One Life (Barnard)

Una vita ( One Life in English) publicată la 1 august 1969 , este o biografie co-scrisă de Christiaan Barnard și Curtis Bill Pepper.

În a-și spune povestea lui Pepper, Barnard reface evenimentele vieții sale până când ajunge la ziua fatidică a primului transplant de inimă umană care îl va transfera în istorie. Cartea reușește să îmbine perfect cronica detaliată a faptelor cu sentimentele protagonistului: de fapt, apare relația cu copiii, cu soția sa, cu părinții, cu colegii și prietenii. Este o relatare fidelă a vieții sale, din copilăria săracă, în care valoarea familiei predomină pe fundalul realității mizerabile în care tânărul chirurg crește, până la tinerețe cu perioada sa de studii petrecute în Cape Town , cu munca experiențe și la călătoria foarte importantă în America pentru a-și finaliza pregătirea profesională. Biografia descrie temerile și dificultățile unui om obișnuit care, grație sacrificiilor și sentimentelor bune, dar și dorinței de a ieși și de a reuși, a reușit să lase omenirii ceva de neșters și concret.

Cu o bogăție de detalii, dar și cu conștientizarea experienței unui eveniment unic

primul transplant de inimă efectuat lui Louis Washkansky pe 3 decembrie 1967 la Spitalul Groote Schuur din Cape Town este descris până la apelul telefonic către dr. Burger, director medical al spitalului:

Cartea este împărțită în șapte părți:

Mare Karoo

Christiaan Barnard s-a născut pe 8 noiembrie 1922 în Beaufort West , un oraș situat în provincia Cape Town din Africa de Sud . Își petrece copilăria pe marile teritorii ale Marelui Karoo . De când era copil, dezvoltă o anumită sensibilitate față de cei care se confruntă cu probleme din cauza bolilor și a sărăciei. Tatăl va reprezenta pentru el un model de urmat și imitat și va fi, de-a lungul vieții sale, figura principală a ambițiilor sale. Adam Barnard, misionar al Bisericii Protestante Olandeze , de-a lungul anilor îi va transmite fiului său pasiunea de a se dărui complet celorlalți. Și cu această forță a spiritului, tânărul Chris va fi capabil să se îmbine cu profesionalismul său, dorința de a face binele transmis de tatăl său. Tocmai cu această ambiție și cu dorința de a „câștiga din nou” Christiaan Barnard pleacă la Cape Town pentru a studia și a absolvi medicina și chirurgia.

Cape Town

Odată ajuns în Cape Town , tânărul Chris este întâmpinat de fratele său Barney și soția sa care îl vor găzdui în casa lor în următorii ani de studiu. În ciuda marilor dificultăți întâmpinate în timpul primelor cursuri universitare, reușește să-și umple golurile și să câștige bursa mult căutată care îi va permite să acceseze al doilea an de studii. Astfel a început pentru Barnard stagiul în spital și primele întâlniri emoționante cu moartea. Prima abordare cu corpurile cadavrelor care trebuie disecate nu este în niciun caz rece și detașată. Acest lucru îi trădează așteptările pe baza unei morale religioase solide care i-au fost transmise de tatăl său, întrucât, în acele corpuri, el redescoperă ființe care vor trăi pentru totdeauna și nu simple materiale care trebuie studiate. Prin urmare, el chiar vine să-și pună la îndoială predispoziția de a deveni medic. Boala unui prieten drag din copilărie îl va ajuta să înțeleagă nobilimea muncii sale și asta îl va stimula să continue și, în cele din urmă, să absolvească în 1946 .

Tânărul doctor

Imediat după absolvire, Barnard se mută într-un mic sat de țară unde experimentează nesiguranțele și temerile de a lucra fără a se putea baza pe cineva pentru prima dată. Până în acel moment, de fapt, un rol imens în pregătirea sa îl jucase doctorul Jannie Louw, căruia tânărul doctor îi datora atât de mult. Și mai emoționante sunt, în acest context de autonomie totală, experiențele morții la care este martor Barnard. Dar a fi medic într-un oraș rural nu o ajută să câștige banii pentru a se putea căsători cu iubitul ei Louwtjie și apoi, îndemnat de sfatul unui prieten care avea nevoie de ajutor, pleacă la Ceres , unde în cele din urmă reușește să cumpere un casa.și să se căsătorească. Dar, în ciuda îmbunătățirii mari din viața sa, tânărul doctor simte că ceva nu este încă în regulă:

Cu toate acestea, după ce a câștigat încrederea și afecțiunea pacienților săi, Barnard este forțat să părăsească Ceres condus de invidia superiorului său. Apoi se întoarce în Cape Town cu familia și începe serviciul la City Hospital.

Anii de cercetare

Tristețea și singurătatea plecării, îngrijorarea unui viitor incert fără muncă, însoțesc nedumerirea care îi atacă pe Chris și Louwtjie. Chris nu dorea recunoștință sau mulțumiri, dar se aștepta, în momentul plecării, cel puțin la un contact uman; în schimb, majoritatea oamenilor arătaseră doar indiferență și lăsându-l pe Ceres doar câțiva îl salutaseră. Noua viață a început odată cu întoarcerea la studii, după două luni, Chris era gata să plece la Londra, să promoveze primul examen pentru titlul de FRCS (Fellow of the Royal College of Surgeons) și să se oprească acolo câteva luni. Era nevoie de o slujbă, nu aveau bani de continuat. Viața lui Chris își recapătă sensul cu o ofertă de muncă la Spitalul Civic pentru Boli Infecțioase: Spitalul Orășenesc, un loc de mare suferință umană, unde a îngrijit copiii afectați de meningită tuberculoasă , efectuând studii terapeutice cu rezultate excelente și obținând titlul de Medicinae Doctor și master în medicină. Chris era nerăbdător să înceapă cercetarea chirurgicală. Astfel au început experimentele nocturne, în secret, pe animale pentru a reduce temperatura corpului și, prin urmare, a încetini funcțiile corpului pentru a permite intervenția asupra inimii. Primele patru experimente efectuate pe câini nu au avut succes; al cincilea experiment, cu toate acestea, folosind balonul în stomacul animalului ca tehnică pentru hipotermie a funcționat și a dublat timpul pentru operația cardiacă. Timp de un an a făcut experimente pe pui în uterul cățelelor pentru a dovedi cauza atreziei intestinale, a fost o mare descoperire datorită căreia s-au salvat multe vieți umane. Într-o zi prof. John Brock l-a întrebat dacă vrea să meargă în America în Minneapolis pentru a lucra cu prof. Wangensteen, pentru că făceau lucruri grozave acolo în domeniul chirurgiei cardiace, și-au construit singuri aparatul inimă-plămân. Chris a decis să accepte, chiar dacă Louwtjie nu a fost de acord.

America

Chris îl întâmpinase pe tatăl său și își luase rămas bun de la Groote Shuur: Marele hambar care îi fusese sala de clasă, câmpul de luptă, casa lui și mai presus de toate bolnavii și medicii îi dăduseră stimulul și puterea de a continua. Odată ajuns la Minneapolis a început să lucreze pentru prof. Univ. Wangensteen: Ar fi trebuit să continue experimente pentru a crea o nouă tehnică pentru anastomozele esofagiene. Lângă laboratorul său a fost un altul folosit de Dr. Walton Lillehei și dr. Vincent Gott care se ocupă de aparatul inimă-plămâni. Din când în când, Chris le dădea o mână de seamă în experimente și, în ziua în care îl invitau să participe la sala de operație pentru a vedea cum funcționează aparatul inimă-plămân, era fericit și în ziua aceea, văzând inima, înțelegea ce voia:

După ce a găsit și amenajat o casă, și-a cumpărat o mașină, soția și copiii i s-au alăturat. Făcuse mari sacrificii: lăsând zăpada, tundând iarba, spălând mașinile și fiind asistent de noapte în spital sub zâmbetul ironic al celorlalți medici. El aștepta cu bucurie familia și, în schimb, sosirea a fost foarte tristă, deoarece călătoria lor a fost traumatică, iar șederea inițială, din cauza unor evenimente, nu a readus seninătatea. Între timp, Chris a fost transferat la patologie chirurgicală, în laborator a examinat probe chirurgicale prelevate de la bolnavi, tăindu-le, selectându-le și pregătind diapozitive. Între timp, el a continuat experimentele privind atrezia intestinală și a studiat limba germană, a petrecut noaptea implicat în cercetări pentru teză. Barnard, de fapt, hotărâse să lucreze la Diploma de Filosofie în chirurgie, un curs care durează în mod normal șase ani, dar a terminat-o în doi. La acea vreme, el a fost cuprins și de dureri chinuitoare la nivelul articulațiilor cu verdictul teribil al artritei reumatoide . După un an, Louwtjie, Deidre și Boetie au plecat, nimic nu a putut să o convingă pe soția sa să rămână. S-a mutat acasă și a intrat în cele din urmă în domeniul chirurgiei cardiace, în serviciul Dr. Richard Varco. După trei luni a mers în slujba dr. Lillehei ca rezident senior. A urmat dr. Cooley și Dr. De Bakey, experți în chirurgie vasculară. Apoi a continuat să găsească o modalitate de a repara supapele cardiace defecte sau de a le înlocui cu supape artificiale. După ce a obținut diploma de filosofie, a decis să se întoarcă în Africa de Sud. Profesorul. Wangensteen i-a facilitat întoarcerea nu numai oferindu-i o mașină inimă-plămâni, ci asigurându-i o contribuție economică în primii trei ani:

Întoarcerea

Întoarcerea acasă nu a fost fericită, Louwtjie nu a înțeles că s-a întors pentru că își iubea familia, reproșându-i absența îndelungată. În spital, prof. Univ. Jannie Louw o aștepta cu nerăbdare: Chris Barnard se întorcea cu o mașină inimă-plămâni care avea să facă din Groote Shuur primul spital african capabil să practice o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Cu prof. Louw au organizat o echipă de operatori de pompe gata pentru momentul în care mașina a sosit din America: tehnicianul Carl Goosen, un asistent „colorat” Victor Pick și un asistent chirurg Malcolm McKenzie, lui Barnard i s-a încredințat direcția operației. Mașina a sosit după două săptămâni și piesă cu piesă Chris și echipa au asamblat-o. Experimentele pe câini au început imediat cu rezultate negative, dar apoi au urmat cu succes 24 de operații, fiecare din ce în ce mai complexe și mai lungi pe măsură ce omul și mașina au devenit mai coordonate. Acest îndelung angajament a fost însă întrerupt de o experiență care a fost foarte dramatică pentru Barnard: moartea tatălui său. Acest lucru l-a aruncat pe Barnard într-o mare tristețe, disperare și vinovăție pentru că a dispărut din viața tatălui său cu mult înainte de a muri, un tată care și-a iubit familia, care a iubit cadoul „colorat” din acea zi care a venit din toate colțurile, un tată care Îl iubeam în special pe Chris într-un mod anume:

Tatăl muribund i-a lăsat lui Chris două daruri, i-a redat sentimentul demnității și, mai presus de toate, i-a redat dragostea lui Louwtjie. S-a întors la muncă pentru pregătirea intervenției umane cu aparatul inimă-plămân, a ales o intervenție relativ simplă: o fată de cincisprezece ani cu stenoză a valvei pulmonare. Operațiile au continuat, întotdeauna cu rezultate pozitive, dar al doisprezecelea pacient cu trei defecte cardiace a murit pe masa de operație. Pentru a interveni asupra cazurilor mai complexe a fost necesar să se creeze o echipă de oameni capabili să rezolve toate tehnicile de intervenție chirurgicală pe cord deschis, cu un număr mai mare de chirurgi, tehnicieni, asistenți medicali și rezolvarea problemei serviciilor de sprijin: biochimice, bacteriologice, transfuzionale și cardiologic. Au fost începute alte studii și noi studii pentru a rezolva unele probleme, de exemplu cum să eliminați bulele care au fost create în timpul fluxului sanguin în pompă sau cum să rezolvați dezvoltarea aritmiilor la cei mai serioși pacienți. Experimentele pentru rezolvarea unor patologii au condus la mari succese, cum ar fi intervenția denumită ulterior „Operația muștarului” sau tehnica înlocuirii uneia dintre valvele cardiace pe care le-au numit UCTP (University of Cape Town Prothesis). Singurul domeniu care nu a oferit progrese a fost cel al bolilor coronariene. Metodele utilizate în acel moment, cele ale lui Beck și ale lui Vineberg, nu au dat rezultate bune, deoarece atunci când o parte a mușchiului inimii moare, nimic nu o poate readuce la viață. A existat o singură soluție: îndepărtați inima și înlocuiți-o cu o pompă mecanică sau transplantați inima normală a unei ființe moarte. Era martie 1963 cu cinci ani înainte ca primul transplant de inimă uman să fie făcut. Acei cinci ani au fost ani minunați, în care Chris a petrecut mai mult timp cu familia, în special Deidre care practica schi nautic. Având în vedere potențialul lui Deidre, Chris a învățat și acest sport pentru a se antrena și a-și pregăti fiica pentru campionate, iar Deidre nu numai că a participat la el, dar și a câștigat, în ciuda căderilor cu picioarele rupte și în ciuda obstinației și ambiției tatălui său. Chris și-a dat seama că Deidre trebuia eliberat și, așadar, s-a întors la concentrarea asupra transplantului, a cărui problemă nu era în a pune o inimă nouă într-o ființă umană, ci în a o putea ține acolo. Până atunci au fost efectuate studii asupra rinichiului și Chris a urmat un curs postuniversitar de la Dr. Hume. Înapoi în Cape Town, gata să facă transplantul de rinichi, Chris îngrijorat înainte de a înființa o echipă permanentă pentru transplanturi cu un nucleu fix necesar pentru transplanturile de orice organ. Dincolo de echipă, aveau nevoie de camere pentru pregătirea și îngrijirea pacientului înainte și după operație, un sistem pentru obținerea de donatori și medicamente specifice pentru combaterea respingerii. Mai mult, a fost necesar să se stabilească regulile donatorului: 1) organul care trebuie transplantat trebuie să fie normal sau sănătos, 2) pentru a minimiza respingerea, trebuie să existe compatibilitate între grupurile de celule roșii din sânge ale donatorului și cele ale beneficiarul, 3) donatorul nu trebuie să fi suferit de boli infecțioase. Era clar necesar să consimți la îndepărtarea organelor și să acționezi imediat înainte ca organul să devină inutil. Primul transplant de rinichi a fost efectuat cu succes. Experimentele pentru transplantul de inimă la câini au continuat, au realizat 48. Au fost gata pentru transplantul de inimă la oameni și Chris a mers la prof. Univ. Val Schumere să-i trimită un beneficiar de la clinica bolilor de inimă, dar prof. Val Schendere a fost împotrivă și a fost pentru o lungă perioadă de timp, până când în prima săptămână a lunii noiembrie l-a chemat pe Chris la studioul său:

Transplantul

În ciuda tuturor incertitudinilor de înțeles din partea medicilor și managerilor spitalului Cape Town , tânărul chirurg Christiaan Barnard este pus în contact cu dr. Barry Kaplan, consultant medical, care îl încredințează pe domnul Louis Washkansky în mâinile sale experți. Această băcănie evreică în vârstă de 54 de ani suferă de o afecțiune cardiacă severă numită Cheyne-Stokes Breath . Imediat profesorul Barnard îl întâlnește și vorbește cu scumpa lui soție Ann, care pare destul de îngrijorată. Dar omul bolnav este o adevărată forță pentru Barnard. Are o mare voință de a trăi chiar exaltat într-una din scrisorile pe care Barnard le primește cu câteva săptămâni înainte de operație:

Înainte de transplant Barnard urmează un curs de trei luni predat de profesorul David Hume, care este specializat în controlul respingerii organelor . În acest moment, pregătirile pentru operație sunt lungi. Noile tehnici fac posibilă efectuarea de transfuzii complexe de sânge, iar la sfârșitul acestora sistemul imunitar al lui Washkansky este complet inactiv. Tot ceea ce va intra în contact cu el în termen de o lună va fi perfect sterilizat. Dar acum adevăratul calvar așteaptă. Un donator, negru sau alb, creștin sau evreu , bărbat sau femeie. Important este că are o inimă compatibilă și că evită posibilitatea respingerii din partea corpului. Situația s-a schimbat radical când la 2 decembrie 1967 o tânără, potențială donatoare, a sosit la spitalul Groote Schuur murind din cauza unui accident grav. Principalele îndoieli ale echipei medicale care vor trata transplantul se vor dezvolta în jurul acestui aspect. Este mai corect să grăbești timpul pentru a garanta lui Washkansky o șansă mai mare de reușită a intervenției sau natura ar trebui să-și urmeze cursul? Fata nu se va mai trezi niciodată, dar semnalele de la mașini sunt clare: există mici activități cerebrale. Prin urmare, trebuie să așteptăm. Între timp, totul este pregătit pentru operație, iar tatăl tinerei este de acord să doneze inima și rinichii fiicei sale. După aproximativ 50 de intervenții la animale (în special câini), primul transplant de inimă umană a avut loc la 3 decembrie 1967 .

La trezire, Washkansky arată ca un om nou. Zilele inițiale trec cu o ușoară ezitare din partea inimii mici, dar nimic nu pare să dea naștere îngrijorării. Din păcate, în două săptămâni, apare o problemă serioasă. Washkansky contractă o infecție pulmonară severă care va duce la moartea sa în termen de 3 până la 4 zile. Barnard este încercat și bătut. Dar, mai presus de toate, în acest moment, el își demonstrează puterea și profesionalismul: totul este pregătit pentru o a doua intervenție. Dr. Blaiberg așteaptă cu nerăbdare transplantul său:

Astfel se încheie această poveste fascinantă care, totuși, nu va muri aici. Dimpotrivă, va deschide porțile către o medicină nouă și modernă.

Notă

Alte proiecte

• Wikicitată conține citate din sau despre One Life

Portalul literaturii

Portalul Medicinii