Nod chirurgical

Un nod chirurgical este un tip special de nod utilizat în chirurgie pentru a strânge suturile .

Retipărirea cărții lui Ashley

Clifford Ashley ^[1] în cartea sa dedicată nodurilor descrie aproximativ 2000 dintre ele, de diferite forme, caracteristici și utilizare. Dar dintre acestea foarte puține sunt cele care sunt utilizate în chirurgie. În realitate, chirurgul folosește cel mai mult unul, cu unele variații. Cel mai utilizat este nodul drept, care poate fi simplu dacă firul este împletit o dată sau dublu când firul este împletit de două ori pentru a preveni desfacerea nodului înainte de a fi fixat. Nodul drept, atât plat cât și dublu, este apoi oprit cu un al doilea nod suplimentar numit sopranodo plat .

Nod dublu chirurgical drept cu vârful plat

Caracteristici

Un nod, în general, trebuie să aibă trei caracteristici:

simplitatea execuției ,
un sigiliu bun,
posibilitatea de a fi dizolvat ușor.

În cazul nodului chirurgical, primele două sunt importante deoarece, pentru îndepărtare, nodul nu este dezlegat, ci pur și simplu tăiat.

Etanșeitatea nodului este de obicei asigurată de un al treilea nod de siguranță . În unele cazuri și pentru anumite fire utilizate în chirurgie, poate dura până la cinci. Este important ca pentru fiecare nod suplimentar firele să fie împletite într-un mod drept în raport cu nodul anterior, astfel încât să se evite „nodul” de alunecare care, tocmai datorită netezimii sale, este incompatibil cu cerințele chirurgicale. Nodul care strânge cusăturile trebuie întotdeauna fixat lateral de rană, pentru a evita fenomenele de decubit și problemele de cicatrizare .

Metode de executare

Simplitatea execuției și etanșeitatea nodurilor iau o importanță deosebită în operație datorită numărului mare de puncte care sunt acordate în timpul unei operații. Este important să aveți o tehnică bună care să vă permită să legați cusăturile cu suficientă forță pentru a obține efectul dorit și pentru a preveni topirea acestora, dar evitând presiunea excesivă și, prin urmare, problemele ischemice , pe țesuturi. Utilizarea anumitor fire este decisivă în raport cu sutura chirurgicală care trebuie efectuată și cu organul în cauză. Există sinteze în care utilizarea unui fir puternic fixat cu cinci noduri (care ocupă un anumit volum) nu este o problemă, dar în cele mai delicate, cum ar fi suturi anastomotice pe intestin sau pe vasele de sânge , firele sunt necesare subțiri care necesită câteva noduri pentru a repara (și, prin urmare, volumul minim). Din acest motiv, alegerea anumitor materiale este o parte integrantă a oricărei tehnici chirurgicale care include și metodele de suturare și fixare a nodurilor.

Nod dublu drept ambalat cu suport pentru ac

Cusăturile sunt introduse în țesuturi folosind ace de sutură cu mâna liberă sau cu unelte speciale, suporturile pentru ace .

Firul poate fi înnodat în diferite moduri:

cu ambele mâini. Acest lucru se face în general atunci când este nevoie să treci mai întâi toate cusăturile necesare, lăsându-le deschise și apoi înnodându-le în ordine
cu vârful suportului acului. Această metodă este utilizată atunci când un capăt al firului trebuie să rămână scurt sau cusătura este situată într-o zonă inaccesibilă. Este metoda utilizată în chirurgia robotică și laparoscopică
folosind arătătorul sau degetul mijlociu al unei mâini în timp ce cealaltă ține suportul acului.
Tehnica necesită o abilitate minimă și este printre primele învățate în antrenamentul chirurgical. Acesta datează din Evul Mediu și este atribuit Maestrului Lanfranco da Milano , considerat unul dintre fondatorii școlii de chirurgie din Paris . Este cea mai utilizată metodă, deoarece vă permite să dați tensiunea corectă firului și nodului fără a fi nevoie, de fiecare dată, să așezați suportul acului și, prin urmare, să economisiți timp.