie hipoxi-ischemică care afectează substanța albă periventriculară ( leucomalacia periventriculară ), unde curg fasciculele piramidale destinate membrelor inferioare. Acest tip de ischemie este determinat de imaturitatea sistemului vascular al copiilor prematuri. Maturarea vaselor care oxigenează zonele mai profunde ale creierului are loc în ultimul trimestru de sarcină, prin urmare este obișnuit ca nou-născutul prematur să sufere ischemii periventriculare. O ușoară dificultate în respirație este suficientă pentru ca aportul de sânge din zonele periventriculare să fie insuficient, rezultând o imagine clar prevalentă a spasticității la nivelul membrelor inferioare. Acest lucru se întâmplă deoarece fibrele motorii destinate membrelor inferioare rulează mai mult sau mai profund decât cele destinate membrelor superioare, deci vor fi cele mai compromise. O altă cauză posibilă a imaginii diplegice este o hemoragie periventriculară , cauzată și de imaturitatea structurilor vasculare din această zonă. Alte cauze posibile sunt constituite de procese cerebrale sau meningitice care au avut loc în timpul vieții fetale sau în primele zile ale celei extrauterine (meningoencefalită, porencefalie, hidrocefalie, scleroză cerebrală); în cazuri mai puțin frecvente, din leziuni ale măduvei spinării (mielită transversă fetală; J.-J. Déjerine); sau din leziuni traumatice ale cortexului cerebral datorate nașterii distociei (aplicarea forcepsului etc.); la arestarea dezvoltării sistemului piramidal (P. Marie).
Simptomatologie
Hipertonia și spasticitatea sunt prezentate în diferite grade la nivelul picioarelor. Coapsele sunt puternic aducte, picioarele ușor flexate și despărțite, piciorul în varus equinus (ridicarea constantă a tocurilor). Mersul, atunci când este posibil, este caracteristic. Persoana merge pe vârfuri; genunchi târându-se unul împotriva celuilalt cu mișcare bilaterală elicopodică și pași scurți (mers foarfeca, mers foarfecă). Când membrele superioare nu sunt afectate de paralizie, este posibil să se observe în ele mișcări atetotice sau coreice sau chiar doar o ușoară incoordonare a mișcărilor. Simptomele motorii sunt întotdeauna asociate cu o stare de dizabilitate intelectuală mai mult sau mai puțin accentuată care, în cazuri severe, poate ajunge chiar la o dizabilitate intelectuală severă; crize epileptice; tulburări de vorbire etc. Se observă frecvent strabism și nistagmus. Acest sindrom, reprezentând rezultatul unei boli suferite, este staționar și neschimbat
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
