Anastomoză chirurgicală

Această intrare sau secțiune despre chirurgie nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Prin anastomoză chirurgicală (de la greo ἀνὰ și στόμα , gură) înțelegem un anumit tip de sutură care unește, mușcă, două viscere goale pentru a le face comunicante. Anastomozele sunt frecvente în chirurgia gastro-intestinală, dar pot afecta orice organ gol: coledoc , ureter , bronhie , vas de sânge .

Pot fi ambalate în diferite moduri, în funcție de organul implicat, de rezultatul funcțional necesar, de tehnica manuală sau instrumentală utilizată, de preferințele chirurgului.

Tipuri de anastomoză

Acestea se disting în funcție de funcția și morfologia lor:

• anastomoză end-to-end (TT): în care partea finală a celor două bonturi este orientată direct.
  Este o tehnică utilizată în special în chirurgia vasculară , esofagiană și intestinală . Este nevoie de o atenție specială pentru a preveni secțiunea suturată de a suferi o cicatrice stenotică .
  O anastomoză tipică TT este cea care mușcă butucul gastric (redus în mod adecvat în calibru) la cel duodenal după rezecția gastrică conform Billroth I.
  

  Anastomoză laterală isoperistaltică funcțională
  anastomoza end-laterală (TL): tehnică în care un ciot terminal este suturat de peretele lateral (deschis în mod adecvat) al unui alt visc.
  Exemple de acest tip de anastomoză pot fi găsite în reconstrucția TL gastro-jejunală conform Billroth II în chirurgia gastrică, în cea a colonului cu ileus - transvers -stomie TL după îndepărtarea colonului ascendent, în cuplarea coledocului terminal la un segment intestinal, pentru reconstrucția tractului biliar principal.
• anastomoză latero-terminală (LT): când sutura se face între porțiunea laterală a unuia dintre segmentele de anastomozat și partea terminală a celuilalt.
  Poate fi ambalat pentru mușcătura colonului descendent sau a sigmei până la butucul rectal .
• anastomoză latero-laterală (LL): în acest caz două organe goale sunt unite creând o comunicare între ele. Funcția acestei anastomoze poate fi aceea de a transmite o parte din conținutul unui organ în celălalt (de exemplu, în anastomoza dintre stomac și intestin creată pentru a depăși obstacolul de netrecut constituit de o tumoare a capului pancreasului care nu poate fi îndepărtată ); în acest caz vom avea o anastomoză laterală reală. Adesea, totuși, termenul latero-lateral este folosit (în mod necorespunzător) pentru a indica o anastomoză ambalată, da, mușcând cele două viscere una lângă alta, dar a cărei funcție este de a le uni pentru a restabili continuitatea viscerală din toate punctele de vedere ca pentru un capăt la pune capăt anastomozei. În acest al doilea caz, termenul cel mai corect ar trebui să fie cel de anastomoză funcțională end-to-end a autorilor anglo-saxoni, pentru a indica uniunea a două viscere care este termino-terminală din punct de vedere al funcției, dar latero-lateral din cea a morfologiei. Acest mod necesită ca cele două bonturi să fie închise la capăt și apoi plasate una lângă alta. După deschiderea unei breșe în peretele celor două segmente, se efectuează sutura anastomotică. Cele două bonturi pot fi orientate în aceeași direcție peristaltică sau pot fi plasate în opoziție, deci într-un mod antiperistaltic
  Anastomoza funcțională end-to-end este utilizată pe scară largă în chirurgia intestinală, deoarece este simplă, rapidă și sigură.
  

  Anastomoza latero-laterală antiperistaltică funcțională

Fiecare dintre aceste suturi are propriile sale caracteristici și pot fi deosebit de potrivite în anumite contexte. Cu toate acestea, chiar și pentru situații similare este obișnuit să se găsească diferite metode de reconstrucție legate de alegerile personale ale chirurgului.

Apoi este posibil să se distingă anastomozele pe baza mijloacelor de ambalare a acestora. Prin urmare, distingem:

• anastomoză manuală: realizată prin unirea celor două viscere prin suturi.
• anastomoze mecanice: în care se utilizează capsatoare mecanice , care fixează capse metalice (în general în aliaj de titan ) în general pe mai multe rânduri. Anastomozele mecanice, atunci, pot fi realizate folosind exclusiv mașini de sutură mecanice, dar, atunci când este necesar să se introducă mașina de sutură prin găuri făcute în peretele intestinului (acesta este cazul anastomozelor funcționale de la capăt la capăt sau unele reale anastomozele lateral-laterale) există, de asemenea, opțiunea de a utiliza capsatorul pentru partea corect anastomotică (adică cea care unește cele două viscere) și de a închide manual golul de acces necesar pentru introducerea instrumentului în organ.

Elemente conexe

• Chirurgia stomacului
• Capsator mecanic
• Sutura chirurgicală
• Rezecţie

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre anastomoză chirurgicală

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină