Ciclu cardiac
Ciclul cardiac este definit ca succesiunea a două perioade , sistola și diastola , care la rândul lor sunt împărțite în faze , așa cum este bine reprezentat în diagrama Wiggers . În general, ne referim la evenimentele din partea stângă a inimii, chiar dacă, cu excepția unor diferențe, evenimentele se succed identic pentru partea dreaptă.
Istorie
Primul savant care a descris pe deplin ciclul cardiac a fost Lewis [1] ; cu câțiva ani mai devreme, totuși, Wiggers a inventat termenul încă folosit în prezent. [2] .
Numeroase studii ulterioare au evidențiat relația dintre activitatea electrică a inimii și evenimentele mecanice [3] , între sunetele inimii și evenimentele ciclului cardiac [4] , dar abia în anii 1960 au început să fie identificate diferențele în ceea ce privește grosimea și stresul peretelui din stânga ventricul în timpul fazelor ciclului [5] [6] .
Fazele ciclului cardiac
Sistemul și diastola sunt, de asemenea, identificate cu termenii de contracție cardiacă și eliberare cardiacă .
- Contracție izovolumetrică (sau izometrică)
- Ejecția ventriculară, împărțită în rapidă și lentă
- Eliberare izovolumetrică (sau izometrică)
- Faza auxotonică: [7]
- Umplere rapidă
- Umplere lentă sau diastază
- Sistola atrială
Contracția izovolumetrică
Există o creștere a presiunii intraventriculare datorită contracției fasciculelor musculare, fără scurtare, aceasta implicând închiderea valvei mitrale și este identificată cu partea inițială a primului sunet cardiac . Există o creștere a presiunii intra-ventriculare și în acest moment camera ventriculară este închisă , deoarece atât valvele mitrale cât și aortice sunt închise. La sfârșitul acestei faze, se ating aproximativ 80 mmHg de presiune. Această valoare (afterload) este presiunea pe care ventriculul, contractându-se, trebuie să o depășească, pentru a deschide valva aortică și a scoate sângele în aortă: corespunde presiunii din aortă în acel moment.
Ejectia ventriculara
Debutul fazei de ejecție rapidă poate fi identificat prin deschiderea valvei aortice , creșterea presiunii în aortă și scăderea volumului ventricular; vârful de presiune este în jur de 125-130 mmHg. Următoarea perioadă de ejecție lentă , care este mai dificil de detectat, începe atunci când curba volumului ventricular arată o încetinire a debitului și se termină la sfârșitul ejecției, cu o presiune de aproximativ 100 mmHg. Pe parcursul întregii faze de ieșire, fasciculele musculare sunt scurtate.
A doua fază (care coincide cu protodiastola ) este determinată de reducerea gradientului ventricular-aortic cu o scădere a presiunii intraventriculare și de inactivarea treptată a fasciculelor musculare care au fost activate mai întâi. Sfârșitul acestei faze coincide cu sfârșitul sistolei și cu crestătura aortică , adică închiderea valvei aortice, care determină prima parte a celei de-a doua a tonurilor inimii .
Eliberare izovolumetrică
În această perioadă semilunarele aortice se închid, al doilea sunet cardiac poate fi apreciat și presiunea suferă o scădere suplimentară, până la zero, pentru a permite sângelui să curgă din atriu, camera de presiune scăzută , către ventricul, camera de presiune înaltă . Relaxarea izovolumetrică și faza ulterioară sunt determinate de revenirea elastică și eliberarea activă a miocardului .
Faza auxotonică
Faza de umplere rapidă ventriculară coincide cu ascensiunea curbei volumului ventricular și deschiderea valvei mitrale . Faza de umplere lentă sau diastaza este identificată cu o mică variație a curbei volumului ventricular, care este uneori asociată cu vibrații de joasă frecvență numite galop ventricular sau al treilea ton . Presiunile în atrium și în ventriculul încet crește astfel încât ventriculul umple pasiv până când intervine sistola atriale, identificabile în valul a- a urmelor de presiune atriale și în inima de sunet a patra.
În acest moment suntem deja în faza presistolică, la începutul unui nou ciclu cardiac.
Principala diferență care poate fi subliniată în ciclul cardiac al ventriculului drept , pe lângă presiunile scăzute, se referă la cursul curbei de ejecție , unde în loc de a observa un vârf sistolic , există un platou . Această diferență se datorează rezistenței reduse a circulației pulmonare.
Notă
- ^ Lewis T: Mecanismul și înregistrarea grafică a bătăilor inimii. Londra 1920
- ^ Wiggers CJ: Aspecte moderne ale circulației în sănătate și boli. 1915
- ^ B. COBLENTZ, RM. HARVEY, Relația dintre evenimentele electrice și mecanice din ciclul cardiac al omului. , în Br Heart J , vol. 11, n. 1, ianuarie 1949, pp. 1-22, PMID 18113466 .
- ^ J. REINHOLD, U. RUDHE, Relația dintre primul și al doilea sunet cardiac la evenimentele din ciclul cardiac. , în Br Heart J , vol. 19, nr. 4 octombrie 1957, pp. 473-85, PMID 13471813 .
- ^ EO. FEIGL, DL. PRĂJIT, GROSIME MURALĂ MIOCARDICĂ ÎN CICLUL CARDIACULUI. , în Circ Res , vol. 14, iunie 1964, pp. 541-5, PMID 14169973 .
- ^ EO. FEIGL, DL. PRĂJIT , Foarfecă miocardică intramurală în timpul ciclului cardiac. , în Circ Res , vol. 14, iunie 1964, pp. 536-40, PMID 14169972 .
- ^ Ronald D. Miller, Funcția diastolică: faza auxotonică atrială , în Anestezie , "Vol. I", ediția a 6-a, Milano, Elsevier srl, 2006, "p. 728", ISBN 978-88-85675-88-9 .
Bibliografie
- Joseph C. Sengen, Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- Hurst, Il Cuore (manualul - ediția a XI-a) , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2 .
- Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre ciclul cardiac
linkuri externe
- ( EN ) ciclul cardiac interactiv .
- ( EN ) Ciclul cardiac - site-ul universității .
- (EN) Sunete de inimă .
