Presiunea venoasă centrală

Acest articol sau secțiune despre subiectul procedurilor medicale nu menționează sursele necesare sau sunt insuficiente. Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Presiunea venoasă centrală ( PVC ) înseamnă o valoare a presiunii (exprimată în mm de mercur - mmHg sau în cm de apă - cmH2O; fiecare mmHg corespunde la 1,3 cmH ₂ O) detectată în secțiunea terminală a venei cave superioare și corespunzătoare presiune în atriul drept .

Detectarea PVC-ului are loc datorită plasării unui cateter venos central printr-o venă profundă de calibru mare ( subclavian , sau jugular , sau bazilic sau mai rar venă safenă ).

Diagnostic

Valoarea PVC permite evaluarea volumului sanguin circulant, a funcției cardiace și a revenirii venoase. Gama normală de PVC nu a fost încă clarificată. Este destul de clar că:

• valorile negative ale PVC sunt sub intervalul;
• Valorile PVC peste 12 sunt peste aceasta.

Cu toate acestea, intervalul normal este încă subiectul discuției. Se estimează că la un individ sănătos în repaus, PVC este de obicei între 3 și 8 mmHg. Limita inferioară, conform diferitelor surse, are o valoare de la 0 la 5, în timp ce limita superioară merge de la 7 la 12.

Diversi factori afectează valorile PVC-ului: hipovolemie sau hipervolemie (scăderea sau creșterea volumului sanguin circulant), insuficiență cardiacă , obstacole mecanice în calea circulației cardiace, modificări ale presiunii intratoracice (de exemplu pneumotorax ), medicamente, ventilație mecanică.

Valorile peste normal indică supraîncărcarea volumului, insuficiența cardiacă dreaptă, creșterea presiunii intratoracice sau tulburări vasomotorii.

Valorile sub normal indică pierderi de volum ( hemoragii , vărsături , diaree , șoc ) sau tulburări vasomotorii. PVC-ul este un parametru care este frecvent detectat în monitorizarea postoperatorie.

Măsurare

Măsurarea PVC-ului se poate face manual sau prin monitorul pacientului.

Măsurare manuală

Este necesar să se elibereze lumenul distal al cateterului venos central de orice tip de perfuzie, să se efectueze o posibilă spălare rapidă prin picurare a CVC și să se conecteze un set de infuzie prin picurare plin de soluție salină la acesta din urmă; tăiați tubul de perfuzie astfel încât să „prelungiți” lumenul CVC cu aproximativ 20 cm, introduceți tubul în banda specială de plastic care are o canelură în centru și o scară gradată în cm de H ₂ O; poziționați setul de perfuzie perpendicular pe pacient (conectat întotdeauna la lumen) și plasați zeroul scalei gradate la înălțimea cavității axilare (corespunzătoare înălțimii inimii) a pacientului; poziționați pacientul în decubit dorsal (scoateți și perna); deconectați-l de la aparatul de respirat dacă este ventilat cu presiuni pozitive; observați câți centimetri de soluție salină rămân în setul de perfuzie începând de la zero. Valoarea obținută este PVC-ul.

Măsurarea cu monitorul pacientului

O linie cu un traductor este necesară pentru a converti pulsul mecanic al lumenului într-un impuls electric la monitorul pacientului. Linia cu traductorul trebuie conectată distal la lumenul distal al CVC și proximal la o pungă salină de 500 ml introdusă într-un storcător umflat la 300 mmHg pentru a asigura spălarea continuă a lumenului la o rată de aproximativ 3-5 ml / h . Între cele două capete ale liniei se află traductorul care detectează impulsul mecanic al sângelui din lumen și îl transmite în timp real monitorului pacientului oferind o valoare maximă, minimă și medie, de asemenea, oferă o undă sfigmică întotdeauna vizibil pe monitor. Ca și în cazul măsurării manuale, este necesar să poziționați pacientul în decubit dorsal, să suspendați orice perfuzie în CVC considerat și să deconectați pacientul de la aparatul de respirat pentru câteva secunde în timpul măsurării.

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere cu privire la presiunea venoasă centrală

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină