Spitalizare non-voluntară

Acest articol sau secțiune despre medicină și drept are o perspectivă geografic limitată . Motiv : Sunt ilustrate doar câteva situații europene Ajutați la extinderea acestuia sau propuneți modificări în discuție . Dacă articolul este temeinic, ia în considerare dacă este preferabil să îl faci un articol secundar, în funcție de unul mai general. Urmați sfaturile din desenele de referință 1 , 2 .

Cu termenul de spitalizare non-voluntară (sau spitalizare ), sau fără consimțământ , sau proceduri obligatorii de sănătate sau altele similare, ne referim la acele proceduri de sănătate reglementate și cu protecții specifice, în general prin lege , care în diferite țări ale lumii pot fi aplicate în caz de nevoie justificată și urgență clinică, pentru a proteja sănătatea și siguranța individuală și / sau sănătatea publică, în general împotriva unei persoane care suferă de o patologie psihiatrică gravă care altfel nu poate fi gestionată.

Legile spitalizării forțate au fost utilizate în întreaga lume, inclusiv în câștiguri financiare, sexuale, politice, comerciale, moștenire și securitate politică.

Principiile ONU

Rezoluția ONU nr.46 / 119 din 1991 ^[1] este o rezoluție fără caracter obligatoriu care afirmă unele proceduri la scară largă în ceea ce privește spitalizarea forțată. Aceste principii au fost utilizate în multe țări în care legile locale au fost revizuite după intrarea în vigoare a rezoluției sau în care au fost puse în aplicare noi legi. Organizația Națiunilor Unite desfășoară programe în unele țări pentru a ajuta la punerea în aplicare a acestor principii.

În special, rezoluția leagă spitalizarea forțată de analiza făcută de specialiștii medicali în conformitate cu liniile directoare internaționale și sub rezerva revizuirii periodice independente și obligatorii, a normelor privind salariul de muncă, sterilizarea, testarea drogurilor, dreptul la apărare și acțiunea în justiție.

Rezoluția afirmă aceste principii:

• principiul 16, condiția admisibilității: o persoană poate fi internată forțat dacă și numai dacă un profesionist în sănătate mintală calificat prin lege - fără menționarea unui medic generalist - și în conformitate cu standardele medicale internaționale (menționate la articolul 4), detectează un pericol imediat iminent sau iminent pentru persoana însuși sau pentru terți;
• organul de revizuire , principiul 17: legea stabilește revizuirea cazurilor de spitalizare obligatorie la intervale regulate și rezonabile, încredințându-l instanței sau unei comisii independente, care folosește structurii specialiști medicali terți;

• dreptul bolnavilor mintali la cea mai bună îngrijire din orice sistem de sănătate (articolul 1, paragraful 1);
• dreptul de a exercita drepturi civile, politice, economice, sociale și culturale chiar și în perioadele de spitalizare;
• dreptul la un proces echitabil, cu audiere (nu doar scrisă), avocat și asistență juridică gratuită, în care sunt excluși reprezentanții instituțiilor spitalicești și familiale în conflict de interese; dreptul de apel; legea națională trebuie să prevadă perioade obligatorii și rezonabile pentru revizuirea periodică a deciziilor judecătorilor (articolul 1, alineatul 6).
• dreptul la un tutore numit de instanță care administrează moșia în interesul pacientului.
• diagnosticul trebuie făcut conform standardelor medicale internaționale. Prezența unei spitalizări anterioare nu poate sta la baza diagnosticelor viitoare (art. 8).
• tratamentul trebuie să fie cel mai puțin restrictiv al libertății personale și cel mai puțin invaziv posibil (art. 9), trebuie discutat cu pacientul și subiectul unui plan terapeutic individual.
• interzicerea sterilizării (articolul 11, paragraful 12); studiile clinice și experimentele pe un pacient incompetent trebuie autorizate de o autoritate independentă (punctul 15).
• pacientul, sau reprezentantul său legal, are dreptul să se opună autorității judiciare sau altui organism independent, nu numai pentru spitalizarea forțată, ci și pentru tratamentele individuale care i se administrează (articolul 11, paragraful 16).
• în cadrul structurii, pacientul are dreptul de a comunica, definit și detaliat în (art. 13): dreptul de a primi și a trimite corespondența în mod privat; să primească vizite de la reprezentantul legal și alte persoane; dreptul de acces la ziare, poștă, telefon, televiziune;
• pacientul are dreptul de a alege tipul de muncă; munca trebuie plătită; ca oamenii din afara structurii; orice venit din munca proprie provenind din structura gazdă trebuie plătit pacientului ca procent (articolul 13, paragraful 4).

