Plămân uman
| Plămânii | |
|---|---|
 | |
 | |
| Anatomia lui Gray | (RO) Pagina 1093-1096 |
| Sistem | Sistemul respirator |
| Artera | Arterele bronșice |
| Venă | Venele bronșice |
| Nervul | Plex pulmonar |
| Limfaticele | Limfatice superficiale și profunde Ganglionii limfatici bronșici |
| Identificatori | |
| Plasă | Lungime A04.411 |
| TA | A06.5.01.001 |
| FMA | 7195 |
Plămânul uman este un organ al corpului uman , poziționat în număr de două în interiorul cutiei toracice și protejate, prin urmare, de coaste . Plămânul are aproximativ forma unui con [1], iar greutatea sa, foarte variabilă la fiecare individ, este în medie de 680 g pentru plămânul drept și de 620 g pentru plămânul stâng la masculul adult [2] , la femela adultă vorbim de o greutate de aproximativ 625-650 g pentru plămânul drept și 580-600 g pentru plămânul stâng. De asemenea, la mascul, plămânii, în medie distensie, au un diametru vertical maxim de 25-26 cm, un diametru sagital la baza de 16 cm, un diametru transversal la baza de 10-11 cm pe dreapta și 7- 8 cm în stânga [2] . Valorile la femela adultă sunt: 22-23 cm cu diametrul maxim vertical, un diametru sagital la baza de 12-13 cm, un diametru transversal la baza de 8-9 cm pe dreapta și 6-7 cm în stânga [2] . În plămâni schimburile gazoase între aer și sânge sau hematoza să aibă loc și , prin urmare , au rolul de a permite oxigenarea sângelui și expulzarea dioxidului de carbon .
Suprafața plămânilor este împărțită în zone poligonale înconjurate de linii care au o culoare mai închisă [2] : zonele reprezintă cele mai lobuli periferice, în timp ce pigmentat contur corespunde țesutului conjunctiv în care particulele de pigment responsabil pentru colorarea plămânilor sunt depus [2] . Inainte de nastere, de fapt, plămânul este roșu, în copilul devine roz, la adult albicioasă gri și în gri ardezie în vârstă [2] . Modificarea culorii se datorează acumulării de pigment, în special cărbune, care este fagocitate de macrofage și depozitate în țesutul conjunctiv interstițial din jurul vaselor [2] .
Fiecare plămân este căptușit cu o membrană seroasă, pleurei formată din două foi: una împotriva plămânul în sine , iar celălalt pe peretele toracic [2] . În spațiul dintre cele două foi , care conține o peliculă de lichid, există o presiune negativă , care permite plămânilor să se extindă în timpul inspirației [2] . Întotdeauna în interiorul cuștii toracice, cei doi plămâni delimitează un spațiu median, The mediastin care conține sacul pericardic cu inima , The timusul , vasele mari, o parte a esofagului , The traheea și bronhiile [2] .
Volumul plămânilor la cadavru este 1600 și 1300 cm 3 in sex masculin și feminin , respectiv. Cantitatea de aer care poate fi conținută se numește capacitatea pulmonară și modificări în funcție de etapele de respirație [2] . În cei vii într - o inspirație normală plămâni poate conține de la 3,400 la 3,700 cm 3 de aer , care poate ajunge la 5.000-6.000 cm 3 într - o sursă de inspirație forțată [2] . Aerul respirator, care corespunde cu aerul care este inhalat și emisă cu o inhalare obișnuită și expirația, este de aproximativ 500 cm3 [2] . În condiții normale, plămânii sunt umplute cu aer și au o greutate specifică de 0,49, spre deosebire de un plămân care nu a suflat care are o greutate specifică de 1.068 [2] . Un plămân , prin urmare, dacă este introdus în apă, plutește în cazul în plin de aer în timp ce se scufundă în cazul în care nu conține nici o [3] . Aceste date este foarte important în medicina legală , deoarece permite să discrimineze între un cadavru înecat sau aruncate în apă după moarte (în al doilea caz plutește în plămân) [2] [3] .
Mai mult, plămânul care a suflat, dacă este comprimată, produce o caracteristică foșnet , similară cu cea produsă în timpul mersului pe zăpadă, datorită eliberării aerului și ruperea pereților alveolari [2] .
