Suprarenale
| Suprarenale | |
|---|---|
 | |
 | |
| Anatomia lui Gray | ( RO ) Pagina 1278 și ( RO ) Pagina 178 |
| Sistem | Sistemul endocrin |
| Artera | suprarenală superioară, suprarenală mijlocie și suprarenală inferioară |
| Venă | vena suprarenală |
| Limfaticele | ganglionii limfatici lombari |
| Identificatori | |
| Plasă | A06.300.071 |
| TA | A11.5.00.001 |
| FMA | 9604 |
Glanda suprarenală (sau glanda suprarenală ) este un organ al tuturor vertebratelor compus din două glande cu activitate endocrină , acestea sunt mai mult sau mai puțin diferite în funcție de sistemul endocrin animal la care se referă. Aceste glande endocrine sunt capabile să producă o varietate de hormoni , inclusiv adrenalină și steroizi aldosteron și cortizol . [1] [2] Acestea sunt situate deasupra rinichilor . Fiecare glandă are o parte corticală externă, responsabilă de producerea hormonilor steroizi și o parte medulară internă. Cortexul suprarenal este împărțit în trei zone: zona glomerulară, zona fasciculată și zona reticulată. [3]
Cortexul suprarenalian produce trei tipuri principale de hormoni steroizi: mineralocorticoizi , glucocorticoizi și androgeni . Mineralocorticoizii (cum ar fi aldosteronul) produși în zona glomerulară contribuie la reglarea tensiunii arteriale și a echilibrului electrolitic . Glucocorticoizii (cortizol și corticosteron ) sunt sintetizați în zona fasciculată și funcțiile lor includ reglarea metabolismului și suprimarea sistemului imunitar . Stratul cel mai interior al cortexului, zona reticulată, produce androgeni care sunt transformați în hormoni sexuali complet funcționali în gonade și alte organe țintă. [4] Producția de hormoni steroizi se numește steroidogeneză și implică diverse reacții și procese care au loc în celulele corticale. [5] Partea medulară produce catecolaminele adrenalină și noradrenalină, care sunt utilizate pentru a avea un răspuns rapid al întregului organism în situații de stres. [4]
Disfuncțiile glandelor suprarenale duc la numeroase boli endocrine. De exemplu, supraproducția de cortizol duce la sindromul Cushing , în timp ce producția insuficientă este asociată cu boala Addison . Hiperplazia suprarenală congenitală este o boală genetică produsă de dereglarea mecanismelor de control endocrin. [4] [6] O varietate de tipuri de cancer poate apărea din țesutul suprarenal și sunt diagnosticate în mod obișnuit prin examinarea imaginilor biomedicale obținute în căutarea altor boli. [7]
Anatomie comparativă
Peşte
În grupurile taxonomice atribuibile peștilor, glandele suprarenale sunt poziționate diferit: în conditii , nodulii țesutului medular sunt împrăștiați de-a lungul corpului în sens sagital, iar porțiunea corticală se găsește de obicei, condensată, la nivel renal partea corticală este se găsește într-o poziție mai cefalică și nodulară, sau învelește venele cardinale; partea medulară poate fi separată sau încorporată în nodulii corticali.
Amfibieni
În anuri, pe lângă cele două componente medulare și corticale, celulele Stilling coexistă, cu o funcție de reglare osmotică
La amfibieni, cele două țesuturi se unesc pentru a forma corzi situate pe suprafața ventrală a rinichiului.
Reptile
Păsări
Mamifere
Anatomia omului
Anatomie macroscopică
Anatomic, suprarenala este un organ similar poziționat la nivelul ultimei vertebre toracice (T12) și este alimentată de trei grupuri de artere suprarenale , superioară, mijlocie și inferioară. De formă triunghiulară, este poziționat lângă vârful rinichiului , așa cum sugerează și numele, dar este scindat de acesta prin intermediul țesutului adipos. Glanda suprarenală stângă este localizată antero-medial și nu craniană la polul superior al rinichiului stâng, în timp ce la dreapta glanda suprarenală este chiar deasupra polului renal, posterior venei cave inferioare .
Anatomie microscopică
Fiecare glandă suprarenală este formată din două organe diferite din punct de vedere structural și funcțional. Similar cu hipofiza , glanda suprarenală este alcătuită dintr-o parte glandulară (cortex) și o parte a țesutului nervos (medulla). Substanța medulară este localizată în centru și este învelită de substanța corticală care conține trei zone celulare diferite.
Partea corticală
Cortexul este împărțit, continuând de la capsulă către medulă, în:
- Zona glomerulară
Zona glomerulară își datorează numele organizării particulare a țesutului glandular în cordoanele celulare înfășurate în jurul lor pentru a forma structuri rotunjite ("glomeruli"). Mineralocorticoizii , în special aldosteronul , sunt produși în zona cea mai exterioară a cortexului. După cum indică și numele lor, mineralocorticoizii sunt importanți pentru reglarea conținutului mineral (adică săruri) din sânge, în special a concentrației ionilor de sodiu și potasiu . Ținta lor este tubulii renali, care reabsorbesc selectiv mineralele sau le lasă să fie eliminate din organism cu urină. Pe măsură ce nivelul sanguin al aldosteronului crește, celulele tubulare ale rinichilor rețin sodiul și pierd potasiu în urină.
Deoarece apa urmărește sodiul care este reabsorbit, mineralocorticoizii intervin, de asemenea, în reglarea volumului din sânge ( volemia ), precum și a echilibrului electrolitic al fluidelor corporale. Eliberarea aldosteronului este stimulată de factori umorali precum concentrații scăzute de ioni de sodiu sau concentrații mari de ioni de potasiu în sânge și, într-o măsură mai mică, hormon adrenocorticotrop (ACTH). Renina , o enzimă produsă de rinichi la scăderea tensiunii arteriale, determină eliberarea de aldosteron declanșând o serie de reacții care duc la formarea angiotensinei II , un puternic stimulator al eliberării de aldosteron. Peptida natriuretică atrială , produsă de inimă, inhibă eliberarea aldosteronului, rezultând o scădere a volumului sanguin și, prin urmare, a tensiunii arteriale.
- Suprafață colectată
Are celule dispuse în corzi paralele radiale. Zona corticală intermediară produce glucocorticoizi , cortizol . Glucocorticoizii promovează metabolismul celular normal și cresc rezistența organică în munca pe termen lung, crescând substanțial glicemia. Când nivelul glucocorticoizilor din sânge este ridicat, grăsimile și chiar proteinele sunt descompuse în interiorul celulelor și transformate în glucoză , care este eliberată în sânge. Din acest motiv, glucocorticoizii sunt considerați hormoni hiperglicemici . Mai mult, glucocorticoizii controlează majoritatea efectelor neplăcute ale inflamației prin reducerea edemului și inhibarea prostaglandinelor , molecule responsabile de apariția durerii. Datorită proprietăților lor antiinflamatorii, glucocorticoizii sunt adesea prescriși ca medicamente pacienților cu poliartrită reumatoidă. Glucocorticoizii sunt eliberați din cortexul suprarenal ca răspuns la creșterea nivelului sanguin de ACTH.
- Zona reticulară (sau, mai puțin frecvent, zona reticulată )
Zona reticulată produce cantități relativ mici atât de hormoni sexuali masculini, cât și feminini la ambele sexe de-a lungul vieții; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că zona internă a cortexului produce în principal androgeni (hormoni sexuali masculini) și doar cantități mici de estrogen (hormoni sexuali feminini).
Partea medulară
Medulla suprarenală, la fel ca lobul hipofizar posterior, este de origine nervoasă. Când neuronii simpatici stimulează medula, celulele sale eliberează în sânge doi hormoni chimic similari:
- adrenalină , numită și epinefrină
- noradrenalină ( norepinefrină )
Acești hormoni sunt denumiți în mod colectiv catecolamine . Deoarece majoritatea neuronilor simpatici ganglionari eliberează de asemenea norepinefrină ca neurotransmițător, medularul suprarenal este adesea considerat ca un „ ganglion al sistemului nervos simpatic situat într-un organ endocrin ” (practic un apendice al creierului separat de el în cursul evoluţie). În condiții de stres fizic sau mental, sistemul nervos simpatic este cel care efectuează răspunsul de „luptă sau fugă” pentru a face față situației stresante, iar principalul organ de stimulare este medularul suprarenal, care își pompează literalmente hormonii în circulație. sânge pentru a spori și prelungi efectele neurotransmițătorilor produși de sistemul nervos simpatic.
Catecolamine:
- crește ritmul cardiac
- crește tensiunea arterială
- nivelul glicemiei crește
- dilatați bronhiile mici ale plămânilor
Prin urmare, ele determină o serie de evenimente destinate să crească cantitatea de oxigen și glucoză din sânge și să accelereze circulația sângelui, în special în organele implicate cel mai direct în stres: creier , mușchi și inimă . În consecință, corpul dobândește o capacitate mai mare de a face față unui eveniment stresant brusc, cum ar fi nevoia să se confrunte cu o luptă sau cu debutul unui proces inflamator și este, de asemenea, alertat pentru a accentua capacitatea de a raționa. Pe scurt, catecolaminele medularei suprarenale permit corpului să facă față unei situații de stres brusc sau de scurtă durată și induc așa-numita perioadă de alarmă în răspunsul la stres.
