Pleura

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Pleura cavității pleurale
Grey965.png
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 1088
Sistem Sistemul respirator
Artera ramuri ale arterelor bronșice , arterelor intercostale , arterelor frenice superioare și arterelor mediastinale
Venă ramuri ale venelor corespunzătoare arterelor
Nervul Plex pulmonar , nervi intercostali , nerv vag , nerv frenic , ramuri ale simpaticului
Limfaticele vase care duc la ganglionii limfatici bronșici, toracici interni, intercostali și diafragmatici
Identificatori
Plasă A04.716 și A10.615.789.736
TA A07.1.02.001
FMA 9583
TU H3.05.03.0.00001
Editați datele pe Wikidata · Manual

Pleura (din πλευρά greacă, pleyrà, „lateral“) este o membrană care învelește fiecare plămân individual [1] . Se compune din două foi, viscerale și parietale, care sunt atașate respectiv de plămân și de cutia toracică și continuă între ele la nivelul hilului pulmonar, creând între ele o cavitate de presiune negativă [2] conținând lichidul pleural esențial pentru permite plămânilor să se dilate în schimburi respiratorii [1] .

O analogie clasică pentru a înțelege mai bine acest aranjament conceptual este să ne imaginăm un balon de cauciuc dezumflat în care sunt scufundate două degete: membrana de cauciuc atașată la degete, care reprezintă plămânul, este foaia viscerală în timp ce partea membranei care atinge primul este foaia parietală.

Există o zonă triunghiulară a peretelui anterior al toracelui care nu este acoperită de pleura pe care se sprijină pericardul , numită triunghi extrapleural [3] .

Aspect, rapoarte și pliante

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Pleura viscerală și Pleura parietale .

Pleura este o membrană seroasă egală cu un perete dublu, care se aliniază și aderă la peretele interior al toracelui cu foaia sa parietală și la peretele distal al fiecărui plămân cu foaia sa viscerală. Cele două foi sunt în continuitate una cu cealaltă la nivelul ilusului pulmonar . Cele două pleure nu vin niciodată în contact decât în ​​spatele sternului și spațiul delimitat de marginile lor mediale se numește mediastin; în ea se află inima, cu care pleura este în contact [1] . Deoarece inima este ușor deplasată spre stânga, cavitatea pleurală stângă ocupă un volum mai mic decât dreapta.

Pleura viscerală formează tunica seroasă a plămânilor [4] .

Pleura parietală este împărțită în trei părți (costală, diafragmatică și mediastinală) și la vârful plămânului, cupola pleurală este întărită până la schelet de aparatul de suspensie al pleurei [4] .

Vascularizație și inervație

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Pleura viscerală § Vascularizația și inervația și Pleura parietală § Vascularizația și inervația .
Secțiunea toracelui care prezintă plămânii, vasele și cavitatea pleurală

Irigarea, drenajul și inervația sunt diferite pentru cele două foi, deoarece pleura viscerală este strâns legată de plămâni și este legată de acestea ( arterele bronșice, venele bronșice ; vasele limfatice care duc la ganglionii limfatici bronșici; plexul pulmonar ) și parietalul pleura , pe de altă parte, este legată de cușca toracică (arterele intercostale, artera toracică internă ; vasele limfatice care duc la ganglionii toracici, diafragmatici și intercostali; nervul vag , frenic și simpatic ) [3] [5] .

Structura

Ambele foi pleurale au o structură similară. Acestea constau din [5] :

  • un mezoteliu : un strat de celule plate și extinse care, în corespondență cu sinusurile pleurale, devin mai mari cu microviliți și ciliați;
  • un strat subomesotelial : format din fascicule de colagen paralele și o componentă fibroelastică bogată în profunzime.

Între pleura viscerală și plămân există un strat de țesut conjunctiv slăbit, bogat în vase, cu niște mănunchiuri de celule de fibre musculare și, mai profund, un strat de fibre elastice compacte care continuă cu țesutul conjunctiv al parenchimului pulmonar [6] .

Pleura parietală are un strat subserosal care poate continua cu fascia endotoracică sau conține fascicule adipoase, limfoide și musculare netede [6] .

Cavitatea pleurala

Figura arată diferența dintre un plămân normal și un plămân prăbușit în starea pneumotoraxului

Cele două foi pleurale, continuând la nivelul hilului, delimitează un spațiu virtual, practic zero, numit cavitate pleurală , conținând un lichid cu proprietăți lubrifiante de natură să permită celor două foi să alunece una peste alta, lichidul pleural [1] ] [2] . În interiorul cavității există adâncituri care conțin lichid pleural și constituie spațiul util pentru expansiunea plămânilor [3] .

Acest lichid și presiunea negativă prezentă în cavitate permit plămânilor să se extindă în timpul inspirației și să se comprime în timpul expirației, dar, mai presus de toate, împiedică prăbușirea plămânilor. Deteriorarea pleurei care permite cavității pleurale să comunice cu exteriorul duce la starea patologică a pneumotoraxului .

Sinusurile pleurale

Sinusurile pleurale (sau pleurale) (sau adânciturile) apar din pliurile pleurei și constituie cavități virtuale ocupate complet sau parțial de plămânii în expansiune și care conțin câțiva centimetri cubi de lichid pleural. Acestea sunt [3] [7] :

  • Sinusul costomediastinal : este format prin continuarea anterioară a pleurei mediastinale în pleura costală și constă dintr-o fantă care găzduiește marginea anterioară a plămânului al cărui curs urmează și din care este aproape complet umplută. Sinusurile costomediastinale ale celor două părți sunt foarte apropiate una de cealaltă în spatele corpului sternului, unde sunt separate doar de un strat subțire de țesut conjunctiv liber.
  • Sinusul costal: este format prin continuarea pleurei diafragmatice în pleura costală la nivelul unghiului dintre diafragmă și peretele toracic și este o cavitate virtuală pe care plămânul o ocupă parțial atunci când crește volumul în timpul inspirației.
  • Sinus interazigosofagian : se formează prin reflexia pleurei mediastinale a plămânului drept care se insinuează între suprafața posterioară a esofagului și suprafața anterioară a venei azigoase.
  • Sinusul intorticoesofagian : se formează prin reflexia pleurei mediastinale a plămânului stâng care se insinuează între suprafața posterioară a esofagului și suprafața anterioară a aortei descendente.

Puncte de vedere toracice asupra sinusurilor pleurale

Vederile toracice ale sinusurilor pleurale sunt o serie de puncte de referință luate pe cutia toracică, care permit să identifice poziția sinusurilor pleurale în interiorul cutiei toracice. Tocmai din acest motiv, ele au o mare importanță în semeiotică .

Se obișnuiește să se descrie, alături de proiecțiile recesului costo-mediastinal și recesului cost-diafragmatic, și proiecțiile triunghiului extrapleural.

Sinus costomediastinal

Proiecția sinusului costomediastinal pe torace urmează o linie care, începând de la articulația claviculo-sternală, se deplasează oblic în jos și medial spre articulația manubru-sternală pe linia mediosternală. De aici coboară pe corpul sternului alături de pleura heterolaterală până la înălțimea Coastei IV. De aici sinusul costo-mediastinal drept continuă inferior până la înălțimea articulației xipho-sternale, unde continuă în sinusul costo-diafragmatic drept, în timp ce cel al plămânului stâng diverg de linia mediosternală și coboară oblic până când se întâlnește cu marginea superioară a coastei VI laterală față de linia marginosternală, continuând în sinusul costo-diafragmatic stâng. Din cele spuse rezultă că sinusul costo-mediastinal stâng, care se extinde dincolo de marginile incizurii cardiace, nu este ocupat de marginea anterioară a plămânului stâng și acoperă lateral aia goală a inimii . Medial, pe de altă parte, sub cartilajul costal IV, unde sinusul costo-mediastinal stâng divergă de cel drept, este definit un spațiu retrosternal triunghiular care, neavând nicio căptușeală pleurală, se numește triunghi extrapleural.

