Sistemul Bethesda

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Schiță de biologie
Această intrare pe subiectele patologiei și biologiei este doar o schiță .
Contribuiți la îmbunătățirea acestuia în conformitate cu convențiile Wikipedia . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Sistemul Bethesda ( TBS - T he B ethesda S ystem) este un sistem pentru compilarea standardizată a diagnosticelor de citopatologie cervicală sau vaginală, utilizat pentru raportarea rezultatelor frotiului Papanicolau . A fost introdus în 1988, [1] revizuit în 1991 [2] , în 2001 [3] [4] [5] și apoi din nou în 2014. [6] Numele derivă din locația ( Bethesda , Maryland) unde se află a dat conferința care a fondat sistemul.

În plus, sistemul Bethesda este utilizat pentru citopatologia nodulilor tiroidieni .

Tipuri de rezultate

Rezultatele anormale includ:

  • celule scuamoase atipice
    • celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASC-US)
    • celule scuamoase atipice - HSIL (ASC-H) nu este exclus
  • leziune intraepitelială scuamoasă de nivel scăzut (LGSIL sau LSIL)
  • leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate (HGSIL sau HSIL)
  • carcinom cu celule scuamoase
  • celule glandulare atipice nespecificate altfel (AGC-NOS)
  • celule glandulare atipice, suspectate de AIS sau cancer (AGC-neoplazice)
  • adenocarcinom in situ (AIS)

Anomalii ale celulelor scuamoase

LSIL ( leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut ) - leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut

O leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL sau LGSIL) indică o posibilă neoplazie cervicală intraepitelială. LSIL indică de obicei displazie medie (CIN 1), posibil din cauza unei infecții cu papilomavirus (HPV). De obicei, este diagnosticat în urma unui frotiu Papanicolau.

CIN 1 este cea mai comună și cea mai benignă formă de neoplazie intraepitelială cervicală și, de obicei, se rezolvă spontan în doi ani. Din această cauză, rezultatele LSIL pot fi tratate cu o simplă filozofie „urmăriți și așteptați”. Cu toate acestea, din moment ce există șanse de 12-16% să progreseze către displazie mai severă, medicul ar putea dori să urmărească mai agresiv prin efectuarea unei colposcopii cu biopsie. [7] Dacă displazia progresează, poate fi necesar să fie tratată. Tratamentul implică îndepărtarea țesutului afectat, obținut prin procedura de excizie electrică prin buclă (LEEP), criochirurgie, biopsie conică sau ablație laser.

HSIL ( leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate ) - leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate

O leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate (HSIl sau HGSIL) indică neoplazie sau carcinom intraepitelial cervical moderat sau sever in situ . În unele cazuri, dacă nu sunt urmărite corespunzător, aceste leziuni pot duce la cancer invaziv de col uterin.

HSIL nu înseamnă că cancerul este prezent. Dintre toate femeile cu rezultat HSIL, 2% [8] sau mai puțin [9] au cancer de col uterin invaziv, dar fără tratament, aproximativ 20% ar putea evolua spre cancer de col uterin invaziv. [10] Pentru a combate această progresie, o HSIL este de obicei urmată de colposcopie imediată cu biopsie, pentru a obține o probă sau pentru a elimina țesutul displazic. Țesutul este analizat pentru verificare și, eventual, pentru a atribui o clasificare histologică. HSIL corespunde în general clasificării histologice a neoplaziei intraepiteliale cervicale CIN 2 sau 3.

Tratamentul HSIL implică îndepărtarea sau distrugerea celulelor afectate, de obicei prin LEEP. Alte metode includ crioterapia, cauterizarea sau ablația cu laser, dar niciuna nu se face dacă sunteți gravidă. [11] Fiecare dintre aceste proceduri are șanse de 85% să rezolve problema.

Anomalii ale celulelor glandulare

Adenocarcinom

Adenocarcinomul se poate dezvolta în endocervix, endometru și zone extrauterine.