În schimb, glucocorticoizii produși de cortexul suprarenal sunt mai importanți în susținerea organismului pentru a face față situațiilor de stres prelungite sau continue, cum ar fi moartea unui membru al familiei sau intervenția chirurgicală majoră. Glucocorticoizii acționează în principal în perioada de rezistență ca răspuns la stres. Dacă reușesc să protejeze corpul, problema se va rezolva în cele din urmă fără efectele permanente ale corpului, dar dacă stresul persistă mult timp, cortexul suprarenal poate pur și simplu să se epuizeze, ceea ce duce de obicei la moarte.
( Include și celule parenchimatoase: celule cromafine )
Semnificația clinică
Funcția normală a glandei suprarenale poate fi afectată de anumite afecțiuni patologice, cum ar fi infecții , tumori , boli genetice și boli autoimune , sau ca efect secundar al terapiilor medicale. Aceste tulburări afectează glanda direct (cum ar fi infecțiile sau bolile autoimune) sau ca urmare a dereglării producției de hormoni (cum ar fi în unele tipuri de sindrom Cushing) care duce la un exces sau insuficiență de hormoni suprarenali și simptome asociate.
Supraproducția de corticosteroizi
Sindromul Cushing
Sindromul Cushing este manifestarea unui exces de glucocorticoizi . Poate fi cauzată de un tratament prelungit cu aceiași glucocorticoizi sau de o patologie subiacentă care implică modificări ale axei hipotalamus-hipofizo-suprarenale sau în producția de cortizol . Cauzele pot fi clasificate în continuare în ACTH- dependent sau ACTH-independent. Cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing endogen este un adenom hipofizar care implică producerea excesivă de ACTH. Boala produce o mare varietate de semne și simptome care includ obezitate , diabet , tensiune arterială crescută , păr excesiv ( hirsutism ), osteoporoză , depresie și, mai ales, vergeturi în piele cauzate de subțierea sa progresivă. [4] [6]
Aldosteronism primar
Când zona glomerulară produce exces de aldosteron , se stabilește un hiperaldosteronism primar . Cauzele acestei afecțiuni sunt hiperplazia bilaterală (creșterea excesivă a țesuturilor) a glandelor sau adenoamele care produc aldosteron (o afecțiune numită sindrom Conn ). Aldosteronismul primar produce hipertensiune și dezechilibru electrolitic , crescând scăderea potasiului și retenția de sodiu . [6]
Insuficiență suprarenală
Insuficiența suprarenală (deficit de glucocorticoizi ) apare la aproximativ 5 din 10.000 de persoane din populația generală. [6] Bolile clasificate ca insuficiență suprarenală primară (inclusiv boala Addison și cauzele genetice) afectează direct cortexul suprarenal. Dacă o problemă care afectează axa hipotalamus-hipofiză-suprarenală apare în afara glandei, aceasta este insuficiența suprarenală secundară.
boala Addison
Termenul „ boala Addison ” se referă la hipoadrenalismul primar, care reprezintă o deficiență în producția de glucocorticoizi și mineralocorticoizi de către glanda suprarenală. În lumea occidentală, boala Addison este cel mai frecvent o afecțiune autoimună în care organismul produce anticorpi împotriva celulelor din cortexul suprarenal. La nivel mondial, boala este cel mai frecvent cauzată de o infecție, în special ca urmare a tuberculozei . O caracteristică definitorie a bolii Addison este hiperpigmentarea pielii, care prezintă alte simptome nespecifice, cum ar fi oboseala. [4]
O complicație observată în boala Addison netratată și alte tipuri de insuficiență suprarenală primară este criza suprarenală , o urgență medicală în care nivelurile scăzute de glucocorticoizi și mineralocorticoizi duc la șoc hipovolemic și simptome precum vărsături și febră . O criză suprarenală poate duce progresiv la stupoare și comă . [4] Tratamentul acestei afecțiuni implică injecții cu hidrocortizon . [8]
Insuficiență suprarenală secundară
În insuficiența suprarenală secundară, o disfuncție a axului hipotalamo-hipofizo-suprarenal duce la o scădere a stimulării cortexului suprarenal. În plus față de supresia axelor prin terapia cu glucocorticoizi, cea mai frecventă cauză a insuficienței suprarenale secundare sunt tumorile care afectează producția de hormon adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară . [6] Acest tip de insuficiență suprarenală nu afectează de obicei producția de mineralocorticoizi, care sunt reglementați de sistemul renină-angiotensină-aldosteron . [4]
Hiperplazia suprarenală congenitală
Hiperplazia congenitală suprarenală este o boală congenitală în care mutațiile enzimelor care produc hormoni steroizi duc la o deficiență a glucocorticoizilor și la o defecțiune a circuitului de feedback negativ al axei hipotalamus-hipofiză-suprarenală. În această axă, cortizolul (un glucocorticoid) inhibă eliberarea de CRH și ACTH , hormoni care la rândul lor stimulează sinteza corticosteroizilor. Deoarece cortizolul nu poate fi sintetizat, acești hormoni sunt eliberați în cantități mari suficient pentru a stimula producția altor steroizi suprarenali. Cea mai frecventă formă de hiperplazie suprarenală congenitală se datorează deficitului de steroid 21-monooxigenază . 21-hidroxilaza este necesară atât pentru producerea de mineralocorticoizi, cât și de glucocorticoizi, dar nu și de androgeni. Prin urmare, stimularea ACTH a cortexului suprarenal induce eliberarea unor cantități excesive de androgeni suprarenali, ceea ce poate duce la dezvoltarea organelor genitale ambigue și a caracteristicilor sexuale secundare. [9]
Notă
- ^ Santulli G. MD, Glandele suprarenale: de la fiziopatologie la dovezi clinice , Nova Science Publishers, New York, NY, 2015, ISBN 978-1-63483-570-1 .