Sinus costodiafragmatic

Sinusul costo-diafragmatic se insinuează între suprafața toracică a cupolei diafragmatice și suprafața interioară a cavității toracice. Proiecția sa asupra toracelui urmează o linie care, pornind de la procesul spinos al vertebrei toracice XII, se mișcă lateral, aproape orizontal, traversând XI Costa pe linia scapulară. Apoi merge lateral traversând X Costa pe linia axilară mijlocie și VIII Costa pe linia mid-claviculară. În cele din urmă, se întoarce profund la VI Costa spre articulația xipho-sternală, unde continuă în sinusul costo-mediastinal.

Triunghi extrapleural

Proiecția triunghiului extrapleural pe cușca toracică desenează un triunghi care oferă descrierii un vârf orientat deasupra, o bază plasată dedesubt, o latură medială și una laterală. Vârful, orientat superior, se află pe articulația condro-sternală IV. Baza, plasată inferior, este identificată printr-o linie care trece prin punctul de întâlnire al articulației xipho-sternale cu linia mid-sternală și prin punctul de întâlnire al marginii superioare a VI Costa cu linia marginal-sternală. În cele din urmă, partea medială urmează linia mijlocie-sternală, iar partea laterală urmează marginea sinusului pleural stâng. În acest spațiu se află cea mai mediană porțiune a cartilajelor costale ale coastelor V, VI și VII și ale spațiului intercostal IV, V și VI dintre aceste coaste incluse. Rezultă că, prin introducerea unui știft în porțiunea cea mai mediană a celui de-al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal, este posibil să străpungem pericardul și inima fără a afecta nici pleura, nici plămânul .

Derivarea embriologică

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: plămân § Derivație embriologică .

Lamina mezodermală care delimitează cavitatea pleurală este parțial invaginată în schița pulmonară devenind pleura viscerală și acoperă parțial cușca toracică formând mezoteliul pleurei parietale [8] . În acest fel, cavitățile pleurale se separă de cavitățile pericardice și peritoneale [8] .

Patologie

Țesut pulmonar cu depozite de azbest

Patologia pleurei se caracterizează mai ales prin procese inflamatorii ( pleurezie ), prin revărsări transudative, prin pneumotorax , prin procese de fibroză (difuză sau localizată, ca în cazul plăcilor hialine datorate expunerii la azbest ) și prin neoplasme .

Mezoteliomul este cea mai frecventă tumoare malignă primară (adică originară din pleură în sine); considerat un timp foarte rar, frecvența a crescut mult în ultimele decenii, ca o consecință a efectului expunerii la azbest, de obicei de tip profesional. Tumorile maligne secundare sunt mult mai frecvente, adică localizările în pleura tumorilor maligne care apar în alte organe, cum ar fi plămânul la bărbați și sânul la femei.

Pneumotoraxul este o afecțiune patologică în care presiunea transpulmonară este anulată provocând prăbușirea plămânului care poate ajunge la dimensiunea unui pumn [3] .

Notă

  1. ^ a b c d Din Tratatul de anatomie umană, volumul II , p. 288
  2. ^ a b Din Tratat de anatomie umană, volumul II , p. 264
  3. ^ a b c d e Din Tratatul de anatomie umană, volumul II , p. 292
  4. ^ a b Din Tratat de anatomie umană, volumul II , p. 290
  5. ^ a b Din Tratat de anatomie umană, volumul II , p. 293
  6. ^ a b Din Tratat de anatomie umană, volumul II , p. 295
  7. ^ Din Tratat de anatomie umană, volumul II , p. 291
  8. ^ a b Din Tratat de anatomie umană, volumul II , p. 297

Bibliografie

  • Anastasi și colab., Tratat de anatomie umană, volumul II , Milano, Edi. Ermes, 2012, ISBN 978-88-7051-286-1

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Pleura&oldid=116169745 ”