Splină

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Splină
Splina, anatomie microscopică
Structura interna
Anatomia lui Gray	( RO ) Pagina 1282
Sistem	Sistem limfatic
Localizare anatomică	cavitate abdominală
Artera	Artera splenică
Venă	Vena splenică
Nervul	Plex splenic
Identificatori
Plasă	Splină A10.549.700
TA	A13.2.01.001
FMA	7196
Editați datele pe Wikidata · Manual

Splina este cel mai mare organ limfoid secundar ^[1] din sistemul limfatic uman. ^[2] Mărimea și structura sa sunt astfel încât să fie considerate un organ complet (adică parenchimatoase ). Spre deosebire de alte organe limfoide secundare, acesta este conectat la sistemul circulator prin intermediul vaselor de sânge și non-limfatice. ^[2] Splina este un organ inegal situat în hipocondrul stâng.

Splina are mai multe funcții:

• sistemul imunitar dobândit : găzduiește în pulpa sa albă atât limfocitele T, cât și centrele germinative care conțin în principal limfocite B. Datorită conexiunii sale directe cu vasele de sânge, este singurul organ capabil să combată direct infecțiile cu sânge, în special cele ale bacteriilor încapsulate, cum ar fi Haemophilus influenzae și Streptococcus pneumoniae . ^[3] Din motivele menționate mai sus, splina a fost comparată cu un „ ganglion limfatic mare”, cu diferența fundamentală că atât agenții patogeni, cât și limfocitele intră și ies prin vasele de sânge și nu limfatice; ^[3]
• hemocateretica : găzduiește în pulpa sa roșie sistemul monocit-macrofag care recunoaște eritrocitele și trombocitele „îmbătrânite”, degradându-le; ^[1]
• marțial: degradează componentele hemului prezente în hemoglobină oferind substraturile ideale pentru metabolismul fierului; ^[2]
• rezervă: este capabilă să stocheze o cantitate semnificativă de monocite (un studiu din 2009 a arătat că splina mamiferelor este capabilă să găzduiască mai mult de 50% din monocitele corpului) ^[4] și o cantitate semnificativă de sânge venos;
• hematopoietic: această funcție este exclusivă vieții embrionare, în care splina constituie un organ temporar capabil să genereze celulele descendenței hematopoietice. ^[2]

Splina la un pacient sănătos nu este palpabilă ^[5] deoarece rămâne acoperită de coaste ^[6] ; pe de altă parte, poate fi bine apreciat în condiții patologice care induc splenomegalie (de exemplu, boli protozoice, cum ar fi malaria , leishmanioza și tripanosomul ).

Testele experimentale efectuate pe scufundători voluntari au arătat că splina, după apnee, are o reducere semnificativă a grosimii și apoi revine la dimensiunea normală mai târziu. Prin urmare, s-a avansat ipoteza că această contracție este legată de mecanismul deplasării sângelui care are loc în cazul apneelor ​​prelungite. La mamiferele marine splina, spre deosebire de om, este mult mai mare proporțional (până la 7% din greutatea corporală), probabil datorită unei adaptări la viața marină pentru a face față mai ușor apneelor ​​prelungite datorită rezervelor de sânge conținute în acest organ. ^[7] .

Dimensiuni (diametre și volum)

Mărimea splinei variază în funcție de cantitatea de sânge pe care o conține și se poate modifica în limite fiziologice (de exemplu în timpul și după mese ^[5] ). Dimensiunile medii sunt ^{[1] [8]} :

1. Lungime: 13 cm;
2. Latime: 8 cm;
3. Grosime: 3-3,5cm.

Din aceste dimensiuni se explică forma splinei: un ovoid cu axa (lungimea) mai mare orientată într-o direcție antero-posterioară.

Culoare

Culoarea splinei variază în funcție de starea sa funcțională și este în general violet închis ^[5] , datorită gradului său intens de vascularizație. La examinarea autopsiei și după spălarea vaselor splenice (procedură care elimină starea de spirit conținută în lumenul lor) splina capătă o culoare diferită, care se transformă din gri în alb. ^[2]

Greutate și textură

Consistența splinei este destul de moale ^[5] : aceasta o face ușor friabilă și fragilă ^[9] ca urmare a traumei mecanice indirecte și non-indirecte; cântărește de la 180 la 250 g ^[1] .

Aranjament și rapoarte

Localizarea splinei la om

Se află în porțiunea supramesocolică a cavității abdominale , în camera lienală, între peretele posterior al corpului stomacului și fața anterioară a rinichiului stâng, chiar sub diafragmă și este căptușită de peritoneul care pleacă doar o suprafață mică de 2 –3 cm. În proiecția anterioară corespunde regiunii topografice a hipocondrului stâng, la nivelul zonei dintre coastele a noua și a unsprezecea, în cadrul liniei axilare anterioare.

Conformitate și rapoarte

Fața viscerală a splinei în care se remarcă subdiviziunea în fețele gastrice și renale

În splină, se disting două fețe: o față externă sau diafragmatică și o față internă sau viscerală . De asemenea, are trei margini (anterioară sau superioară, posterioară sau inferioară și internă) și doi poli dintre care cel superior este rotunjit și cel inferior ascuțit.

Fața diafragmatică este netedă și convexă și este legată de pleură și plămânul stâng cu interpunerea diafragmei . Proiecția sa pe cutia toracică corespunde celei de-a 9-a, a 10-a și a 11-a coastă ^[5] .

Fața viscerală este împărțită de marginea internă într-o față renală și o față gastrică care, în marginea cu marginea, prezintă hilul din care ies și intră vasele lienale învins de tuberozitatea lienală. Datorită feței renale, splina este în contact cu fața anterioară a rinichiului și a glandei suprarenale stângi ; latura gastrică este legată de fundul și partea posterioară a stomacului , de flexura stângă a colonului și de coada pancreasului .

Mijloace de fixitate

Peritoneu (în roșu) într-o secțiune abdominală

Splina este menținută în ligament datorită ligamentelor peritoneale și a presiunii abdominale pozitive. În ciuda acestui fapt, este un organ destul de mobil ^[10] . Peritoneul îl învelește complet și se detașează de acesta pentru a se deplasa la stomac, pancreas și diafragmă formând cele trei ligamente:

• ligament gastrolienal : se deplasează de la buza anterioară a hilului către fundul stomacului, conținând în grosimea sa vasele gastrice scurte, ramurile arterei lienale, afluenții venei lienale și artera gastroepiploică stângă;
• ligament pancreaticolienal : duce de la buza posterioară a hilului până la coada pancreasului;
• ligament frenicular : conduce de la polul superior al splinei și de la partea superioară a hilului la diafragmă și corespunde unui pli format din partea superioară a ligamentului pancreaticolienal.

Printre mijloacele de fixare merită menționat și ligamentul frenocolic care, deși nu are un atașament la splină, contribuie la susținerea acestuia prin deplasarea de la flexura stângă a colonului la diafragmă ^[11] .

Vascularizație și inervație

Circulatia sangelui

Același subiect în detaliu: Artera lienală .

Trunchiul celiac și vasele conexe. Cursul sinuos al arterei lienale este bine remarcat

Artera lienal sau gastrolienal, după ce a parcurs un traseu sinuos și care au emis pentru colateralelor stomac și pancreas , 5-6 cm ^[12] din divide hil în ramurile sale terminale care adâncire în hilul splinei. Vasele arteriale pătrund în grosimea trabeculelor pe care le lasă la scurt timp după aceea pentru a se adânci în parenchimul organului, care este deja vascularizat.

Venele care ies din parenchim la nivelul hilului, în număr de 6-8 ^[12] , converg în două trunchiuri mari care la rândul lor converg pentru a forma vena lienală . Acest vas primește vena gastroepiploică stângă, urmează artera omonimă, primește vena mezenterică inferioară și curge în trunchiul venei porte .

Drenaj limfatic

În splină există o rețea dublă de vase limfatice: superficiale și profunde. Vasele superficiale se află în grosimea capsulei fibroase, chiar sub învelișul peritoneal și converg către hil. Vasele adânci, pe de altă parte, urmează ramurile venelor și, prin urmare, se află în grosimea trabeculelor până la apariția în hil. Vasele sunt asociate exclusiv cu țesutul conjunctiv al organului deoarece nici pulpa roșie, nici pulpa albă nu au drenaj limfatic ^[12] .

Ambele vase superficiale și profunde aferente ganglionilor limfatici pancreaticolienali localizați în grosimea ligamentului pancreaticolienal ^[12] .

Inervație

Nervii derivă din plexul celiac și ajung la organ urmând ramurile arterei lienale.

Structura

Secțiunea splinei care arată capsula (partea de sus) și regiunile pulpei roșii (mai intens colorate) și a pulpei albe

Structura internă a splinei

Splina este formată dintr-o capsulă externă din țesut conjunctiv dens, cu un procent scăzut de țesut muscular neted care, spre deosebire de pisici și câini ^[12] , este, prin urmare, incapabil să garanteze contracția. Numeroase trabecule provin din capsulă care se opresc aproape imediat, ne ducând la o subdiviziune lobară a organului și în care trec vasele arteriale înainte de a se adânci în parenchim. Cea mai mare parte a pulpei splenice este formată din pulpă roșie , așa-numita datorită culorii datorită aportului bogat de sânge și care îndeplinește funcția hematoacateretică și a pulpei albe , partea limfoidă a splinei.

Microcirculația

Organizarea vaselor de sânge din splină este fundamentală pentru structurarea parenchimului în sine. După cum s-a anticipat anterior, ramurile arterei lienale rulează inițial în trabeculele capsulei (arterele trabeculare ^[13] ) unde se ramifică reducând dimensiunea și apoi ies în parenchim ca arteriole de aproximativ 200 µm ^{[13] [12]} în diametru care se înconjoară cu o teacă de țesut limfoid. În secțiune, aceste structuri, inclusiv o arteriolă centrală ^[14] înconjurată de teaca limfoidă, apar ca acumulări limfoide rotunjite, corpusculii lienali ^[12] sau corpusculii Malpighi ^[14] . Componenta limfoidă din jurul vasului se numește teacă limfoidă periarteriolară sau PALS . Această arteră centrală se ramifică apoi în vase mici care se deschid în canale vasculare mici la marginea foliculilor limfoizi denumiți sinusuri marginale ^{[15] [16]} .

După trecerea prin ele, diametrul arteriolelor este redus la 50 µm ^[12] și, trecând prin pulpa roșie, devin un smoc de arteriole penicilare de 15 µm ^[12] în diametru. Arteriolele penicilare se termină în capilarele penicilare caracterizate printr-un epiteliu format din celule fusiforme fără un aparat de joncțiune intercelular care permite trecerea sângelui prin fenestrații. Unele capilare, capilarele decojite ^{[12] [14]} , își pierd peretele, dar au un strat de macrofage alungite dispuse concentric în jurul vasului, așa-numita coajă (sau elipsoidă ) ^[12] .

Circulația splenică, din acest moment, poate continua într-un cerc închis ^{[14] [17]} continuând în capilarele penicilare sau sinusurile venoase sau într-un cerc deschis ^{[14] [17]} revărsându-se în corzile roșii ale pulpei și traversând spațiile între celulele reticulare pentru a reveni în circulație prin sinusurile venoase.

Venele care se formează prin confluența sinusurilor venoase curg în ramuri din ce în ce mai mari pentru a forma vena lienală.

Pulpă albă

Diagrama organizării celulare în jurul unei arteriole centrale

Pulpa albă este alcătuită din țesut limfoidian dispus de-a lungul tecilor limfoide periarteriolare (PALS). Se formează în contextul rețelei conjunctive dispuse în jurul arteriolelor centrale ca un set de agregate limfoide cilindrice care conțin foliculi limfoizi secundari la periferie asemănători cu cei din zona corticală a ganglionilor limfatici . Limfoblastele B, limfocitele B, limfocitele T , macrofagele , celulele plasmatice și celulele componentei reticulare sunt prezente în cantități diferite. În cazul unui răspuns imun, în centrul foliculilor limfoizi se formează centre germinative, care se măresc, primind limfocitele B din zona marginală.