- ^ Glandă suprarenală , Dicționar Medline Plus / Merriam-Webster . Adus la 11 februarie 2015 .
- ^ Ross M, Pawlina W, Histology: A Text and Atlas , 6th, Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp. 708 , 780, ISBN 978-0-7817-7200-6 .
- ^ a b c d e f g S Melmed, KS Polonsky, PR Larsen și HM Kronenberg, Williams Textbook of Endocrinology , 12th, Saunders, 2011, ISBN 978-1-4377-0324-5 .
- ^ WL Miller și HS Bose, Etapele timpurii în steroidogeneză: traficul intracelular de colesterol , în Journal of Lipid Research , vol. 52, nr. 12, 2011, pp. 2111-2135, DOI : 10.1194 / jlr.R016675 , PMC 3283258 , PMID 21976778 .
- ^ a b c d e D Longo, A Fauci, D Kasper, S Hauser, J Jameson și J Loscalzo, Harrison's Principles of Internal Medicine , 18th, New York, McGraw-Hill, 2012, ISBN 978-0-07-174889- 6 .
- ^ LK Nieman, abordarea pacientului cu un incidentalom suprarenal. [ legătură întreruptă ] , în The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , vol. 95, nr. 9, 2010, pp. 4106–13, DOI : 10.1210 / jc.2010-0457 , PMC 2936073 , PMID 20823463 .
- ^ Fișă informativă de urgență pentru hidrocortizon pentru personalul de ambulanță The Pituitary Foundation
- ^ E Charmandari, CG Brook și PC Hindmarsh, Hiperplazia suprarenală congenitală clasică și pubertatea. , în Jurnalul European de Endocrinologie , vol. 151, Suppl 3, 2004, pp. 77–82, DOI : 10.1530 / eje.0.151U077 , PMID 15554890 (arhivat din original la 4 februarie 2015) .
Bibliografie
- ( EN ) Glandele suprarenale: de la fiziopatologie la dovezi clinice , New York, NY, Nova Science, 2015, ISBN 978-1-63483-570-1 .
- Elaine N. Marieb, Corpul uman: anatomie, fiziologie și sănătate volumul doi, Zanichelli, 2004. ISBN 978-88-08-11259-0
- ( EN ) Santulli G. MD, Glandele suprarenale: de la fiziopatologie la dovezi clinice , Nova Science Publishers, New York, NY, 2015, ISBN 978-1-63483-570-1 .
- (EN) M Ross, Pawlina W, Histology: A Text and Atlas, 6th, Lippincott Williams & Wilkins, 2011, ISBN 978-0-7817-7200-6 .
- ( EN ) S Melmed, KS Polonsky, PR Larsen și HM Kronenberg, Williams Textbook of Endocrinology , 12th, Saunders, 2011, ISBN 978-1-4377-0324-5 .
- ( EN ) D Longo, A Fauci, D Kasper, S Hauser, J Jameson și J Loscalzo, Harrison's Principles of Internal Medicine , 18th, New York, McGraw-Hill, 2012, ISBN 978-0-07-174889-6 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikționarul conține dicționarul lema « suprarenale » -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe glandele suprarenale
linkuri externe
- Surrene , pe Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
- ( EN ) Surrene , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
- Secțiune la microscop de pe www.bu.edu , pe bu.edu .
- Secțiune microscopică de pe www.anatomyatlases.org , pe anatomyatlases.org .
- Surrene , în Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.
| Controlul autorității | Tesauro BNCF 11592 · LCCN (EN) sh85000998 · GND (DE) 4171381-3 · BNF (FR) cb119650578 (data) · NDL (EN, JA) 00.563.655 |
|---|
