Bronhodilatație
Bronhodilatația este creșterea calibrului bronhiilor și bronhiolelor , care vizează reducerea rezistenței căilor respiratorii, astfel încât să crească fluxul de aer care intră în plămâni .
Note despre anatomie
Fiecare dintre cei doi plămâni este împărțit în lobi și segmente și este căptușit cu o pleură viscerală . Plămânul drept recunoaște trei lobi: superior, mediu și inferior. Lobul superior drept are 3 segmente: apical, posterior anterior; lobul mediu drept are 2 segmente: postero-extern și antero-extern. În cele din urmă, lobul inferior drept este împărțit în 5 segmente: apical, infra sau para-cardiac, anterior, lateral lateral, posterior. Prin urmare, în general, plămânul drept este împărțit în 10 segmente.
Plămânul stâng are doar doi lobi: superior și inferior. Lobul superior stâng are 5 segmente: apical, posterior, anterior, lingular extern, lingular intern. Lobul inferior are 5 segmente: apical, infra sau para-cardiac, anterior, lateral lateral, posterior. Fiecare plămân, fiecare lob și majoritatea segmentelor primesc un peduncul bronho-vascular autonom. Fiecare bronhie este distribuită în trunchiuri bronșice, lobare, segmentare (cunoscut și sub termenul bronhiilor de ordinul 1, 2 și 3).
Bazele fiziologiei
Musculatura bronșică are o dublă inervație: simpatică și parasimpatică (vagală). Parasimpaticul exercită o activitate tonică bronhoconstrictoare care permite trecerea aerului în căile respiratorii și contracara prăbușirea acestuia în cazul unei creșteri a presiunilor transmurale. Mediatorul chimic al acestei activități este acetilcolina. Simpaticul, pe de altă parte, are o activitate mixtă, dar activitatea bronhodilatatoare este de departe predominantă. Există numeroase tipuri de receptori simpatici. Dintre aceștia cei mai cunoscuți sunt receptorii α (cu acțiune bronhoconstrictoră, dar decisiv puțini la nivel bronșic) și receptorii β (cu acțiune bronhodilatatoare, foarte numeroși în bronhii). Secreția de catecolamine de către glanda suprarenală provoacă bronhodilatare. De fapt, catecolaminele se leagă de receptorii beta-bronșici.
Test de bronhodilatare
Evaluarea bronhodilatației devine importantă atunci când se efectuează teste spirometrice . [1] [2] Când o spirometrie evidențiază o obstrucție a fluxului respirator [3] sau se suspectează că valorile care teoretic se încadrează în intervalul normal pentru sexul și vârsta subiectului, sunt în orice caz anormale pentru la subiectul examinat, se măsoară răspunsul la testul de bronhodilatație.
Testul de bronhodilatație se efectuează prin administrarea unui aerosol care conține un medicament bronhodilatator. Variațiile parametrilor spirometrici sunt măsurate la o distanță de 10 minute prin compararea valorilor obținute înainte de inhalare. Deși pot fi utilizate diferite tipuri de medicamente pentru efectuarea testului [4] , de obicei se folosește salbutamol . Un test este considerat pozitiv atunci când există o îmbunătățire a FEV1 (cunoscută și ca FEV1, volumul maxim de aer expirat în prima secundă a unei manevre de expirație forțată) de 12% sau 45% din FEF 25-75 [5]
Notă
- ^ Bates, DV Funcția respiratorie în boală. Philadelphia: Saunders, 1989.
- ^ Brambilla I. ABC al testelor funcției respiratorii. Masson, 1982
- ^ Boushey, HA și colab., Hiperreactivitatea bronșică de ultimă generație. Am.rev.respir. Dis. 121: 389, 1980
- ^ Shim, C. Răspuns bronșic la metaproterenol oral versus aerosoli în astm. Ann.Intern.Med. 93: 428, 1980.
- ^ Bösch, D. Testele funcției respiratorii. Realizare, interpretare, rapoarte. Springer Verlag, 2009. ISBN 8847007984
