Nils Alwall
Nils Alwall ( Kiaby , 7 octombrie 1904 - Lund , 2 februarie 1986 ) a fost un inventator și medic suedez Pionier al hemodializei, Alwall a fost pionierul tehnicii ultrafiltrării și a introdus principiul hemofiltrării.
Biografie
Născut cu numele de familie „Andersson” într-un mic sat din sudul Suediei , Nils a putut participa la studii datorită sprijinului unui unchi. În 1923 , după absolvirea învățământului secundar, s-a înscris la Facultatea de Medicină și Chirurgie de la Universitatea din Lund . În timpul celui de-al doilea an de studiu, profesorul Torsten Thunberg i-a oferit postul de asistent, fără plată, dar cu posibilitatea de cazare gratuită la Institutul de fiziologie. Nils a rămas aproape patru ani, continuându-și studiile și angajându-se în experimentele sale.
În 1927 a decis, în acord cu fratele său Edvin, să-și schimbe numele de familie în „Alwall”.
În 1928 a publicat primele rezultate despre metoda dehidrogenazei din sângele iepurilor. Anul următor a obținut postul de asistent la Institutul de farmacologie, încă o dată fără plată, dar cu unele privilegii. Apoi și-a început doctoratul pe rolul dinitrofenolului în îmbunătățirea metabolismului iepurelui. După o perioadă de instruire în secțiile de spital, în primăvara anului 1932 a devenit medic cu drepturi depline și, până în 1934 , a practicat activitatea de medic de familie în câteva sate mici din sudul Suediei. În 1935 a discutat teza de doctorat. Ulterior s-a mutat la Pecs, în Ungaria , la invitația lui Geza Mansfeld, unde a aflat despre experimentele câinilor. După întoarcerea în Suedia în toamna anului 1936 , a devenit profesor asociat de farmacologie la Universitatea Lund.
În 1941 Nils Alwall s-a căsătorit cu Ellen Alströmer, o verișoară a unui coleg de-al său. Cuplul a avut trei copii.
În 1940 - 1941 , când Alwall era șeful departamentului de medicină internă , s-a dezvoltat ideea creării unui dispozitiv care să înlocuiască funcția rinichilor. Experimentarea a început pe aproximativ patruzeci de iepuri, cu un prim rinichi artificial, dar a fost un eșec. Modele ulterioare de rinichi artificial, testate începând cu 1942 , aveau forma unui tambur vertical de diferite dimensiuni și, odată efectuate procedurile, nivelurile de uree ale iepurilor au scăzut. Pentru a avea acces la vene și artere, s-au folosit tije de sticlă și tuburi de cauciuc , care au fost îndepărtate după fiecare procedură de dializă . Alwall a realizat curând că vasele de sânge au fost deteriorate după ședințe, așa că a inventat un șunt arteriovenos care a permis repetarea dializei de șapte ori. Rezultatele acestor experimente au fost publicate în 1949 . Această procedură a fost aplicată pacienților umani, însă rezultatele nu au fost satisfăcătoare datorită formării cheagurilor și dezvoltării infecțiilor. Materialele utilizate erau încă primitive pentru a obține rezultate satisfăcătoare.
În 1943 - 1944 Alwall a efectuat treisprezece biopsii renale, prima din lume, folosind biopsiile hepatice Iversen și Roholm.
În 1945 - 1946 s-au construit noi rinichi artificiali în Laboratorul Institutului de Fiziologie, adecvat pentru testele pe oameni. Alwall și-a acoperit costurile din propriul buzunar. În 1946 a primit un împrumut, astfel încât să poată angaja doi asistenți.
Încă din 1944, Alwall era gata să testeze rinichiul artificial pe pacienți umani. Directorul clinicii, deși bine dispus la proiect, a predicat calm, deoarece se temea că moartea unui pacient în timpul tratamentului ar fi împiedicat aprobarea autorităților sanitare. Mai mult, mulți dintre colegii lui Alwall au privit această procedură cu neîncredere.
Primul test al dispozitivului lui Alwall a avut loc în noaptea dintre 3 și 4 septembrie 1946 pe un pacient cu uremie grav bolnav. Procedura a fost efectuată în laborator și a durat șase ore. Deși parametrii biochimici s-au îmbunătățit, pacientul a murit câteva ore mai târziu din cauza insuficienței respiratorii. Cu toate acestea, Alwall a concluzionat că aparatul de dializă se afla într-un punct de basculare și a primit în curând finanțare pentru laboratorul său, care a fost adaptat în primul departament de dializă din lume. La începutul anului 1947 au fost tratați alți doi pacienți, de data aceasta cu succes.
