Fecalurie
Termenul de fecalurie indică prezența materialului fecal în urină. [1]
Etimologie
Termenul fecalurie derivă din latină: fecale = fecale și din greacă: oüron = urină, pentru a indica amestecul de material fecal în urină.
Manifestari clinice
Fecaluria este un semn destul de rar care indică amestecul de fecale și urină care trece prin uretra , de obicei datorită unei fistule între tractul intestinal și vezică ( fistula vezico-intestinală ). [2] O fistula este o cale anormală care duce de la un abces sau organ gol la suprafața corpului sau de la un organ gol la altul. Unele fistule sunt create chirurgical pentru a permite trecerea fluidelor sau a secrețiilor. În mai mult de 70% din cazuri, punctul de plecare al unei fistule entero-vezicale este reprezentat de o leziune sigmoidă, cauzată de o tumoare sau de o complicație a diverticulozei [3] și diverticulitei. [4] În fistulele entero-vezicale, fluxul de materiale prin fistulă are loc în principal din intestin către vezică (fecalurie) și este extrem de rar ca trecerea să se producă în direcția opusă, adică de la urină la rect.
Fistulele care determină semnul clinic al fecaluriei sunt în general de origine infecțioasă (ruperea unui diverticul rectal sau sigmoid infectat în vezică), inflamatorii (asocierea tipică cu boala Crohn) sau de origine tumorală (invazia peretelui vezicii urinare de către un cancer de colon) . În majoritatea cazurilor, fecaluria este asociată cu infecții recurente ale tractului urinar sau pneumaturie (emisie de aer în timpul urinării). Cu toate acestea, în literatura de specialitate sunt raportate cazuri extrem de rare de fistule entero-vezicale care cauzează fecalurie secundară complicațiilor cateterismului urinar. [5]
Fecaluria și fistula entero-vezicală
Fecaluria poate fi asociată cu 4 tipuri diferite de fistule entero-vezicale:
- fistula colo-vezicală (cea mai frecventă, de obicei între cupola sigmoidă și vezicală)
- fistula recto-vezicală (rară, de obicei asociată cu cancer rectal)
- fistula ileo-vezicală (legată de boala Crohn)
- fistula apendicelui-vezicii urinare (anecdotică)
Diagnostic
În cazul fecaluriei, este bine să efectuați teste suplimentare care să determine existența și calea unei posibile fistule entero-vezicale. Între acestea:
- Clismă plictisitoare
- Colonoscopie
- Cistoscopie (permite diagnosticarea fistulei în 30-50% din cazuri)
- CT scanarea abdomenului cu mediu de contrast [6] [7]
Notă
- ^ fecaluria , pe medical-dictionary.thefreedictionary.com , TheFreeDictionary. Adus la 17 septembrie 2010 .
- ^ Fecaluria | Definiți Fecaluria la Dictionary.com
- ^ Jung YW, Yoo JH, Lee JS și colab. Fistula sigmoidovesicală cauzată de diverticulită detectată cu sigmoidoscopie. Korean J Gastroenterol 2011 25 noiembrie; 58 (5): 284-7
- ^ Yang HY, Sun WY, Lee TG și colab. Un caz de fistula colovesicală indusă de diverticulită sigmoidă. J Korean Soc Coloproctol 2011 apr; 27 (2): 94-8.
- ^ Hawary A, Clarke L, Taylor A și colab. Fistula enterovesicală: o complicație rară a cateterismului uretral. Adv Urol 2009.:591204.
- ^ Anderson GA, Goldman IL, Mulligan GW. Reconstrucție tomografică computerizată tridimensională a fistulelor colovesicale. J Urol. Septembrie 1997; 158 (3 Pt 1): 795-7.
- ^ Shinojima T, Nakajima F, Koizumi J. Eficacitatea reconstrucției tomografice computerizate 3-D în evaluarea relațiilor anatomice ale fistulei colovesicale. Int J Urol. 2002 apr; 9 (4): 230-2.
