Bainbridge reflex
Reflexul Bainbridge (cunoscut și sub denumirea de reflex atrial ), este creșterea ritmului cardiac datorită creșterii presiunii venoase centrale . Creșterea volumului sanguin este detectată de receptorii de întindere cardiacă localizați în ambele atrii la joncțiunile venoatriale.
fundal
Francis Arthur Bainbridge a descris acest reflex în 1915, când făcea câteva experimente pe câini. Bainbridge a descoperit că infuzia de sânge sau ser fiziologic la animal a crescut ritmul cardiac. Acest fenomen s-a produs chiar dacă tensiunea arterială nu a crescut. Bainbridge a observat, de asemenea, că ritmul cardiac a crescut atunci când presiunea venoasă a crescut la niveluri suficiente pentru a distenda atriul drept. Dacă s-a efectuat denervarea ramurilor vagale îndreptate spre inimă, aceste efecte nu au apărut. [1] [2]
Mecanism de acțiune
Creșterea volumului (volumul de sânge) determină o creștere a revenirii venoase la inimă, care la rândul său duce la o creștere a descărcării fibrelor nervoase B. Fibrele B transmit semnale către creier (calea aferentă a porțiunii neuronale a reflexului Bainbridge), care modulează apoi căile sistemului simpatic și parasimpatic la nivelul nodului sinoatrial (SA) al inimii (calea eferentă a porțiunii neuronale a reflexului Bainbridge), provocând o creștere a ritmului cardiac. Efectele asupra contractilității cardiace și a debitului cardiac sunt nesemnificative.
Controlul ritmului cardiac
Reflexul Bainbridge și reflexul baroceptiv controlează ritmul cardiac. Reflexul baroceptiv poate corecta o modificare a tensiunii arteriale prin creșterea sau scăderea ritmului cardiac. În schimb, reflexul Bainbridge răspunde la schimbările de volum. Reflexul Bainbridge a fost raportat la câini și joacă un rol principal la aceste animale, cu toate acestea, studiile experimentale ulterioare au arătat că joacă un rol mai puțin important la primate. Cu toate acestea, există dovezi științifice că reflexul Bainbridge apare la om, ca și după nașterea unui nou-născut, când un volum mare de sânge uteroplacentar (până la 800 ml) este readus în circulația mamei, ducând la tahicardie. Importanța reflexului în timpul exercițiului rămâne neclară. [3]
Întoarcerea venoasă
Pe măsură ce revenirea venoasă crește, crește presiunea în vena cavă superioară și inferioară . Acest lucru are ca rezultat o creștere a presiunii atriului drept, care stimulează receptorii atriali ( receptori cu presiune scăzută ). La rândul lor, acești receptori trimit stimuli către centrele de control ale măduvei osoase pentru a determina o creștere a ritmului cardiac ( tahicardie ). În mod neobișnuit, această tahicardie este mediată de o activitate simpatică crescută îndreptată către nodul sinoatrial, fără a scădea simultan activitatea parasimpatică. Ritmul cardiac crescut servește la reducerea presiunii în peșterile inferioare și superioare, drenând mai mult sânge în atriul drept. Creșterea frecvenței are ca rezultat o scădere a presiunii atriale, care la rândul său duce la afluxul de mai mult sânge din venele goale, rezultând o scădere a presiunii venoase a venelor mari. Acest mecanism este menținut până când tensiunea arterială atrială dreaptă revine la nivelurile normale, moment în care ritmul cardiac scade la nivelurile inițiale. [4]
Aritmie sinusală respiratorie
Reflexul Bainbridge este implicat în aritmia sinusurilor respiratorii . În timpul inspirației, presiunea intratoracică scade. Această situație implică o creștere a revenirii venoase care este înregistrată de receptorii de întindere și, prin reflexul Bainbridge, crește temporar ritmul cardiac în timpul inspirației.
Notă
- ^ Crystal GJ, Salem MR, The Bainbridge and the "reverse" Bainbridge reflexes: history, physiology, and relevant clinic , în Anesth. Analg. , vol. 114, nr. 3, martie 2012, pp. 520–32, DOI : 10.1213 / ANE.0b013e3182312e21 , PMID 21965361 .
- ^ Hakumäki MO,Șaptezeci de ani ai reflexului Bainbridge , în Acta Physiol. Scand. , vol. 130, nr. 2, iunie 1987, pp. 177–85, DOI : 10.1111 / j.1748-1716.1987.tb08126.x , PMID 3300168 .
- ^ Ludbrook J, Controlul reflex al tensiunii arteriale în timpul exercițiului , în Annu. Pr. Physiol. , vol. 45, 1983, pp. 155–68, DOI : 10.1146 / annurev.ph.45.030183.001103 , PMID 6342512 .
- ^ Fahim M, Receptorii senzoriali cardiovasculari și mecanismele lor de reglare , în indianul J. Physiol. Farmacol. , vol. 47, nr. 2, aprilie 2003, pp. 124–46, PMID 15255616 .
Bibliografie
- Robert M. Berne, Bruce M Koeppen, Bruce A Stanton, Matthew N. Levy, Fiziologie - Ediția șapte , Elsevier, 2017, ISBN 978-0-323-39394-2 .
- Valentin Fuster, Richard Walsh, Robert A. Harrington, Hurst's the Heart - Ediția a 13-a , McGraw Hill Professional, 2011, ISBN 0-07-154973-0 .
linkuri externe
- ( EN )Reflection by Bainbridge , on Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
