Rinichi artificial

Această intrare sau secțiune privind procedurile medicale nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Aparat de hemodializă

Rinichiul artificial este denumirea colocvială atribuită complexului de dispozitive medicale utilizate în terapia insuficienței renale prin hemodializă .

În realitate, aceasta constă din:

• un filtru dializator cu membrană semipermeabilă ;
• un circuit pentru circulația extracorporală a sângelui ;
• un echipament (sau monitor ) pentru gestionarea și supravegherea operațiunii.

Hemodializa

Același subiect în detaliu: Hemodializă .

Filtru dializator

Filtrul dializator este format din două compartimente separate prin membrana semipermeabilă: în primul curge sângele pacientului sub tratament, în cel de-al doilea o soluție salină, de compoziție și concentrație adecvată, numită lichid de dializă . În ea, reglarea efectivă a concentrației de sânge are loc prin scăderea sau transferul substanțelor între cele două fluide, conform principiului fizic al gradientului , care tinde să le echilibreze. Prin intermediul unei ajustări adecvate a gradientului de presiune, este forțată și scăderea excesului de lichide (numită ultrafiltrare ).

Membrana semipermeabilă poate fi de derivare celulozică sau sintetică . Există numeroase tipuri de membrane, cu diferite niveluri de cost și performanță, care permit managerului clinic al terapiei să o adapteze la patologia specifică a fiecărui pacient.

Filtrele dializatorului pot fi "plăci" sau "fibre goale":

• placă : foi de membrană, organizate în general în pachete (sau sandvișuri ) separă cele două compartimente;
• fibră goală : mănunchiurile de fibre capilare sunt introduse într-un recipient în general cilindric și sudate în așa fel încât fluxul sanguin să fie direcționat numai în interiorul fibrelor, în timp ce „dializa” curge doar în exterior.

Tehnologia filtrelor dializatoare cu fibre goale este mai recentă. Pentru toate modelele, ordinea de mărime a suprafeței utile totale este de aproximativ 1 m ² , de obicei între 0,8 și 2 m ² .

De remarcat este faptul că această componentă este de obicei de unică folosință în țările Comunității Europene (adică reutilizarea nu este permisă, nici măcar la același pacient), în timp ce reutilizarea este permisă în alte țări, în special în SUA .

Circuit extracorporal

Se compune din accesuri vasculare (ace sau catetere), tuburi și accesorii pentru circulația sângelui în filtrul dializatorului. Poate fi construit cu PVC sau componente mai nobile și bio-compatibile. Conține mai multe anexe prin intermediul cărora monitorul poate detecta parametrii fizici sau clinici.

Este, în general, cea mai mică componentă de cost, prin urmare, reutilizarea nu este considerată convenabilă din punct de vedere economic, nici măcar în țările în care teoretic ar fi permisă (de exemplu SUA ).

Echipament (sau monitor )

Adesea numită și „mașina”, de către profesioniști sau de pacienți înșiși, este instrumentul care:

• pregătește lichidul dializant în conformitate cu caracteristicile chimico-fizice adecvate (compoziție, concentrație, temperatură) și gestionează circulația acestuia către filtrul dializator la regimurile fluidice și de presiune corespunzătoare;
• controlează și monitorizează circulația sângelui în circuitul extracorporeal;
• supraveghează întregul proces, în general cu dispozitive și senzori independenți, pentru a garanta siguranța maximă a tratamentului pentru pacient și operatorul medical.

Echipamentul este, în general, instalat în clinici de terapie ( centre de hemodializă ) și utilizat în rotație la diferiți pacienți (de la 2 la 6, în funcție de schimbul de funcționare): din acest motiv, o procedură de sterilizare este prevăzută în mod normal între fiecare utilizare, administrată independent de același echipament.

Există mai multe modele cu niveluri diferite de performanță și cost, deși structura de bază este în esență aceeași. Mulți producători, în special cei cu tehnologii de filtrare a dializatorului, au dezvoltat variante ale terapiei clasice care pot optimiza tratamentele și îmbunătăți imaginea clinică generală a pacienților.