Disciplina de reglementare

Europa

Legile prevăd restricții pentru a proteja libertatea cetățeanului, cum ar fi:

• durata maximă, posibilă neextensie;
• orientări naționale privind:
  • lista terapiilor și tratamentelor care pot fi administrate pacientului, prin constrângere;
  • măsuri de reținere fizică sau izolare involuntară a pacientului și cazuri de aplicare.
• dreptul pacientului de a avea relații personale și / sau telefonice în interiorul / în afara structurii, în special cu medicii și avocații la alegere;
• implicarea judecătorului tutelar și a avocaților începând cu faza inițială a cererii medicale a OTS: de multe ori judecătorul merge personal la secția de psihiatrie (așa cum se întâmplă în Germania de exemplu);
• neadmisibilitatea funcției sau la reclamația sau notificarea de către terți fără interes legitim, păstrată în schimb pentru cererile de revocare a OTS;
• obligația formei scrise;
• obligația a două avize medicale: dintre care un specialist psihiatru înainte de internarea în spital, cu rapoarte care dovedesc o vizită personală (cu excepția unui diagnostic „la distanță”);
• elemente de informații pe care cererea OTS trebuie să le conțină sub sancțiunea nulității: vizită personală, diagnostic diferențial, fapte constatate, mărturii ale terților, terapii, urgență / neamânare / tratament de neînlocuit;
• aplicabilitatea OTS limitată la prezența condamnărilor penale pentru infracțiuni împotriva persoanei sau în curs de judecată sau la un pericol ridicat pentru terți;
• separarea între structuri pentru condamnați (alternative la închisoare) pentru infracțiuni împotriva persoanei, pacienți cu probleme psihiatrice severe și structuri organizate pentru tratarea depresiilor ușoare;
• reglementarea potențialului conflict de interese în structurile gazdă: testarea drogurilor, alegerea și remunerarea muncii, gestionarea veniturilor și activelor pacienților;
• sancțiuni: despăgubiri pentru daune materiale pentru detenție nedreaptă, împărțirea economică și penală a responsabilităților între actorii implicați.

Italia

Același subiect în detaliu: Tratamentul obligatoriu al sănătății .

Tratamentul sanitar obligatoriu, stabilit prin legea nr. 180/1978 ( legea Basaglia ) și reglementată în prezent de Legea din 23 decembrie 1978 nr. 833 (articolele 33-35), este un act compus, de natură medicală și juridică, care permite efectuarea anumitor teste și terapii unei persoane care suferă de boli mintale care, chiar dacă este în prezența unor modificări psihice precum necesită intervenții urgente de tratament, refuzați tratamentul (de obicei din cauza lipsei de conștientizare a bolii). ^[2]

Franţa

Opinia a doi medici este suficientă, informațiile primarului și validarea judecătorului tutelar nu sunt necesare. Poate fi activat la o simplă plângere a unui terț sau la decizia sediului poliției. Bolnavii grav sunt asociați cu persoanele cu boli mintale mai ușoare.

Germania

Curtea Federală Germană a fost primul organism din Europa care a interzis complet tratamentele obligatorii de sănătate în 2012, ca măsură irelevantă socială și dăunătoare demnității umane ^[3] .

Această hotărâre a fost însă subversată de o lege a Bundestagului (anul 2017), care a reintrodus posibilitatea de a priva oamenii de libertatea lor pentru tratament psihiatric.

Legea prevede aziluri închise pentru persoanele condamnate definitiv pentru infracțiuni împotriva persoanei. Există alte instituții în care instanțele sociale, cu asistenți sociali și un medic, decid spitalizarea, care trebuie împărțită de membrii familiei.

elvețian

Asistența socio-psihiatrică este reglementată de o lege dedicată, distinctă de cea din 1983, instituind asistență de sănătate publică.

• Regula se aplică persoanelor care își compromit serios sau cu o probabilitate iminentă propria viață și sănătate sau a altora; adică subiectul unei măsuri sancționate de legea penală federală.
• este interzisă cercetarea științifică asupra persoanelor incapabile de discernământ care fac obiectul unei măsuri privative de libertate (art. 34);
• obligația de a plăti un salariu echitabil pentru activitățile de muncă și de a recunoaște proprietatea intelectuală a lucrărilor efectuate (art. 41).

Doi medici generaliști pot solicita spitalizare forțată urgentă. Sub pedeapsa nulității, decizia trebuie să conțină o formă minimă (art. 24 din legea LASP, 2 februarie 1999):

• simptomatologie, cu expunere detaliată a faptelor care fac necesară plasarea obligatorie;
• justificarea naturii neamânate și de neînlocuit a măsurii;
• locul și ora vizitei personale a utilizatorului;
• sursa altor informații, cel puțin într-un mod generic;
• orice alt element pe care medicul sau autoritatea și-a întemeiat decizia;
• o indicație dacă spitalizarea este obligatorie sau voluntară;
• indicarea Autorității sau a termenului de recurs.

Pentru a garanta aceste obligații formale, asociațiile medicale din canton au pregătit un model de certificat medical.

Notă

Portal dreapta

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei