Interval QT

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Electrocardiogramă normală cu interval QT evidențiat

Termenul interval QT se referă la întinderea ECG care se extinde de la începutul complexului QRS până la sfârșitul undei T. Intervalul QT exprimă timpul necesar miocardului ventricular pentru depolarizare și repolarizare .

Măsurare

Intervalul QT poate fi măsurat prin diferite metode, cum ar fi metoda pragului , în care sfârșitul undei T este determinat de punctul în care unda T ajunge la linia izoelectrică sau metoda tangentă , în care sfârșitul T unda este identificată prin intersecția unei linii extrapolate de la linia izoelectrică și tangentă la linia care atinge partea terminală a undei T în punctul de pantă minimă. ^[1] Intervalul QT este măsurat în DII în trei intervale RR diferite și calculat în medie. Dacă DII nu este potrivit, atunci merge, în ordine, la V5, V4, V3, V2.

Corecții

Intervalul QT este dependent de ritmul cardiac , adică cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât este mai mic intervalul QT; prin urmare, evaluarea generală a normalității acestui parametru necesită o corecție a ritmului cardiac.

Cea mai utilizată formulă este așa-numita formulă Bazett , ^[2] numită după fiziologul Henry Cuthbert Bazett , cu care se calculează așa-numitul interval QT corectat sau QTc .

Formula este următoarea:

$QTc={\frac {QT}{\sqrt {RR}}}$ ${\ displaystyle QTc = {\ frac {QT} {\ sqrt {RR}}}}$ $QTc = {\ frac {QT} {{\ sqrt {RR}}}}$ ,

unde QTc este intervalul QT corectat pentru ritmul cardiac și RR este intervalul ciclului cardiac măsurat de la începutul unui complex QRS până la următorul măsurat în secunde (intervalul QT este exprimat în milisecunde). Cu toate acestea, această formulă tinde să fie inexactă: corectează excesiv la frecvențe înalte (tinde să genereze QTc prea lung) și prea puțin la frecvențe joase (tinde să genereze QTc în intervalul normal sau mai scurt).

În același an, Fridericia ^{[3] a} publicat un sistem alternativ de corecție:

$QTcF={QT \over {\sqrt[{3}]{RR}}}$ ${\ displaystyle QTcF = {QT \ over {\ sqrt [{3}] {RR}}}}$ ${\ displaystyle QTcF = {QT \ over {\ sqrt [{3}] {RR}}}}$ .

Există mai multe alte metode, dar abordarea bazată pe regresie este cea mai exactă, cel puțin conform cunoștințelor actuale. Un exemplu este cel dezvoltat de Sagie și colab., ^[4] care este următorul:

$QT_{S}=QT+0.154(1-RR)$ ${\ displaystyle QT_ {S} = QT + 0,154 (1-RR)}$ $QT_ {S} = QT + 0,154 (1-RR)$ .

Valori normale

Valorile normale ale intervalului QT corectat (sau QTc ) sunt cuprinse între 0,30 și 0,44 (0,45 pentru femei) secunde.

Normalitatea intervalului QT poate fi recunoscută și cu o estimare aproximativă, adică atunci când QT este mai mică de jumătate din intervalul RR.

recunoașterea dintr-o privire a unui interval QT normal

Valori anormale ale intervalului QT

Dacă intervalul QT este prea scurt sau prea lung, există un risc de aritmii ventriculare care pun viața în pericol.