Aranjament și rapoarte
Plămânul poate fi identificat ca o tăietură con longitudinal și există o bază, apex, o față laterală, o față medial și trei margini [1] .
Fața de bază sau diafragmatică este modelată pe convexitatea diafragmei și, prin urmare, are o formă semilunară. Cu interpunerea diafragmei, se referă la organele abdominale ( dreapta și lobul stâng al ficatului , stomac , splina , glanda suprarenală și polul superior al rinichiului ) [1] . Pe stânga al bazei este formată aproape exclusiv de lobul inferior, în timp ce pe dreapta lobul mijlociu , de asemenea , participă [1] .
Fața laterală sau costovertebrale este convexă, corespunde cuștii toracice (deci nervurilor și spațiile intercostale) și este cel mai mare dintre cele două fețe [1] . Postero-supradeterminată prezintă impresiile costale în timp ce prin cavitatea pleurală se conecteaza cu pleura parietală [1] .
Fața medial sau mediastinală este concavă și întinsă între anterioară și marginea posterioară [1] . În mijloc prezintă o zonă adâncită, hilului pulmonar prin care bronhiilor, vase și nervi intra în organul [1] . In plamanul drept are o formă dreptunghiulară, în timp ce pe stânga are o formă Rachetă cu mânerul în jos [4] . În hil, pleura parietală se reflectă în cea viscerală, care se extinde de la pedunculul pulmonar până la diafragmă formând ligamentul triunghiular sau ligamentul pulmonar care identifică o zonă preilară și retroilară în fața mediană însăși. În fața și sub hil există , de asemenea , fosa cardiacă, mai accentuată în plămânului stâng, în cazul în care inima este situat [4] .
Vârful plămânului este regiunea deasupra limitei superioare a două coaste și are forma unui con rotunjit [4] . Este legat de artera subclavie (care lasă o amprentă asupra acestuia), artera toracica interna , artera intercostală supremă și inferioară de col uterin simpatic ganglion .
Anterioară și marginile posterioare pornesc de la partea de sus de la vârf și deplasează în jos se divid fața medială de cea laterală [4] . Marginea inferioară separă fețele laterale și mediale de bază [5] și în continuarea cu marginea anterioară există o proeminență mică numită lingula care acoperă apexul inimii [4] .
Vedere toracică a plămânilor
Proiecțiile toracice ale plămânului sunt o serie de puncte de referință luate pe cutia toracică care vă permit să identificați cu precizie forma și poziția plămânului și fisurile acestuia în interiorul cutiei toracice. Tocmai din acest motiv, ele au o mare importanță în semeiotică . Se obișnuiește să se descrie proiecțiile marginii anterioare și inferioare a plămânului, precum și a incizurii cardiace și a fisurilor pulmonare.
Marginea anterioară, sprijinită pe suprafața posterioară a sternului, urmează o linie care, începând de la articulația claviculo-sternală, se deplasează oblic în jos și medial spre articulația manubrio-sternală lângă linia mediosternală. De aici coboară pe corpul sternului, păstrându-se paralel cu linia mediosternală până la înălțimea coastei a 4-a. De aici , la marginea anterioară a plamanului drept continuă inferiorly până la înălțimea articulației-xipho sternală, acolo unde continuă și în bordura inferioară a plămânilor, în timp ce cea a plamanului stang trece prin crestătura cardiacă [6] .
Marginea inferioară a plămânului se potrivește în spațiul dintre suprafața toracică a cupolei diafragmatice și suprafața interioară a cavității toracice. Urmează o linie care, pornind de la procesul spinos al vertebrei toracice X, se mișcă lateral, aproape orizontal, traversând coasta X pe linia scapulară. Apoi trece lateral traversând VII Costa pe linia axilară mijlocie și urcă anterior, traversând marginea superioară a VI Costa pe linia mid-claviculară. De aici , la marginea de jos a plamanului drept continuă spre articulația-xipho sternală, acolo unde continuă și în marginea anterioară a plămânilor, iar cea din stânga trece prin linia parasternală în crestătura cardiace [6] .
Crestătura cardiacă, cu o concavitate orientată medial, urmează marginea inferioară a coastei a 4-a până ajunge la linia parasternală. De aici coboară vertical urmând aceeași linie, traversând Coasta V și marginea superioară a Coastei VI, unde continuă în marginea inferioară a plămânului. Spațiul dintre linia mediosternal și crestătura cardiace delimitează aria de treierat goale ale inimii .