Cu toate acestea, dată fiind dificultatea de a evalua beneficiile reale, care sunt adesea măsurabile numai pe termen lung, este uneori dificil să se justifice costul semnificativ mai mare al acestor terapii.

Rinichi bioartificial

Din 2000, cercetătorii din diferite părți ale lumii au început să dezvolte ideea unui „rinichi bioartificial” care poate, ca tratament alternativ, să înlocuiască dializa și transplantul de rinichi .

Rinichi artificial portabil

Un rinichi artificial purtabil este un aparat de dializă purtabil pe care o persoană cu insuficiență renală în stadiul final îl poate folosi zilnic sau continuu. Acest dispozitiv nu este încă disponibil, dar cercetările sunt orientate către dezvoltarea de mașini portabile care sunt capabile să imite funcțiile rinichiului normal. Unii pacienți primesc deja tratament de dializă peritoneală continuă în ambulatoriu, dar sunt doar o mică parte din pacienți. Cu toate acestea, tratamentul peritoneal necesită cantități mari de dializat pentru a fi depozitat și eliminat. Deoarece rinichii unui individ sănătos filtrează sângele 24 de ore pe zi, în timp ce un dializat terminal poate ajunge până la 12 ore pe săptămână, ar fi de dorit ca o persoană cu insuficiență renală să aibă un dispozitiv care să permită filtrarea 24 de ore pe zi, pentru exemplu.ordonarea de a duce o viață normală și de a reduce mortalitatea. ^{[1] [2] [3]} FDA a aprobat un studiu clinic în Statele Unite pentru un rinichi artificial purtabil. Prototipul este un dispozitiv alimentat de baterie de 4,5 kilograme, care se conectează la pacient printr-un cateter și se așteaptă să utilizeze mai puțin de 500 ml de dializat. ^[1] Este proiectat să funcționeze continuu, permițând pacienților să rămână în cabinet, îmbunătățind calitatea vieții.

Dispozitiv implantabil de asistență renală (IRAD)

Echipa de cercetători de la Universitatea din California a început „Proiectul pentru rinichi” în 2010 și a început crearea unui prototip de rinichi artificial. ^[4] Primele studii umane sunt așteptate în 2017 . Acest proiect condus de bioinginerul Shuvo Roy își propune să dezvolte un rinichi bioartificial implantabil, care ar trebui să poată îndeplini majoritatea funcțiilor unui rinichi real. Dispozitivul (dispozitivul) este structurat în două părți: un filtru și o celulă bioreactor.

În 1998 , a început colaborarea dintre Shuvo Roy și William Fissell de la Cleveland Clinic. În prima fază a „Proiectului pentru rinichi”, care a durat peste zece ani din 1998 până în 2010 , a fost demonstrată flexibilitatea celor două componente ale rinichiului bioartificial. A doua fază, care a început în 2011 , are ca scop rafinarea celor două componente.

Ca urmare a proiectului „Innovation Pathway 2.0” organizat de Food and Drug Administration , în aprilie 2012 , echipa Shuvo Roy a fost aleasă între cele mai inovatoare soluții IRAD.

Regenerarea țesuturilor

Resetați proiectul

„Proiectul Reset” a fost lansat în 2011 la Institutul Mario Negri din Bergamo . Echipa, condusă de Giuseppe Remuzzi , lucrează la ideea de a genera un rinichi funcțional prin eliminarea celulelor care funcționează defectuos, menținând în același timp structura tridimensională a organului. ^{[5] [6] [7]}

Notă

Bibliografie

• Claudio Ronco , MH Rosner, Hemodialisys - - New Methods and Future Technology , Karger, 2011 .

Elemente conexe

• Directiva privind dispozitivele medicale
• Hemodializa
• Hemodinamica
• Insuficiență renală

linkuri externe

• Pagina din „The Kidney Project”, School of Pharmacy, Universitatea din California , la pharmacy.ucsf.edu .

Portal de inginerie

Portalul Medicinii