Cauze genetice

O prelungire anormală a QT poate fi cauzată de cauze dobândite (în principal medicamente) sau genetice, datorită unei mutații a ADN - ului (vezi sindromul QT lung ), în timp ce o valoare excesiv de mică a intervalului QT recunoaște cauzele genetice (vezi sindromul QT scurt și electrolitul modificări ( hipercalcemie )). ^[5]

Cauze farmacologice

Prelungirea intervalului QT poate fi un efect advers al medicamentelor: antipsihotice , ^[6] metadonă , ^[7] medicamente antipaludice și antibiotice . ^[8]

Notă

^ Panicker GK, Karnad DR, Joshi R, Kothari S, Narula D, Lokhandwala Y, Comparația măsurării QT prin metoda tangentă și metoda pragului , în Indian Heart J , n. 58, 2006, pp. 487-88.
^ Bazett HC., O analiză a relațiilor de timp ale electrocardiogramelor , în Heart , n. 7, 1920, pp. 353-370.
^ Fridericia LS, Durata sistolei în electrocardiograma subiecților normali și a pacienților cu boli de inimă , în Acta Medica Scandinavica , n. 53, 1920, pp. 469–486.
^ Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengston JR, Levy D, O metodă îmbunătățită pentru ajustarea intervalului QT pentru ritmul cardiac (Framingham Heart Study) , în Am J Cardiol , vol. 70, nr. 7, 1992, pp. 797–801, DOI : 10.1016 / 0002-9149 (92) 90562-D .
^ Hipercalcemie
^ Beach SR, Celano CM, Sugrue AM, Adams C, Ackerman MJ, Noseworthy PA, Huffman JC, QT Prolongation, Torsades De Pointes și Psychotropic Medications: A 5-Year Update , în Psychosomatics , vol. 59, nr. 2, 2018, pp. 105-122.
^ Alessandro Zotto, Guido Mannaioni, Farmacologia și toxicologia L-metadonă , în Revista italiană a dependențelor , vol. 7, nr. 26, iunie 2017, pp. 7-9.
^ Etchegoyen CV, Keller GA, Mrad S, Cheng S, Di Girolamo G, Prelungirea intervalului QT indus de droguri în Unitatea de terapie intensivă , în Curr Clin Pharmacol , vol. 12, nr. 4, 2017, pp. 210-222.

Elemente conexe

Electrocardiogramă

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre intervalul QT

linkuri externe

Secțiunea de siguranță cardiacă din rețeaua biofarmaceutică , pe biopharmnet.com . Adus la 8 noiembrie 2009 (arhivat din original la 20 octombrie 2007) .

[tangent_method-1] Panicker GK, Karnad DR, Joshi R, Kothari S, Narula D, Lokhandwala Y, Comparația măsurării QT prin metoda tangentă și metoda pragului , în Indian Heart J , n. 58, 2006, pp. 487-88.

[Bazett-1920-2] Bazett HC., O analiză a relațiilor de timp ale electrocardiogramelor , în Heart , n. 7, 1920, pp. 353-370.

[Fridericia-1920-3] Fridericia LS, Durata sistolei în electrocardiograma subiecților normali și a pacienților cu boli de inimă , în Acta Medica Scandinavica , n. 53, 1920, pp. 469–486.

[Sagie-1992-4] Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengston JR, Levy D, O metodă îmbunătățită pentru ajustarea intervalului QT pentru ritmul cardiac (Framingham Heart Study) , în Am J Cardiol , vol. 70, nr. 7, 1992, pp. 797–801, DOI : 10.1016 / 0002-9149 (92) 90562-D .

[5] Hipercalcemie

[6] Beach SR, Celano CM, Sugrue AM, Adams C, Ackerman MJ, Noseworthy PA, Huffman JC, QT Prolongation, Torsades De Pointes și Psychotropic Medications: A 5-Year Update , în Psychosomatics , vol. 59, nr. 2, 2018, pp. 105-122.

[Zotto-7] Alessandro Zotto, Guido Mannaioni, Farmacologia și toxicologia L-metadonă , în Revista italiană a dependențelor , vol. 7, nr. 26, iunie 2017, pp. 7-9.

[8] Etchegoyen CV, Keller GA, Mrad S, Cheng S, Di Girolamo G, Prelungirea intervalului QT indus de droguri în Unitatea de terapie intensivă , în Curr Clin Pharmacol , vol. 12, nr. 4, 2017, pp. 210-222.

[1]

[2]

[3] a

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]