Fisura principală urmează o linie care, pornind de la hilul pulmonar, se deplasează posterior și superior, ajungând la marginea posterioară a plămânului la înălțimea procesului spinos al vertebrei toracice III. De aici se deplasează lateral și inferior către marginea mediană a coloanei vertebrale a scapulei, întâlnind apoi nervura V pe linia axilară mijlocie. Apoi, după ce a ajuns la marginea superioară a VI - Costa de pe linia de la mijlocul claviculare, se taie în marginea de jos și se duce înapoi la hilului pulmonar [6] .
Fisura secundară, prezentă numai în plămân drept, urmează o linie care, pornind de la fisurii principal în al patrulea spațiu intercostal, se deplasează înainte și rămâne în poziție orizontală până când întâlnește marginea inferioară a patra coaste pe linia sternală-marginale [6 ] .
Modificări în timpul respirației
Expansiune Lung are loc în principal într - o direcție verticală datorită ridicare și coborâre a diafragmei datorită lățimii sinusurilor pleural costodiaphragmatic [6] . Prin urmare, marginea inferioară este cea care schimbă cea mai mare poziție în actul respirator. La nivelul liniei axilare de mijloc, marja este redus cu 3-4 cm comparativ cu stadiul mediu distensie fără apropie vreodată marja pleurale mai mică cu mai mult de 5-6 cm [6] .
Vascularizație și inervație
Toate vasele și nervii au caracteristica de a urmări ramurile arborelui bronșic atât pentru direcția, cât și pentru dimensiunea diferitelor ramuri și colaterale.
Vascularizația sângelui
În plămâni , există două sisteme vasculare, unul aparținând circulației mici , iar cealaltă la mare circulație . Aceste două sisteme nu sunt independente , dar au numeroase anastomoze mici ale vaselor mici [7] [8] .
Circulație mică
Mica circulație sau sistem funcțional (în ceea ce privește plămânii) este format din vasele pulmonare: cele doua artere pulmonare, ramuri ale trunchiului pulmonar , care provine de la ventriculul drept , iar venele pulmonare, în număr de două pentru fiecare plămân , care rezultă din unirea venulele și apoi se varsă în atriul stâng al inimii [6] [9] [10] . Unele venule , de asemenea , curge în venele pulmonare care provin din vasele bronsice ale bronhiilor mai mici, generând un șunt care poate afecta cantitatea de sânge non-oxigenat se întoarce la inima [8] .
În această circulație sângele circulă în direcția „opusă” față de cea a circulației mari: sângele slab oxigenat prin arterele pulmonare merge spre plămâni, în timp ce cel oxigenat se îndreaptă spre inimă prin venele pulmonare. Astfel, sângele venos circulă în artere, în timp ce sângele arterial circulă în vene.
Această particularitate, desigur, este limitată doar la circulația mică, al cărei rol este tocmai acela de a aduce sângele sărac în oxigen în plămâni pentru a fi reîncărcat prin respirație. Pe de altă parte, nu este responsabil pentru transportul nutrienților.
Tiraj mare
Vasele de mare circulație sau sistemul nutrițional sunt cele care transporta substante nutritive la plamani [10] . Acesta este format din vasele bronsice: cele trei artere bronșice care apar din aorta toracică (două pentru plămânului stâng și unul pentru dreapta) , ale cărui ramuri în plămâni formează două rețele capilare (unul superficiale pentru mucoasă și o adâncime a mușchilor si glande) si venele bronsice care apar din unirea venulele mai mare debitul în bronhii și apoi în venele azygos și hemiazigos [7] [10] .
Vascularizație limfatică
Vasele limfatice ale plămânilor formează două rețele care ambele conduc către ganglionii limfatici ai hilului și pedunculului: unul superficial care este situat sub pleură și o rețea profundă pentru drenarea peretelui bronhiilor și a vaselor care traversează mai multe ganglioni limfatici mici care, spre deosebire de alte organe, nu sunt noduli limfatici simpli, ci ganglioni limfatici reali [8] [11] . Ganglionii limfatici din care fac parte fac parte din ganglionii limfatici bronșice care au o culoare mai inchisa din cauza aceluiași depozit de pigment care se referă septurile interalveolare [11] .
Inervație
Nervii plămânilor provin din anterior și posterior plexurilor pulmonare , care sunt formate din ramuri ale nervului vag (bronhoconstrictoare și vasodilatatoare de fibre) și thoracolumbar simpatic (fibre bronhodilatatoare și vasoconstrictoare) [11] . În timpul inspirației, o acțiune la nivelul bronhiilor și vasodilatator are loc, în timp ce acțiunea la nivelul bronhiilor și vasoconstrictor are loc în timpul expiratie [11] .
Structura
Ca organ plin, cum ar fi plămânul, are un parenchim intern subdivizat în numeroase părți de septuri de țesut conjunctiv care, în parte, provin din mucoasa seroasă care îl acoperă: pleura viscerală (a doua foaie a pleurei, parietala pleura este un con continuu cu omologul visceral, dar este aderat la cutia toracică și, prin urmare, nu participă la mucoasa pulmonară sau la trimiterea de septuri în plămâni). Plămânii au , de asemenea , o parte din interiorul arborelui bronsic, partea intrapulmonar, în timp ce restul este complet format din parenchimul [12] ( a se vedea , de asemenea , Structura bronhiilor ).
În particular, parenchimul pulmonar este format de setul de numeroase lobuli, adică teritorii independente delimitate de țesut conjunctiv și formate la rândul său , de cea mai mică unitate care se formează plămânii: acini pulmonare [13] . Ramurile terminale ale bronhiilor sunt de asemenea incluse în lobulilor, care nu fac parte din arborele bronsic adecvat [12] .
Subdiviziune și arborele bronșic
Plămânii sunt împărțiți în lobi, zone, lobuli și acini.
Lobi și fisuri
Primul grad în care sunt împărțiți plămânii sunt lobii. Lobii par a fi structuri independente atât din punct anatomic și funcțional, având propria lor vascularizării și ventilație [5] . Există doi lobi în plămânul stâng și trei în plămânul drept separat de fisuri. Fisurile adânci până la hil și împărțiți complet lobi între ele [5] . În plămânul stâng există doar una, fisurii principală similară cu cea prezentă în dreapta care îl împarte în două lobi: superior și inferior [5] . În celălalt plămânului fisurile sunt, în schimb, două [5] :
- fisura principală (sau fisură oblică): își are originea în partea superioară a hilului, urcă și se întoarce, trece marginea posterioară, traversează fața laterală, se deplasează oblic în jos pentru a o traversa și apoi trece în fața mediană și terminal în hil [5] ;
- fisurii secundar (sau orizontal): acesta se detașează de cel principal pe fața laterală care traversează orizontal pentru ca apoi să depășească marginea anterioară, se execută în sus oblic și se termină în hil după ce a traversat fața medială [5] .
Lobii sunt uniți prin bronhiile de ordinul întâi sau ramurile directe ale bronhiilor lobare ale bronhiilor principale. Există, prin urmare, trei prim ordin bronhiile dreapta si 2 de ordinul bronhiile din stânga [11] .
Zone
Lobi sunt singurele elemente separate fizic. O subdiviziune ulterioară permite să se distingă în lobi zonelor pulmonare sau segmente [5] . Zonele, delimitate de septuri conjunctive și contigue între ele, sunt definite ca teritorii care sunt părți ale unui lob care sunt independente de părțile vecine datorită prezenței unei ramuri a arterei pulmonare, a unei bronhii și a unei rețele venoase (formând parte a circulației pulmonare) [6] [14] . Există 10 zone [6] și au o semnificație importantă mai ales în chirurgie , deoarece identificarea zonelor independente chiar mai mici pentru circulația sângelui și de ventilație permite, în caz de îndepărtare, să sacrifice cât mai puțin posibil a plămânilor și limitarea pierderii suprafață. funcționale respiratorii [14] .
Zonele sunt atinse de către al doilea ordin bronhii sau bronhii zonale sau bronhii segmentală, ramuri ale primului bronhiilor ordine [11] .