Zona marginală

Zona marginală formează zona de graniță dintre pulpa albă și roșie. Este situat imediat în afara sinusurilor marginale ^[16] și este alcătuit dintr-o rețea conectivă cu ochiuri dense cu corzi celulare asemănătoare cu cele ale pulpei roșii. În zona marginală există macrofage și limfocite B specializate, numite limfocite din zona marginală B ^[16] .

Pulpa roșie

Pulpa roșie, organizată în jurul pulpei albe, are un aspect spongios ^[15] datorită sinusurilor venoase delimitate de corzi celulare sau corzi Billroth ^[18] și constituie partea predominantă a parenchimului splenic ^[19] . Corzile sunt formate dintr-o stromă reticulară care conține celule de diferite tipuri, cum ar fi limfocite , macrofage și elemente corpusculare ale sângelui ( eritrocite și trombocite ). Prezența macrofagelor permite splinei să îndeplinească funcția hemocateretică, care apoi se termină în ficat ^{[ fără sursă ]} .

Derivarea embriologică

În jurul săptămânii IV-V de viață embrionară asistăm la formarea primei schițe a splinei ca o acumulare de celule mezenchimale în grosimea mezogastrului dorsal ^{[20] [21]} care va dobândi forma caracteristică numai în perioada fetală (începând cu săptămâna a IX-a) ^[21] . Dezvoltarea splinei pare a fi reglementată de genele homeobox NKX2-5, HOX11 și Bapx1 ^[22] . La făt, splina are un aspect lobat, ai cărui lobuli dispar apoi înainte de naștere, lăsând doar resturi slabe în golurile marginii superioare. În timpul rotației stomacului, suprafața stângă a mezogastrului fuzionează cu peritoneul de deasupra rinichiului stâng explicând atașarea la peretele dorsal al ligamentului splenorenal și motivul căii tortuoase a arterei splenice.

Până în a cincea lună de gestație , când măduva osoasă începe să funcționeze, splina are funcții hematopoietice importante. După naștere, nu rămâne nicio funcție hematopoietică semnificativă, cu excepția unor boli hematologice, cum ar fi, de exemplu, sindromul mielodisplazic și hemoglobinopatiile.

Histogeneza

În jurul celei de-a treia luni, simultan cu ceea ce se întâmplă în schița hepatică, există o colonizare a celulelor stem care se maturizează într-una din primele etape ale limfocitelor B , limfocitele pre-B , înainte de dezvoltarea completă a teritoriilor din schiță. De fapt, pulpa albă poate fi văzută după luna a cincea, după luna a patra asistă la o colonizare a limfocitelor T și din al doilea an de viață postnatală zona marginală devine pe deplin funcțională.

Funcţie

Splina are cele două funcții importante ale hemocaterezei (efectuată în pulpa roșie) și a unui organ limfoid periferic (efectuată în pulpa albă). De asemenea, joacă rolul de stocare a elementelor figurative ale sângelui ^[20] (splina conține aproximativ 25% din rezerva de limfocite B și 10-15% din cea a limfocitelor T ^[13] ).

Funcția sa hematopoietică , activă din a treia lună de sarcină până la naștere, este aproape nulă în viața postnatală, dar poate fi recuperată de necesitate ^[13] .

Funcția hemocateretică

Circulația sanguină bogată și numeroasele ramuri cu calibru redus ale vaselor din pulpa roșie permit o circulație mare a sângelui în splină și posibilitatea de a face o selecție bazată pe o filtrare mecanică: eritrocitele normale sunt capabile să treacă între spațiile dintre celulele reticulare, eritrocitele în vârstă, nu mai sunt capabile să se deformeze cu ușurință, să se rupă și sunt fagocitate de-a lungul pereților sinusurilor venoase ^[14] . Alternativ, globulele roșii în vârstă pot fi recunoscute de macrofage datorită expunerii la membrana celulară a reziduurilor de manoză și a lipsei de acid sialic ^[20] .

Legat de aceasta există și recuperarea, de către macrofage, a fierului conținut în hemoglobină care se acumulează sub formă de hemosiderină și feritină ^[13] .

