Autoreglare cerebrală
Autoreglarea cerebrală este un proces la mamifere care are ca scop menținerea unui flux sanguin adecvat și stabil în creier . În timp ce majoritatea sistemelor corporale prezintă un anumit grad de autoreglare, [1] creierul este foarte sensibil la hiper- și hipoperfuzie . Brain autoreglementarea joacă un rol important în menținerea fluxului sanguin adecvat la acel organ. Perfuzia creierului este esențială pentru viață, deoarece creierul are o cerință metabolică ridicată. Prin auto-reglarea creierului, organismul este capabil să furnizeze suficient sânge care conține oxigen și substanțe nutritive țesutului creierului pentru această nevoie și să elimine dioxidul de carbon și alte produse reziduale.
Autoreglarea cerebrală se referă la mecanismele fiziologice care mențin fluxul sanguin la un nivel adecvat în timpul modificărilor tensiunii arteriale. Cu toate acestea, datorită influențelor importante ale nivelurilor de dioxid de carbon arterial cerebral, activării neuronale, activității sistemului nervos simpatic , posturii , precum și altor variabile fiziologice, autoreglarea cerebrală este deseori interpretată ca cea mai largă reglare din domeniul fluxului sanguin cerebral. Acest domeniu include domenii precum reactivitatea dioxidului de carbon, cuplarea neurovasculară și alte aspecte ale hemodinamicii cerebrale.
Această reglare a fluxului sanguin cerebral este realizată în principal de arterele și arteriolele mici, care se dilată sau se contractă sub influența mai multor sisteme de control fiziologice destul de complexe. Eficiența scăzută a acestor mecanisme poate apărea, de exemplu, după accident vascular cerebral , traumatism sau anestezie , la sugarii prematuri sau a fost implicată în dezvoltarea leziunilor cerebrale recidivante. Măsurarea neinvazivă a unor semnale fiziologice importante, cum ar fi fluxul sanguin cerebral, presiunea intracraniană, tensiunea arterială, nivelurile de dioxid de carbon, consumul de oxigen din creier etc. este destul de provocatoare și cu atât mai mult este evaluarea ulterioară a sistemelor de control. Rămân multe de descoperit despre fiziologia controlului fluxului sanguin și despre îmbunătățirea intervențiilor clinice pentru a reduce evenimentele pacientului.
Mecanisme fiziologice
Fluxul total de sânge cerebral (FEC) este de 750-1000 ml / min, ceea ce reprezintă 15% din debitul cardiac . FEC depinde de presiunea de perfuzie și rezistența oferită de vasele cerebrale conform formulei:
Debitul sanguin cerebral = ( Presiunea arterială medie - Presiunea intracraniană ) / Rezistența vaselor cerebrale.
Rezistența vaselor cerebrale este influențată de vâscozitatea sângelui și, mai ales, de mecanismele de autoreglare care acționează în conformitate cu două mecanisme: mecanic și metabolic.
- Autoreglare mecanică: o scădere a presiunii arteriale sistemice corespunde unei vasodilatații a vaselor cerebrale; invers, la o creștere a presiunii arteriale sistemice, vasele cerebrale reacționează prin vasoconstricție . Este important de reținut că acest mecanism funcționează numai într-un interval de tensiune arterială sistemică medie cuprinsă între 50 și 160 mmHg. Sub sau deasupra acestor extreme, autoreglarea este deja maximă.
- Autoreglare metabolică: principalul factor capabil să regleze calibrul arteriolar al vaselor cerebrale este concentrația de dioxid de carbon produs local. Atunci când metabolismul celular crește într-un anumit district, există o creștere locală a metaboliților CO 2 și acizi, cu vasodilatație consecventă și o creștere a FEC regională. În acest fel, cele mai active zone cerebrale sunt furnizate prompt cu un flux sanguin mai mare. [2]
Evaluarea autoreglării cerebrale
Notă
- ^ Autoreglare a fluxului sanguin de organe , la cvphysiology.com . Adus la 14 decembrie 2014 .
- ^ Bergamini, Lodovico., The Bergamini of neurology , Libreria Cortina, 2012, ISBN 9788882391683 ,OCLC 875265838 . Adus la 22 martie 2019 .
Bibliografie
- Tinsley Randolph Harrison, Boli ale sistemului cardiovascular , în Principiile medicinii interne , vol. 2, ediția a 16-a, Mc Graw Hill, 2005, ISBN 88-386-2999-4 .
- John Willis Hurst, The heart , ediția a XII-a, Milano, McGraw-Hill, 2009, ISBN 978-88-386-3943-2 .