Alwall a devenit, de asemenea, interesat de formarea edemului, dându-și seama că este unul dintre simptomele uremiei. Așa că a evaluat posibilitatea aplicării dializei pentru îndepărtarea excesului de lichide, adică a ultrafiltrării . La început, experimentând cu iepuri, apoi cu pacienți umani, Alwall a realizat ultrafiltrarea creând o presiune pozitivă în sânge și o presiune negativă în dializat. Ceilalți rinichi artificiali ai vremii, ai lui Murray și ai lui Kolff, nu ofereau această posibilitate. Pentru a evita complicațiile în timpul ultrafiltrării, Alwall a ordonat o verificare atentă a greutății pacienților și a radiografiei toracice continue.
În urma cererii tot mai mari de rinichi artificiali, din 1949 , Alwall, în colaborare cu industria Avesta, a început să construiască aceste dispozitive care ar putea efectua și ultrafiltrare. Între timp, clinica Lund primea o oarecare atenție la nivel mondial, datorită și rezultatelor lui Alwall publicate în revista Lancet . La începutul anilor 1950 , departamentul de dializă din Lund a fost extins cu adăugarea unei camere noi și a unui nou aparat de dializă.
În 1949 Alwall a efectuat primele experimente de hemofiltrare pe iepuri, pe care le-a numit „ultrafiltrare interschimbabilă”, menționând că a dat efecte similare dializei. În 1952 a publicat rezultatele efectuării dializei pe iepuri otrăviți de barbiturice. Au fost apoi observate unele cazuri de pacienți care au ieșit din comă după efectuarea dializei. În 1952 a raportat cazul unui pacient care, suferind de edem cu funcție renală normală, a fost supus ultrafiltrării continue, deoarece medicamentele diuretice nu erau încă disponibile.
În anii 1950, din toată Suedia, dar și din străinătate, numărul pacienților tratați în Lund a crescut constant. Inițial, numai bolnavii acuti au fost tratați. Începând din 1960 , a început și programul de tratare a bolnavilor cronici.
În 1957, Alwall a primit catedra de Nefrologie la Universitatea Lund. La sfârșitul anilor 1950 , departamentul său a fost extins în continuare cu o cameră nouă și utilaje noi, cu toate acestea cererea de tratamente de dializă a depășit disponibilitatea. De fapt, până în 1958 centrul orașului Lund a fost singurul prezent plus că a fost singurul prezent în toată Suedia.
În 1961, Alwall a avut o întâlnire cu industriașul Holger Crafoord , care a făcut o lungă carieră la conducerea Akerlund & Rausing, unde a vorbit despre slujbele sale, pacienții dializați, lipsa echipamentelor, problemele tehnice și cererea tot mai mare pentru acest tip. de tratament. Crafoord a fost fascinat de figura lui Alwall, așa că a fondat compania Gambro în 1964 . Din colaborarea cu Crafoord, Alwall a fost furnizat de echipamente Gambro pe care a putut să le testeze la sfârșitul anilor 1960 .
În 1968 , Departamentul de Nefrologie a fost mutat într-o clădire nouă. Secția avea patruzeci și două de paturi, dintre care paisprezece erau dedicate hemodializei. La acea vreme, instalația condusă de Alwall era a doua în lume pentru aparatele de dializă, depășită doar de Spitalul suedez din Seattle.
Alwall s-a retras în 1971 la vârsta de șaizeci și șapte de ani, însă a rămas activ în anii următori în știință, predare și jurnalism. În octombrie 1985 a fost prezent la congresul Societății Internaționale a Organelor Artificiale, unde a susținut o prelegere despre istoria și dezvoltarea dializei. Două luni mai târziu a început să se îmbolnăvească. După o scurtă ședere în spital, a murit în februarie 1986, din cauza unui infarct.
Elemente conexe
linkuri externe
- ( EN ) Jan Kurkus, Nils Alwall - Unul dintre precursorii tratamentului de dializă , pe Giornaleitalianodinefrologia.it . Adus la 26 noiembrie 2020 .
| Controlul autorității | VIAF (EN) 84.789.689 · ISNI (EN) 0000 0001 0851 4493 · LCCN (EN) n84176384 · GND (DE) 118 809 792 · WorldCat Identities (EN) lccn-n84176384 |
|---|