Organ limfoid periferic

Același subiect în detaliu: sistemul limfoid , ganglionii limfatici și imunitatea umorală .

La fel ca ganglionii limfatici, splina are structuri similare din punct de vedere funcțional și morfologic în pulpa albă: foliculii limfoizi. Limfocitele pătrund în pulpa albă din zona marginală: limfocitele T sunt dispuse în principal de-a lungul tecilor periarteriolare, în timp ce limfocitele B se deplasează către foliculii limfoizi. Încă în zona marginală are loc capturarea antigenelor de către macrofage și APC prezente. În cele din urmă, în pulpa albă, limfocitele B sunt activate și trec în pulpa roșie, care este densă cu celule plasmatice ^[20] .

Patologie

Imagine laparoscopică a splinei de cal

Este puțin probabil ca splina să fie pradă bolilor infecțioase sau neoplazice. În era preantibiotică, pe de altă parte, era bine cunoscută „tumoarea splinei”, care s-a manifestat în cursul bolilor infecțioase de lungă durată, ca expresie a activării componentei limfatice a organului. Tumorile splinei sunt aproape exclusiv limfoame . Rezistența evidentă a splinei la a deveni locul repetării metastatice de către tumori solide de alte origini a trezit întotdeauna interes pentru oncologie.

Creșteri semnificative ale volumului splinei ( splenomegalie ) apar în afecțiunile hepatice , în special ciroza hepatică , care provoacă dificultăți de flux în sistemul venei portale ( sindromul hipertensiunii portale ), din care vena lienală este tributară.

Splina este susceptibilă de variații în cazul defectelor de lateralizare . La subiecții cu bilateralitate stângă , se constată splina accesorie ( polisplenia ) ^[22] , la cei cu bilateralism drept, asplenia sau splina hipoplazică ^[23] . Cea mai frecventă variantă este polisplenia, cu o frecvență cuprinsă între 10% și 40% dintre indivizi. Orice splină supernumerară se formează în apropierea hilului splinei principale, punctul în care vasele splenice intră și ies din organ.

Splenalgia este denumirea prin care se numește durerea, de orice origine și natură, localizată la splină sau la scaunul pe care îl ocupă în interiorul cavității abdominale (stânga sus, sub ultimele coaste: hipocondrul stâng).

Splina ca hrană

Același subiect în detaliu: splina (mâncare) .

Splina este un aliment uman inclus în mod normal în măruntaiele sau măruntaiele. ^[24] Este, de asemenea, utilizat în nutriția animalelor de companie, cum ar fi pisicile. ^[25]

În cultura de masă

Grupul muzical Elio e le Storie Tese a dedicat splinei melodia omonimă din albumul Eat the Phikis (1996). În piesa Elio apare întrebarea De ce nu-mi spune nimeni la ce servește splina?

Notă

Bibliografie

• Anastasi și colab., Tratat de anatomie umană, volumul I , Milano, Edi. Ermes, 2012, ISBN 88-7051-285-1
• Abbas, Lichtman și Pillai, Imunologie celulară și moleculară , Milano, Elsevier, 2012, ISBN 978-88-214-3270-5
• Keith Moore, TVN Persaud, Dezvoltarea prenatală a omului , Napoli, EdiSES, 2009, ISBN 978-88-7959-348-9
• Thomas W. Sadler, Langman Medical Embryology , Milano, Elsevier, 2008
• Bani și colab., Human histology , Naples, Idelson-Gnocchi, 2012, ISBN 978-88-7947-541-9

Elemente conexe

• Splenomegalie
• Splina accesorie
• Polisplenia
• Ganglionilor limfatici
• Limfocit T
• Limfocitul B
• Radiologia sistemului limfatic

Alte proiecte

• Wikicitată conține citate despre splină
• Wikționarul conține dicționarul lema « splină »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre splină

linkuri externe

• Spleen , pe Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
• ( EN ) Spleen , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Tumora splinei , pe tumormilza.com . Adus la 4 iulie 2013 (arhivat din original la 25 iunie 2013) .
• Spleen , în Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.

Portalul Anatomiei

Portalul de biologie

Portalul Medicinii