Lobule și fructe de pădure
Zonele sunt formate din sute de teritorii independente, lobulii, conectate între ele printr - un conjunctiv interstițial [11] . Fiecare dintre ele are un volum de aproximativ 0,5 cm 3; cele adânci sunt poliedrică în formă, în timp ce cele superficiale sunt piramidal cu baza îndreptată spre exterior [13] și ușor de recunoscut de către țesutul conjunctiv interlobular pigmentat [11] . Fiecare lobulul este apoi format prin 10-15 acini pulmonara, unitatile elementare ale sistemului respirator la care ramurile terminale ale bronhiilor aparțin [11] .
Zonal divide bronhii în țesut conjunctiv prezent între lobulii în bronhii lobular care la rândul lor sunt subdivizate în bronhiole intralobulare care se termină ca bronhiolele terminale pentru aerisirea acini [12] .
Parenchim pulmonar
Parenchimul pulmonar este întreaga regiune a plămânilor din jurul arborelui bronșic și este format din toți lobulii pulmonari. Fiecare bronhie lobulară se ramifică în bronșiole lobulare care se termină prin divizarea în bronșiole terminale sau bronșiole minime. Aceste bronșiole formează fiecare un strugure. În boabe, fiecare bronșiol terminal dă naștere la două bronșiole respiratorii (numite și bronșiole alveolare) care au alveole pe cursul lor, adică proeminențe emisferice, care cresc în număr spre capătul distal. Bronhiolele respiratorii se termină prin împărțirea în conducte alveolare, în număr de la 2 la 10, care au un perete complet format din alveole. În cele din urmă, aceste conducte se ramifică în conducte dilatate și fără fund care au încă alveole. Aceste conducte reprezintă partea terminală a căilor respiratorii și se numesc infundibule sau saci alveolari.
Pleure
Cele pleurae sunt membrane seroase care învăluie fiecare plămân separat [15] . Fiecare pleura este alcătuit din două foi, visceral și parietal, care continuă reciproc la nivelul hilului formând astfel o cavitate închisă, cavitatea pleurală, umplută cu fluid pleural esențial pentru respirație [15] . Pleura viscerală formează tunica seroasă a plămânului.
In interiorul cavitatea pleurală, sunt formate caneluri, sinusurile pleural [16] , care conțin câțiva centimetri cubi de lichid și care reprezintă spațiul pentru extinderea plămânilor [17] .
Derivarea embriologică
Prima schiță respiratorie și dezvoltarea bronhiilor
Plămânii, ca întregul sistem respirator , provin din diverticul catarală, o evagination sulcusului catarală sau (duș) format în jurul zilei a 28 - a vieții embrionare [18] [19] [20] . Această conductă se dezvoltă la sfârșitul celei de a 4 săptămâni ventral schița faringian și la partea din față a esofagului [18] [20] . Diverticul suferă apoi o alungire, este acoperit cu mezenchimul splanchnic și în partea distală se lărgește formând o schiță pulmonară sau gem [18] , care furcile dau viață bronhiile principale [20] . Acestea adâncească în mezenchimul continuă să emită ramificații generatoare de bronhii mai mici , până la a șasea lună a vieții fetale [20] [21] .
Lamina mesodermal care delimitează cavitatea pleurală este parțial invaginata în schiță pulmonară devenind viscerale pleură și acoperă parțial cuștii toracice formând Mesothelium pleurei parietale [22] . In acest fel cavitatile pleurale separa de cavitățile pericardică și peritoneal [22] .
Dezvoltarea pulmonară
Plămânii, prin urmare, provin din mase mezenchimale penetrate de ramuri ale bronhiilor în curs de dezvoltare și a navelor care provin din aorta [22] . Spre a cincea lună de viață fetale, extremitățile bronhiole sunt atinse de ramuri ale arterei pulmonare și formarea alveolelor pulmonare începe care continuă pe tot parcursul vieții intrauterină și chiar și după naștere [22] .
Maturarea plămânilor este împărțit în patru faze sau perioade: perioada pseudoglandular, perioada canalicular, perioada sacului terminalului , iar perioada alveolar [23] . Această diviziune este foarte importantă în clinică deoarece doar un făt cu dezvoltare pulmonară care permite respirația poate supraviețui în afara uterului. În acest context, prin urmare, doar un făt care a ajuns în stadiul sacului terminal și are o producție adecvată de surfactant poate respira [24] , deși nu sunt excluse excepțiile în care cei născuți în perioada canaliculară pot supraviețui în terapie intensivă [23] .
Perioada pseudoglandulară
Perioada glandular greutate merge de la 6 până la săptămâna a 16 [23] și în această fază plămân seamănă cu o glandă exocrină [23] și porțiunile sale terminale sunt căptușite cu un epiteliu cubic [22] . Până săptămâna a 16, s- au format toate structurile principale ale plămânilor, dar nu și pe cei implicați în schimbul de gaze, prevenind fetusii care se nasc în această etapă supraviețuitoare [23] . Deoarece părțile craniene se maturizează mai devreme decât cele caudale, se suprapune cu perioada ulterioară.
Perioada canaliculară
Perioada de canalicular merge de la 16 la 26 săptămâni [23] și, din moment ce părțile craniene mature mai devreme decât cele caudale, se suprapune cu perioada anterioară. În această fază bronhiilor și bronhiolelor terminale crește lumen lor și țesutul pulmonar este amplu vascularizat [23] . La săptămâna 24 fiecare bronhiolară terminală a dat naștere la bronhiole mai respiratorii care vor forma, prin divizarea, primordiale conductele alveolar [23] . Bogata vascularizaþiei și formarea unor pereți subțiri sacs terminale permit respirația , la sfârșitul acestei perioade [23] . De multe ori, cu toate acestea, terapia intensivă poate să nu fie suficient din cauza formării incomplete nu numai a sistemului respirator, ci și tuturor celorlalți [24] . În această etapă este detectabil în epiteliul cilindric ciliat. [25]
Perioada sacului terminal
Perioada de sac terminalul merge de la săptămâna 26 la naștere și în această fază vom asista la formarea multor saci terminale și subțierea peretelui lor [24] . Capilarele pătrund în alveolele în curs de dezvoltare și, prin urmare, contactele dintre celulele epiteliale și endoteliale devin mai intim, formând bariera de aer din sânge , care permite schimburile de gaze [24] . La începutul perioadei, sacii sunt căptușite cu tip I și de tip II pneumocite care produc esențial surfactant pentru respirație [24] . Producția Surfactant începe la săptămâna 20, dar este nevoie de cel puțin șase săptămâni , pentru cantitatea să fie suficientă pentru a asigura respirație [26] . Este , de fapt , cantitatea de agent activ de suprafață și vascularizația adecvată care să permită sau nu un copil prematur pentru a supraviețui [26] .
Această fază se suprapune cu următoarea, deoarece deja la a 32-a săptămână (aproximativ 8 luni) există structuri similare alveolelor datorită epiteliului de căptușire acum foarte subțire al unor saci terminali. Țesătura de tapițerie în această etapă se schimbă de la cubic la pavat. [25]
Perioada alveolară
Perioada alveolară este aproximativ de la a 32-a săptămână la 8 ani și se suprapune cu perioada anterioară. Încă din săptămâna a 32 - unele sacs terminale a suferit o subțiere a peretelui și au dezvoltat în alveolele [26] . În ciuda acestui fapt, aproximativ 95% din alveolele mature se formează după naștere. La începutul acestei faze, capetele bronhiolară respiratorii la un grup de saccules alveolare cu pereți foarte subțiri separate de țesutul conjunctiv lax , care va forma viitorul alveolar conducte [26] .
După naștere, alveolele primordiale se măresc odată cu expansiunea plămânilor datorită creșterii numărului de bronșiole. În treilea an de viață, dezvoltarea completă a alveolelor are loc care, cu toate acestea, pot continua să se formeze până în anul 8 - lea [26] . Odată ce o alveolă a devenit matur nu mai poate da viata la noi alveolele, o capacitate care este inerentă în loc de cele imature în care septuri secundară a țesutului conjunctiv poate forma în care se subdivid alveola primordială [26] . Trecerea de la imature la maturitate alveolă este marcată de creșterea dimensiunii [26] . Înmulțirea alveolelor și a capilarelor pulmonare care are loc după naștere permite o creștere exponențială a suprafeței aer-sânge.
La naștere, aproximativ jumătate din alveolele adulte, adică 150 de milioane, sunt prezente într-un plămân al unui bebeluș pe termen lung. Între 3 și 8 ani, dezvoltarea este completat cu un număr de aproximativ 300 de milioane [26] .
