Osteom osteoid

Osteomul osteoid este o tumoare benignă a țesutului osos, rezultat dintr-un țesut conjunctiv osteogenetic. Este al treilea în ordinea frecvenței printre neoformațiile benigne ale osului, după exostoză și fibrom histiocitar.

Tumora este mică și tinde preferențial să se localizeze la axul distal al oaselor lungi (conform unor surse, proximalul este cea mai frecventă localizare ^[1] ). Oasele implicate cel mai frecvent sunt femurul, tibia și humerusul, dar există și localizări în alte locații, cum ar fi oasele scurte ale tarsului și ale vertebrelor.

Din punct de vedere epidemiologic, acest neoplasm afectează în principal tinerii, cu vârste cuprinse între 5 și 30 de ani.

Manifestari clinice

Simptomul caracteristic al acestui neoplasm este durerea. Acest lucru tinde să apară foarte devreme în istoria clinică a tumorii, spre deosebire de ceea ce nu apare în neoplasmele maligne ale țesutului osos, cum ar fi osteosarcomul . Durerea este intensa, se accentueaza pe timpul noptii si dupa aportul de substante care induc vasodilatatie. Acest lucru se datorează faptului că tumoarea este peretată în os, înconjurată de o reacție osteosclerotică și, prin urmare, o variație minimă a fluxului sanguin în interior este suficientă pentru a crește presiunea și a provoca durere. Hipervascularizarea tumorii contribuie foarte mult la acest fenomen. Aportul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ) este, în general, suficient pentru rezolvarea simptomelor dureroase (în special acid acetilsalicilic ( aspirină ), din care o doză de 2-3 mg / kg poate fi suficientă).

Pielea din jurul tumorii poate fi ușor roșie și caldă, în timp ce umflăturile sunt rare.

Durerea este însoțită de scolioză dureroasă și rigiditate atunci când tumora afectează coloana vertebrală.

Diagnostic

Radiografic , se observă o mică zonă osteolitică radiolucentă corespunzătoare osteolizei tumorale în grosimea cortexului diafizar, înconjurată de o zonă periferică de osteoscleroză reactivă. (De fapt, o caracteristică particulară a țesutului osos este aceea de a răspunde la insulte cum ar fi osteomielita, neoplasmele și traumatismele cu apoziția țesutului osos în jurul leziunii). ajută la diagnosticul radiologic.

Scanarea osoasă este un suport valid pentru diagnostic, deoarece este ușor de văzut neoplasmul ca o zonă supracaptivă, deoarece osteomul osteoid este bogat vascularizat.

Din punct de vedere anatomic și patologic, osteomul osteoid este o tumoare roșiatică, friabilă și bogat vascularizată. Histologic, acest țesut este format dintr-o serie de trabecule osoase dens împachetate cu o rețea bogată de capilare interpuse.

Simptomele, examenul radiografic tradițional și chiar mai mult examenul RMN și CT (cu sau fără mediu de contrast) sunt, în general, destul de caracteristice. Diagnosticul certitudinii este întotdeauna încredințat biopsiei.

Terapie

În trecut, terapia a fost în principal chirurgicală, cu îndepărtarea tumorii și reacția osteosclerotică din jur. Astăzi o alternativă validă este ablația prin radiofrecvență ghidată de CT sau, chiar mai recent, tratamentul cu ultrasunete focalizat cu MR (MRgFUS).

Notă

Bibliografie

• F.Grassi, U.Pazzaglia, G.Pilato, G.Zatti, Manual de ortopedie și traumatologie , ed. I, Elsevier, 2009.

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre osteom osteoid

linkuri externe

• ( EN ) Osteom osteoid , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.