Hipertrofie clitoriană

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Hipertrofie clitoriană
Clitoromegalie2.jpg
Caz de hipertrofie clitoriană
Specialitate ginecologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM752,49 și 624,2
ICD-10 Q52.6
Editați datele pe Wikidata · Manual

Hipertrofia clitoriană , numită și clitoridomegalie , este creșterea anormală a volumului țesutului clitorian , rezultată dintr-o creștere anormală a volumului elementelor celulare care o constituie. Tulburarea poate fi congenitală și mult mai rar dobândită. Uneori, hipertrofia clitoriană poate fi indusă în mod deliberat, deoarece o formă de modificare genitală feminină se realizează prin diferite utilizări de steroizi anabolizanți, inclusiv testosteron.

Cauze

Cea mai frecventă afecțiune care determină mărirea clitorisului este hiperplazia suprarenală congenitală (CAH). Incidența globală a hiperplaziei suprarenale congenitale la nivel mondial este de aproximativ 1 din 15.000 de nașteri vii. În această condiție, un număr variabil de defecte enzimatice în producția hormonului cortizol poate provoca utilizarea precursorilor cortizolului pe o cale metabolică alternativă, care implică o producție excesivă de androgeni suprarenali (în special DHEA , androstenedionă și testosteron ). Femelele cu CAH clasic la naștere au un falus mărit, care este cauzat de expunerea intrauterină excesivă la androgeni suprarenali. Unele dintre aceste femele au un tip de CAH de „virilizare simplă”, în timp ce altele au un tip de „pierdere de sare”. [1] Mai puțin frecvent, mărirea clitoridului care se manifestă ca un falus mare la subiecții genetic feminini poate fi consecința expunerii în utre la androgeni exogeni. Acest lucru poate apărea la mamele însărcinate care au forme de cancer virilizante (de exemplu, arrenoblastom ovarian sau hormoni sexuali masculini exogeni. Rareori, afecțiunea poate fi detectată la femeile cu neurofibrom plexiform pelvin. [2]
Uneori, o formă idiopatică de clitoridomegalie poate apărea la femeile născute foarte prematur (vârsta gestațională <28 săptămâni). [3] [4] Ultimul eveniment pare să fie legat de ciclul fetal care este asociat cu o creștere a LH și hiperactivarea axei hipofizo-gonadale. [5]

Anatomie

Clitorisul, asemănător penisului , este alcătuit din două corpuri cavernoase. Clitorisul are, de asemenea, o structură similară cu echivalentul masculin al glandului , format din țesut spongios. Alimentarea cu sânge ajunge la clitoris prin artera pudendală internă care trece de-a lungul canalului Alcock lângă tuberozitatea ischială. Inervația clitorisului este dată de nervul pudendal ale cărui fibre provin din trunchiurile nervoase ale rădăcinilor sacrale 2, 3 și 4. Nervul pudendal, odată ce a pătruns în canalul Alcock, împinge până la tuberozitatea ischială și dă naștere la 3 ramuri. Unul dintre acestea este nervul dorsal al clitorisului, care merge la inervarea glandului clitoral, desfăcându-se în câteva mii de corpusculi senzoriali . Pachetele neurovasculare clitoriene se ridică de-a lungul ramurilor ischiopubiene și se întâlnesc ca pachete pereche de-a lungul suprafeței dorsale și apoi trec, în mare parte intacte, în gland. Mărimea clitorisului, ca orice altă structură anatomică, variază de la subiect la subiect. Clitorisul tipic are o lățime transversală de 3-4 mm și o lățime longitudinală de 4 până la 5 mm. [6] Cu toate acestea, într-un eșantion de 100 de femei sa raportat că până la 20% au un gland al clitorisului între 0,7 și 1,5 cm lungime. Peste 1,5 cm, clitorisul este în general considerat a fi supradimensionat și se poate vorbi corect de hipertrofie clitoriană.

Clasificare

Scara sau clasificarea Prader este utilizată pentru a clasifica gradul diferit de ambiguitate și virilizare genitală (precum și anomaliile urogenitale care adesea le însoțesc). [7] Această clasificare include 5 puncte: 1) organele genitale externe feminine cu clitoridomegalie; 2) clitoridomegalie cu fuziune labială parțială care formează un sinus urogenital cu aspect de pâlnie; 3) creșterea dimensiunii falice, cu fuziune labioscrotală completă formând un sinus urogenital cu o singură deschidere; 4) fuziune scrotală completă cu deschiderea sinusului urogenital la baza falusului 5) pseudofal cu un aspect care simulează organele genitale externe masculine normale.

Tratament

Tratamentul chirurgical al hipertrofiei clitoriene și, mai general, al ambiguității genitale este din punct de vedere tehnic foarte dificil. Din anii treizeci și până în anii 1950, clitoridectomia a fost cea mai utilizată intervenție chirurgicală, de asemenea, deoarece în acei ani clitorisul nu era considerat important pentru maturizarea sexuală a femeilor. [8] Începând din 1960 , clitoridoplastia a fost introdusă ca alternativă la operația de demolare și amputare efectuată anterior, iar clitoridectomia a fost abandonată treptat. [9] [10] Scopul principal al operației de clitoridoplastie este de a crea o anatomie feminină normală, care vizează absența durerii în timpul activității sexuale, respectând în același timp capacitatea pacientului de a coita. [11]

Notă

  1. ^ Therrell BL, screening nou-născut pentru hiperplazie suprarenală congenitală , în endocrinol. Metab. Clin. North Am. , Vol. 30, n. 1, 2001, pp. 15-30, PMID 11344933 . Adus la 30 ianuarie 2018 .
  2. ^ Kearse WS, Ritchey ML, Mărirea clitorisului secundară neurofibromatozei , în Clin Pediatr (Phila) , vol. 32, nr. 5, 1993, pp. 303-4, DOI : 10.1177 / 000992289303200511 , PMID 8324976 . Adus la 30 ianuarie 2018 .
  3. ^ Williams CE, Nakhal RS, Achermann JC, Creighton SM,Clitoromegalie congenitală inexplicabilă persistentă la femele născute extrem de prematur , în J Pediatr Urol , vol. 9, 6 Pt A, 2013, pp. 962-5, DOI : 10.1016 / j.jpurol.2013.03.001 , PMC 3857598 , PMID 23619354 . Adus la 30 ianuarie 2018 .
  4. ^ Nerré AL, Bétrémieux P, Nivot-Adamiak S, Raport de caz de hipertrofie clitoriană la 2 fete extrem de premature cu un chist ovarian , în Pediatrie , vol. 140, n. 4, 2017, DOI : 10.1542 / ped . 2016-1807 , PMID 28931575 . Adus la 30 ianuarie 2018 .
  5. ^ Greaves R, Hunt RW, Zacharin M, Anomaliile tranzitorii în aspectul genital la unele sugari extrem de prematuri pot fi rezultatul programării fetale care determină o creștere a LH și activarea excesivă a axei hipofizo-gonadale , în Clin. Endocrinol. (Oxf) , voi. 69, nr. 5, 2008, pp. 763–8, DOI : 10.1111 / j.1365-2265.2008.03298.x , PMID 18466346 . Adus la 30 ianuarie 2018 .
  6. ^ Robert Latou Dickinson, Atlas of Human Sex Anatomy , Williams & Wilkins Co., 1949, ISBN 0-88275-014-3 .
  7. ^ ( DE ) Prader A., Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen [ Constatări genitale în pseudo-hermafroditismul feminin al sindromului congenital adrenogenital; morfologia, frecvența, dezvoltarea și ereditatea diferitelor forme genitale ], în Helvetica Paediatrica Acta , vol. 9, nr. 3, iulie 1954, pp. 231–48, PMID 13201003 .
  8. ^ Fonkalsrud EW, Kaplan S, Lippe B, Experiență cu reducerea clitoroplastiei pentru hipertrofie clitoriană , în Ann. Chir. , vol. 186, nr. 2, 1977, pp. 221-6 , PMC 1396690 , PMID 889369 . Adus pe 3 februarie 2018 .
  9. ^ Lattimer JK, Relocarea și recesiunea clitorisului mărit cu conservarea glandului: o alternativă la amputare , în J. Urol. , vol. 86, 1961, pp. 113-6, PMID 13759396 .
  10. ^ Lean WL, Hutson JM, Deshpande AV, Grover S, Clitoroplastie: trecut, prezent și viitor , în Pediatr. Chir. Int. , Vol. 23, n. 4, 2007, pp. 289–93, DOI : 10.1007 / s00383-007-1893-y , PMID 17333212 . Adus pe 3 februarie 2018 .
  11. ^ Zaparackaite I, Barauskas V, Nielsen OH, Jokela R, [Sindromul adrenogenital: feminizarea reconstrucției genitale] , în Medicină (Kaunas) , vol. 38, nr. 7, 2002, pp. 706-11, PMID 12474655 .

Alte proiecte

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Ipertrophy_clitoridea&oldid=122496826 ”