Traumatism vertebral
Această intrare sau secțiune despre medicină nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Trauma vertebrală este o leziune traumatică mai mult sau mai puțin permanentă a coloanei vertebrale , ale cărei consecințe constau adesea în dizabilități permanente.
Aspecte anatomico-funcționale
Coloana vertebrală este compusă din aproximativ 33 de segmente suprapuse și articulate ( vertebrele ) care permit - în limite relativ mici - mișcări de rotație, flexie-extensie pe planurile laterale și frontale și - datorită prezenței discurilor intervertebrale - un minim de elasticitate în stimulii de compresie verticală pe coloana vertebrală. Complexul osteo-articular, împreună cu impunătoarea musculatură axială care îi ajută funcția, reprezintă astfel o adevărată coloană de sprijin pentru corpul nostru, dar mai presus de toate exercită funcția importantă de a proteja acea parte importantă și de neînlocuit a sistemului nervos central care este măduva spinării , responsabilă de conducerea tuturor stimulilor motori de la centru ( creier ) la periferie ( nervi și mușchi ) și a tuturor stimulilor senzoriali (senzații termice, tactile, dureroase, percepția corpului în spațiu și, prin urmare, capacitatea rafinată de mișcare posibilă in equilibristi) de la periferie la centru.
Clinica
Clasificarea și definiția leziunilor coloanei vertebrale
Leziunile coloanei vertebrale pot fi clasificate:
- după locul anatomic (cervical, dorsal, lombar, sacral);
- pentru gradul de deteriorare determinat pe vertebră (încălcare, fractură, deplasare) și pe structurile articulare și tendinoase adiacente;
- pentru gradul de deteriorare determinat pe structurile neurologice (amyelic, adică fără leziuni neurologice, myelic, cu leziuni neurologice de la tranziția minoră până la completă a măduvei, leziuni radiculare);
- pentru tipul de insultă care se exercită asupra coloanei vertebrale (sarcină verticală în compresie sau distragere, traducere, adică sarcină orizontală pe plan vertebral, hiperextensie / hiperflexie, rotație sau asociere în diferite grade ale celor precedente).
Testele de diagnostic
După examinarea clinică a pacientului, examenul instrumental de prim ajutor este radiografia directă. De fapt, acest lucru permite stabilirea rapidă a sitului anatomic și direct amploarea leziunii vertebrale, indirect riscul de leziuni neurologice. De asemenea, vă permite să restrângeți domeniul pe care să aplicați studii de diagnostic mai elaborate.
Rezonanța magnetică și tomografia computerizată (CT) cu reconstrucția ferestrei osoase permit, primul, un studiu precis al structurilor nervoase delicate conținute în canalul vertebral, al doilea, o definiție mai mare, tot în 3D, a vertebrelor sau vertebrelor arătat a fi deteriorat de radiografia directă. Acolo unde condițiile clinice ale pacientului o permit, procesul de diagnosticare poate fi completat cu studiul funcțional neurofiziologic, care, prin electromiografie și potențiale evocate, poate confirma nivelul anatomic și amploarea afectării neurologice. Același studiu poate fi extins și în sala de operație , pentru a monitoriza funcțiile în timp ce pacientul este sub anestezie generală .
Tratament
Persoana traumatizată trebuie atinsă numai de mâini expert. Dacă trauma este ușoară, poate fi suficientă imobilizarea temporară într-un aparat dentar extern. În prezent există multe tipuri, inclusiv cele detașabile și turnabile, care vă permit să modelați forma în funcție de nevoile specifice ale pacientului, și cele rigide din ipsos, acum abandonate.
În cazul traumatismelor severe, indicația pentru tratamentul chirurgical trebuie evaluată sau dacă, alternativ, tratamentul conservator poate fi suficient.
Tratamentul chirurgical este esențial în cazurile în care există leziuni ale structurilor nervoase sau instabilitate vertebrală.
Aspecte sociale
Leziunile coloanei vertebrale sunt o voce a medicinii și a intervențiilor chirurgicale care cântăresc foarte mult asupra echilibrului social și economic al societăților moderne. De fapt, acestea cresc semnificativ proporțional cu creșterea accidentelor rutiere și la locul de muncă. În plus, din păcate, acestea au un impact predominant asupra unui grup de vârstă tânără mijlocie. Spre deosebire de leziunile la cap, care, de exemplu, au fost afectate în mod pozitiv de utilizarea obligatorie a căștilor la conducerea vehiculelor cu două roți, în prezent nu există garanții pentru a preveni daunele grave cauzate de accidentele rutiere pentru leziunile coloanei vertebrale. Prin urmare, este automat să recomandăm, în special la tinerii care încep să meargă cu motocicletele, un curs specific care predă de la început prudență și moderare în viteza de conducere și - pentru toată lumea - obiceiul de a nu călători obosiți și în stare de ebrietate. deși ușoară.