AGC ( Celule glandulare atipice ) - Celule glandulare atipice

AGC (AGUS într-o nomeclatură anterioară) este acronimul pentru celule glandulare atipice cu semnificație nedeterminată . [12] A fost redenumită AGC (celule glandulare atipice) pentru a evita confuzia cu ASCUS. [3]

Managementul AGC este colposcopie cu sau fără biopsie endometrială. [ fără sursă ]

Notă

  1. ^ Sistemul Bethesda din 1988 pentru raportarea diagnosticelor citologice cervicale / vaginale: dezvoltat și aprobat la atelierul Institutului Național al Cancerului din Bethesda, MD, 12-13 decembrie 1988 , în Diagn. Citopatol. , vol. 5, nr. 3, 1989, pp. 331-4, DOI : 10.1002 / dc.2840050318 , PMID 2791840 .
  2. ^ Broder S, The Bethesda System for Reporting Cervical / Vaginal Cytologic Diagnoses - Report of the Bethesda Workshop 1991 , in JAMA , vol. 267, 1992, p. 1892, DOI : 10.1001 / jama . 1992.03480140014005 .
  3. ^ a b Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC, Terminologia sistemului Bethesda din 2001 , în Am Fam Physician , vol. 68, nr. 10, noiembrie 2003, pp. 1992–8, PMID 14655809 .
  4. ^ Nayar R, Solomon D. Ediția a doua a „Sistemul Bethesda pentru raportarea citologiei cervicale” - Atlas, site-ul web și proiectul de reproductibilitate interobserver Bethesda. CytoJournal [serial online] 2004 [citat 17 aprilie 2011]; 1: 4. Disponibil din:A doua ediție a „Sistemului Bethesda pentru raportarea citologiei cervicale” - Atlas, site-ul web și proiectul de reproductibilitate interobserver Bethesda Nayar R, Solomon D - CytoJournal Arhivat 2 octombrie 2018 la Internet Archive .
  5. ^ Solomon D, Davey D, Kurman R, The Bethesda System 2001: terminologie pentru raportarea rezultatelor citologiei cervicale , în JAMA , vol. 287, nr. 16, aprilie 2002, pp. 2114–9, DOI : 10.1001 / jama.287.16.2114 , PMID 11966386 .
  6. ^ Nayar R, Wilbur D. Sistemul Bethesda pentru raportarea citologiei cervicale, definiții, criterii și note explicative. Springer; 2015 .
  7. ^ ((Wright TC Jr)), Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D, 2006 orientări consensuale pentru managementul femeilor cu teste anormale de screening al cancerului de col uterin , în Am J Obstet Gynecol , vol. 197, nr. 4, octombrie 2007, pp. 346–55, DOI : 10.1016 / j.ajog.2007.07.047 .
  8. ^ Massad LS; Collins YC; Meyer PM. Biopsia corelează citologia cervicală anormală clasificată utilizând sistemul Bethesda. Oncologie ginecologică. 2001 septembrie; 82 (3): 516-22.
  9. ^ Melnikow J, New J, Willan AR, Chan BK, Howell LP. Istoria naturală a leziunilor intraepiteliale scuamoase cervicale: o meta-analiză. Ginecologie obstetrică. 1998 oct; 92 (4 Pt 2): 727-35.
  10. ^ McIndoe WA; McLean MR; Jones RW; Mullins PR. Potențialul invaziv al carcinomului in situ al colului uterin. Ginecologie obstetrică. 1984 oct; 64 (4): 451-8.
  11. ^ Wright TC Jr; Massad LS; Dunton CJ; Spitzer M; Wilkinson EJ; Solomon D. 2006 orientări consensuale pentru managementul femeilor cu teste anormale de screening al cancerului de col uterin. Revista Americană de Ginecologie Obstetrică. 2007 oct; 197 (4): 346-55.
  12. ^ AGUS Arhivat 15 august 2016 la Internet Archive . la eMedicine Dictionary

Elemente conexe

linkuri externe

Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistema_Bethesda&oldid=117593636 ”