Respirația fetală
Mișcările respiratorii apar în timpul vieții intrauterine cu o forță suficientă pentru a aspira lichid amniotic in plamani [26] . Această „respirație” este intermitentă și de o importanță considerabilă pentru dezvoltarea plămânilor și pregătește fătul pentru respirația autonomă cu care va trebui să se confrunte imediat ce se naște. După cum se apropie de livrare, mișcările respiratorii cresc pentru a pregăti mușchii respiratorii [26] . În momentul nașterii, plămânii sunt pe jumătate plin de lichid , care în timpul mișcărilor respiratorii primul extrauterine este schimbat cu aerul inspirat evacuarea din gura, nas, sânge și vasele limfatice [3] .
Circulația fetală: circulația pulmonară
Sistemul cardiovascular fetal este diferită de cea a nou - născutului (sau , în general , a vieții extrauterine) , deoarece nevoile metabolice sunt diferite și , de asemenea , funcționarea sistemelor în sine nu este încă pe deplin activă [27] . În circulația fetală, diferența dintre sistemele arteriale și venoase nu este la fel de marcată ca după naștere, iar diviziunea dintre circulația mică și cea mare nu este încă prezentă. Fătul nu respira cu plamanii, dar primeste sange oxigenat de la mama prin placenta . Acest sânge, după ce a intrat în vena cavă inferioară și care au amestecat cu sângele efluentului din membrelor inferioare, pelvisului si abdomenului, intra in atriul drept al inimii [27] . De aici , apoi se trece atât în atriul stâng (operațiune nu este permis în circulație neonatală normale) pentru a intra în ventriculul stâng și apoi în aorta și în ventriculul drept unde se amesteca cu sângele deșeurilor provenite din vena cava superioara [27 ] [28] . Din ventriculul drept sângele se angajează în trunchiul pulmonar, dar doar 10% din acesta va ajunge la plămâni. Restul este implicat într - o structură prezentă numai la făt ( cu excepția diferitelor patologii), duct arterial Botallo , un vas care leaga trunchiul pulmonara si aorta si care protejează plămânii de supraîncărcare respiratorii [28] .
În momentul nașterii, prima respirație determină aerarea plămânilor, ceea ce duce la o scădere a rezistenței vasculare pulmonare, la o subțiere a peretelui arterei pulmonare (datorită întinderii cauzate de creșterea dimensiunii plămânilor) și, prin urmare, la creșterea fluxului sanguin. pulmonar [28] . Questo porta ad un inutilizzo del dotto arterioso che si chiude alla nascita. Può persistere un flusso ematico limitato dall'aorta all'arteria polmonare sinistra per 24-48 ore in un bambino nato sano ea termine: dopo 24 ore il 20% dei dotti è funzionalmente chiuso, dopo 48 ore lo è l'80% e dopo 98 ore il 100% [28] .
Funzione
I polmoni svolgono l'importante funzione della respirazione, che comporta l'ossigenazione del sangue tramite lo scambio fra anidride carbonica e ossigeno. Tale scambio è permesso dalle sottili pareti alveolari.
Note
- ^ a b c d e f g h Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 266
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 265
- ^ a b c Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 207
- ^ a b c d e Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 267
- ^ a b c d e f g h Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 268
- ^ a b c d e f g h i Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 271
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 274
- ^ a b c Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 275
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 272
- ^ a b c Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 273
- ^ a b c d e f g h i Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 276
- ^ a b c Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 279
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 281
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 269
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 288
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 291
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 292
- ^ a b c Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 198
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 295
- ^ a b c d Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 296
- ^ Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 202
- ^ a b c d e Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 297
- ^ a b c d e f g h i Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 203
- ^ a b c d e Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 204
- ^ a b Embriologia umana , Idelson-Gnocchi, p. 245.
- ^ a b c d e f g h i j Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 206
- ^ a b c Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 326
- ^ a b c d Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 327
Bibliografia
- Anastasi et al., Trattato di Anatomia Umana, volume II , Milano, Edi.Ermes, 2012, ISBN 978-88-7051-286-1
- Keith Moore, TVN Persaud, Lo sviluppo prenatale dell'uomo , Napoli, EdiSES, 2009, ISBN 978-88-7959-348-9
- Junqueira, Carneiro, Compendio di Istologia , Padova, Piccin, 5ª edizione, 2006, ISBN 88-299-1817-2
Voci correlate
Altri progetti
-
Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su polmone umano
