Gruparea omogenă a diagnosticelor

Cu o grupare omogenă a diagnosticelor ( ROD ), cunoscută și sub denumirea în engleză diagnostic-related group ( DRG ), ne referim la un sistem care permite clasificarea tuturor pacienților externi dintr-un spital (internat în spital obișnuit sau de zi ) în grupuri omogene. absorbția resurselor angajate ( izorresurse ). Acest aspect face posibilă cuantificarea economică a acestei absorbții a resurselor și, prin urmare, remunerarea fiecărui episod de spitalizare. Unul dintre obiectivele sistemului este controlul și limitarea costurilor asistenței medicale .

ROD este atribuit fiecărui pacient externat dintr-un spital printr-un software numit DRG-grouper prin utilizarea câtorva variabile specifice pacientului: vârstă, sex, tip de externare, diagnostic principal, diagnostice secundare, proceduri / intervenții chirurgicale. Aceste variabile sunt utilizate de software-ul „DRG-grouper” în urma compilării, de către medicul responsabil de externare, a formularului de externare (SDO) prezent în toate înregistrările medicale ale celor externate din spital și inserate într-o cale computerizată că este trimis în mod sistematic Regiunii căreia îi aparține și, în consecință, Ministerului Sănătății .

Sistemul ROD se bazează fundamental pe un sistem de diagnostic (și orice proceduri asociate), omogen în ceea ce privește absorbția resurselor. Acestea se disting printr-un număr din trei cifre de la 001 la 579 pentru un total de 538 ROD-uri în versiunea curentă utilizată în Italia începând cu 01.01.2009 (versiunea 24.0). ROD-urile nu sunt în total 579, deoarece în evoluția de la o versiune la alta unele ROD-uri au fost eliminate și numărul corespunzător nu a mai fost utilizat. La rândul lor, ROD-urile sunt grupate în categorii majore de diagnostic (MDC, categorie de diagnostic major ) în număr de 25 identificate și împărțite în funcție de un criteriu clinico-anatomic. Fiecare dintre cele 538 ROD este inclus în MDC (de exemplu, ROD 001 până la 035 care caracterizează patologiile și intervențiile care afectează sistemul nervos sunt incluse în MDC 1).

Diagnosticile și procedurile / intervențiile chirurgicale sunt codificate prin sistemul ICD9-CM versiunea 2007 (traducere în italiană) care constă din 12.432 coduri de diagnostic și 3.733 coduri de proceduri / intervenții chirurgicale pentru un total de 16.165 de coduri. Codurile de procedură / chirurgie sunt explicate prin coduri numerice de tipul xx.xx (exemplu: codul „radiografie toracică de rutină” = 87,44) în timp ce cele de diagnostic prin coduri numerice de tipul xxx.xx (exemplu: codul „fracturii închise a o coasta "= 807.01).

Sistemul a fost creat de Robert B. Fetter și John D. Thompson la Universitatea Yale și introdus de Medicare în 1983 ; astăzi este răspândit și în Italia . Versiunile active în Italia au fost următoarele: 10, 14, 19 și actualul 24. Sistemul ROD se aplică tuturor spitalelor acreditate publice și private (adică care pot emite servicii spitalicești în numele NHS italian) și spitalelor a autorităților locale de sănătate .